《重訂通俗傷寒論》~ 第七章·傷寒本證 (1)
第七章·傷寒本證 (1)
1. 第七章·傷寒本證
內經云。治病必求於本。言求其受病之本因也。有本因。斯有本證。如傷風惡風。傷寒惡寒。傷熱惡熱。傷食惡食之類。病輕者無傳變。重者多傳變。謂之變證。其證有五。條治於後。
白話文：
第七章·傷寒本證
《內經》說，治療疾病一定要追究其根本原因。所謂求其根本原因，就是探究致病的根本因素。有了根本原因，就會出現本證，例如傷風則惡風、傷寒則惡寒、傷熱則惡熱、傷食則惡食等等。病情輕微的，不會傳變；病情嚴重的，多半會傳變，這種傳變後的症狀，稱為變證。變證共有五種，詳見後文。
2. 第一節·小傷寒
（一名冒寒。通稱四時感冒。如冒風感寒之類。皆屬此病。）
【因】四時偶感寒氣。或因貪涼冒風。
【證】肌膚緊縮。皮毛粟起。頭痛怕風。鼻塞聲重。頻打噴嚏。清涕時流。身不發熱。故無傳變。舌如平人。苔或白薄而潤。
【脈】右浮。左弦而緩。浮則為風。弦而緩。則為受風中之涼。此即偶爾冒寒之小疾。但襲皮毛。不入經絡之病。俗稱小傷寒是也。四時皆有。吾紹頗多。
【治】內經云。善治者。治皮毛。又曰。因其輕而揚之。宜以辛散輕揚法。疏達皮毛。蔥白香豉湯主之。
鮮蔥白，五枚（切碎），淡豆豉（三錢），鮮生薑（一錢，去皮）
上藥用水碗半。煎成一碗。去渣熱服。覆被而臥。俄頃即微微汗出而解。忌酸冷油膩數日。自無傳變。
【秀按】此例。創自元丹溪翁。繼起者明王氏肯堂。今則惟俞君根初矣。宜古宜今。簡要不繁。後學當奉為圭臬。案語以文言道俗。羅羅清疏。方則出自外臺秘要。最切時用。
【廉勘】四時猝然感冒者。為小傷寒。葉氏云。當視其寒暄。或用辛溫。或用辛涼。要在適中。惟照此立案開方。最為簡要。吾儕可作立方程式。臨床醫典。不必趨異求新。
【榮齋按】此所謂「小傷寒」，其實就是普通感冒症。既然身不發熱，似乎不能稱做傷寒？不過，擺在眼前的雖是「小病」，但也可能發展到「大病」。所以何廉臣先生在全國名醫驗案類編中曾提出：「冒風，即鼻傷風也。病人每視為微疾，多不服藥，不避風寒，不慎飲食；必至咳逆痰多，胸悶胃鈍，或身發熱，而成肺病」。
防患未然，提高警惕，是作者引起人們重視「普通感冒」的一個提示！因而把它稱作「小傷寒」。又此症用程鍾齡止嗽散（桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前各八錢，陳皮四錢，甘草三錢；共研細末，每用三錢，開水送下，一日二三次。）極有療效。據葉橘泉丹方彙報第十五期王聘賢實驗報告說：「鄙人用此方研細末於臨臥時用薑、蔥湯送下，大有殊功。且晝服不如夜服（蓋被睡眠）之功效來得可靠。
近來施用治愈者，指不勝屈；有一服即愈者，最多兩三服必全愈。」
又按：這裡所訂病歷（因、證、脈、治四項），在當時確是一個合理化的處方程式。不過，它說脈部分，多數引用經文以印證脈象，各篇一律，彷彿從前的註疏文字，但求合式，不考慮到應用方面；以這樣註疏方式來解說脈象，是否可能反映出當前病情？是否可能推斷出過去病因？我認為多少存在著一些問題。
但是，這問題是可以解決的：我們只要能夠理解貫串整個脈象的內部的東西，即那個主導脈搏的動力；懂得了脈的原理，脈的形象，脈的主病，然後以脈理來推勘病理，以病理來印證病狀，進一步再以脈象來判斷病情；我們的認識，就可以從感性階段發展到理性階段。如果僅憑脈象來判斷病情，而忽略了病理和脈理的連貫性，「那就成了無源之水，無本之木，而只是主觀自生的靠不住的東西了。」（引實踐論原文）。
白話文：
第一節·小傷寒
本節討論的是一種常見的感冒，古稱小傷寒，也叫冒寒，指四季皆可能發生的感冒。
【病因】因季節變化偶感寒氣，或因貪涼受風所致。
【症狀】皮膚緊繃，毛髮豎起（起雞皮疙瘩），頭痛怕風，鼻塞聲音沉重，頻繁打噴嚏，流清水鼻涕，身體不發熱，舌苔正常或薄白濕潤。
【脈象】右脈浮，左脈弦而緩。浮脈代表風邪，弦而緩的脈象則表示感受了風寒。此為輕微的感冒，僅侵犯皮膚和毛髮，未侵入經絡。
【治療】《內經》記載，好的醫生治療感冒應著重於皮膚和毛髮，應採用辛散輕揚的方法，疏通皮膚毛髮。蔥白香豉湯為首選方劑。
藥方：鮮蔥白五枚（切碎）、淡豆豉三錢、鮮生薑一錢（去皮），加半碗水煎成一碗，去渣趁熱服用，蓋被臥床休息，很快就會微微出汗而痊癒。忌食酸、冷、油膩食物數日，一般不會有其他併發症。
【註解一】此方出自元代丹溪翁，後經明代王肯堂、俞根初等人沿用，歷久彌新，簡潔有效，後學應當奉為準則。此方出自《外臺秘要》，非常實用。
【註解二】四季突然感冒者，都屬於小傷寒。葉氏認為，需根據寒熱程度，選用辛溫或辛涼藥物，要掌握好度。此方簡潔有效，可作為臨床治療感冒的標準方劑，不必盲目求新。
【註解三】所謂「小傷寒」，其實就是普通的感冒。雖然不發熱，但也不能掉以輕心，因為它可能發展成重症。何廉臣先生曾指出，輕忽感冒，不注意保暖和飲食，可能導致咳嗽、痰多、胸悶、胃脹等症狀，甚至發展成肺病。因此，稱之為「小傷寒」是為了提醒人們重視普通感冒。程鍾齡止嗽散對此病也有很好的療效。臨床驗證，此方療效顯著，多數患者一到兩三服即可痊癒。
【關於脈診的說明】文中所列的「因、證、脈、治」四項，在當時是一個合理的診斷和治療程式。然而，脈象部分多引用經文，缺乏臨床應用方面的考慮，僅從符合經文角度解讀脈象，是否能準確反映病情和病因，值得商榷。要準確判斷病情，必須理解脈象背後的動力，掌握脈理、脈象和主病之間的關係，才能由感性認識上升到理性認識。如果只憑脈象而忽略病理和脈理的聯繫，就如同無源之水，無本之木，不可靠。後續各節脈象記錄，都應當運用理性思維，才能真正應用於臨床實踐。