《重訂通俗傷寒論》~ 第十章·傷寒壞證 (15)

1. 第二節·傷寒轉厥

以制陽亢，益火之源，以消陰翳之法也。《經》云：「血與氣並走於上，則為大厥。厥者暴死。」又云：「內奪而厥，則為瘖痱，此腎虛也。」或曰腎厥。沈又彭云：「厥證卒倒，是下氣逆上之病。」《經》云：「氣復返則生，不返則死。」言氣復返於下，非散而復聚之謂。首章言病狀，次章言病因。

一由於腎，一由於肝也。《經》言內奪，病發於腎。腎臟藏精，即真陰也，而真陽亦寓矣。腎絡上挾舌本，陽喜升浮，藉陰涵吸。若內奪其精，則陽氣無依，升浮於上；涎隨氣逆，填塞舌絡，故舌瘖不能言；陽氣既升，而下焦存陽必微，故足痱不能履。倘能絕欲戒怒，猶未至大厥也。

《經》云：「大怒病發於肝也。」肝為風木之臟，性最喜升，其絡循喉嚨之後，上至巔頂。精血足則肝陽有所附，雖怒亦不至大厥。惟精血衰少之人，失於涵蓄，肝陽本自易動；怒則勃然而上，通身之氣血隨之，則下焦之氣脫矣，故卒倒；上焦之氣壅矣，故不言。是名大厥，又名暴厥。

此解甚是。吳云峰云：「蛔厥者，其人素有食蛔在胃，又犯寒傷胃，或飢不得食，蛔求食而上攻。或外感證，不應發汗而妄發其汗，以致胃氣虛寒，蟲上入膈，舌乾口燥，漱水不欲咽，煩躁昏亂，手足逆冷，不省人事，甚至吐蛔。」宜理中安蛔湯（人參、白朮、茯苓、炒川椒、烏梅、生薑）治之。勿用甘草，勿食甜物。蓋蛔蟲得甘則動，得苦則安，得酸則靜，得辛則伏故也。亦有食填太陰，脘腹痛而吐蛔者，溫中化滯為宜。厥證身溫汗出，入腑者生；身冷唇青，入臟者凶。如手冷過肘，足冷過膝者死；指甲紅赤者生，青黑者死。或醒或未醒，或初病，或久病，忽吐出紫紅色痰涎者死。如口開手撒，五臟絕症已見一二；惟大劑參耆，兼灸氣海丹田，間有得生者。

【廉勘】厥者，從下逆上之病也。惟厥症返魂丹（方見前）可以統治諸厥。邵新甫云：「大抵雜證變生之厥，與傷寒門所載者有間。想是證氣血日偏，陰陽一併而成，譬如風雷之猛烈鬱極而發也。若發而漸復者，猶可轉危為安；若發而轉逆者，必至直拔根荄乃已。斯存亡之機，在乎命臟之盈虧耳。」考方書之名目不一，致病之因由亦繁。大抵可吐者，如痰食填塞於胸中，用瓜蒂散之類及燒鹽探引方法；可清可折者，如厥陰壯火升逆而無制，用玉女煎及宣明龍薈丸法；可開可降者，如氣厥薄厥而形氣暴絕，用五磨飲子及菖蒲酒法；穢濁蒙邪而昏亂無知，有牛黃至寶丹及蘇合香丸之兩法；飛屍卒厥，先宜酒醋以引導，並可按穴而施針法及灸法；若從虛而論者，如內奪而厥則為瘖痱，或謂風厥，有地黃飲子之通攝下焦法；煩勞陽張，令人煎厥，有人參固本丸加入金箔方；血厥而陽騰絡沸，參乎從陰從陽法；色厥而精脫於下。

白話文：

這段文字主要在講述「厥證」，也就是現代醫學中類似昏厥的疾病，古人認為厥證的原因和治療方法。

厥證的成因：

• 腎虛： 腎臟虛弱，腎精不足，導致腎陽無法向下固守，反而向上浮動，導致氣血上逆，可能會出現口不能言（瘖）、腳不能動（痱）。
• 肝陽上亢： 肝臟像風一樣，喜歡向上升發，如果肝血不足，肝陽就容易失控上亢。生氣時，肝陽會更加暴動，帶動全身氣血上逆，導致昏倒、不能說話。
• 蛔蟲： 腸胃有蛔蟲的人，如果又受寒、飢餓或誤用發汗的治療，會導致胃氣虛弱，蛔蟲上竄到胸膈，出現煩躁、昏亂、手腳冰冷、甚至吐蛔。
• 其他： 痰、食積、氣滯、血虛、陽虛、邪氣等原因，也可能導致厥證。

厥證的表現和預後：

• 重症： 突然昏倒、不能說話、手腳冰冷、嘴唇發青，嚴重的會死亡。手腳冰冷到肘部和膝蓋以上，指甲青黑，都是病情危重的表現。
• 輕症： 如果身體還溫熱、有汗，表示病情比較輕，容易恢復。指甲紅潤表示病情比較好轉。
• 預後判斷： 突然吐出紫紅色痰，表示病情危重，可能死亡。如果昏倒後張開嘴巴、手鬆開，表示內臟功能衰竭，可能危及生命。

厥證的治療原則：

• 總體： 厥證是氣從下向上逆行的疾病，所以治療原則是讓氣血恢復正常流動。
• 針對不同病因：
• 腎虛： 補腎精，讓陽氣回到下焦。
• 肝陽上亢： 平熄肝陽。
• 蛔蟲： 驅蟲，用苦味、酸味藥物，避免甜食。
• 其他： 針對具體病因，如化痰、消食、疏氣、補血、溫陽、祛邪。
• 急救： 緊急情況可以用大量人參、黃耆來補氣，配合艾灸來溫陽。
• 具體方法：
• 吐法： 用催吐藥或鹽水來讓痰、食積吐出。
• 清法： 用清熱藥來清降上逆的火氣。
• 開法、降法： 用開竅、降逆的藥物來疏通氣機。
• 補法： 用補氣血藥物來治療因虛弱導致的厥證。
• 其他： 按摩穴位、針灸。

重要觀點：

• 厥證病因複雜，需要仔細辨別。
• 身體本質的強弱（臟腑的充盈程度）對厥證的預後有重要影響。
• 治療厥證要根據病因，選擇合適的方法。

**備註：**文中也提到一些具體的方劑和藥物，但這段翻譯不著重於這些內容。