《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (2)
第九章·傷寒夾證 (2)
1. 第二節·夾痰傷寒
（一名風寒夾痰）
【因】外感風寒。每涉於痰。多由素有痰積。或夾痰飲。或夾痰火。復感風寒。及形寒飲冷所致。多屬肺病。或風從皮毛而入肺。或寒從背俞而入肺。痰證多端。姑就於風寒有關者。推求其源。
【證】風傷肺而夾痰火者。頭痛發熱。惡風自汗。咳嗽氣逆。甚則頭眩胸痞。痰多黃濁稠黏。或凝結成塊。成條。咳逆難出。漸成惡味。劇則帶血。舌苔白滑而厚。或黃白相兼而糙。寒傷肺而夾痰飲者。頭痛發熱。惡寒無汗。鼻鳴氣喘。咳嗽多痰。清白稀薄。氣味亦淡。甚或咯吐不爽。嘔逆眩暈。舌苔白滑而薄。或灰白相兼而滑。
【脈】右寸浮滑。左手弦緩者。傷風而夾痰火也。右脈弦滑。左手緊盛者。傷寒而夾痰飲也。
白話文：
由於外感風寒，體內又常有痰積，可能是原本就有痰積，或夾雜痰飲或痰火，再加上這次又受了風寒，或因為身體寒冷吃了冷食，導致病情加重。這大多屬於肺部疾病，可能是風從皮膚毛髮入侵肺部，或寒氣從背部穴位進入肺部。痰的表現形式很多，這裡只討論與風寒相關的，並追溯病因。
如果風傷肺部並夾雜痰火，則會出現頭痛發熱、怕風出汗、咳嗽氣逆，嚴重時會頭昏胸悶，痰多且黃濁稠黏，甚至凝結成塊或條狀，咳嗽難以咳出，逐漸出現惡臭，嚴重時還會帶血。舌頭上有白滑而厚的苔，或黃白相間且粗糙。
如果寒傷肺部並夾雜痰飲，則會出現頭痛發熱、怕冷不出汗、鼻子塞住氣喘、咳嗽痰多，痰液清白稀薄，氣味淡，甚至咯吐不出來，還可能出現嘔吐、頭昏眼花。舌頭上有白滑而薄的苔，或灰白相間且滑潤。
脈象方面，右手寸脈浮滑，左手脈弦緩，表示傷風並夾雜痰火；右手脈弦滑，左手脈緊實有力，則表示傷寒並夾雜痰飲。
【治】風夾痰火。輕則蔥豉桔梗湯加杏仁、橘紅。重則越脾加半夏湯。寒夾痰飲。輕則新加三拗湯增姜夏、橘紅。重則小青龍湯。惟夾痰火較痰飲為難治。往往有痰迷清竅。口吐黏涎。發狂如祟。妄言妄見。神識昏迷。俗稱痰蒙。當用玳瑁鬱金湯開透之。更有痰伏膈上。心下煩滿。
氣上衝胸。飢不能食。甚則手足厥冷。脈乍緊乍結者。此痰與邪結在胸中。當用瓜蒂散加生蘿蔔汁湧吐之。（甜瓜蒂二十粒、杜赤豆三十粒、淡香豉三錢、用開水一碗煎成大半碗、衝入生蘿蔔汁兩瓢頓服之、得快吐為度。）不吐者。改用三物白散急吐之。（川貝母三錢、苦桔梗二錢、巴豆霜一錢、輕用一分、重則二分、開水和服、痰在膈上必吐、在膈下者必利、不利進熱稀粥一杯、利過不止、進冷粥一杯、即愈。）至若痰症類傷寒者亦甚多。
白話文：
治療風寒夾痰火，輕症可用蔥豉桔梗湯加杏仁、橘紅。重症則要加強脾胃功能，用半夏湯。治療寒夾痰飲，輕症可用新加三拗湯，並增加薑、半夏、橘紅。重症則用小青龍湯。不過，風寒夾痰火比痰飲更難治，經常會出現痰迷清竅，口吐粘液，發狂如鬼魅作祟，胡言亂語，神智昏迷，俗稱痰蒙。這種情況應該用玳瑁鬱金湯來疏通。還有一些情況是痰伏於膈上，心下煩悶，氣上衝胸，食不下咽，嚴重時還會手腳冰冷，脈象時緊時結。這是痰邪結聚在胸中，應該用瓜蒂散加生蘿蔔汁催吐。（甜瓜蒂二十粒、赤小豆三十粒、淡香豉三錢，用開水一碗煎成大半碗，衝入生蘿蔔汁兩瓢，立即服用，以能快速吐出為度。）如果沒有吐出，則改用三物白散急吐。（川貝母三錢、苦桔梗二錢、巴豆霜一錢，輕用一分，重則二分，用開水調服，痰在膈上必吐，在膈下者必瀉。如果沒有瀉，就喝一杯熱稀粥，如果瀉不停，就喝一杯冷粥，就會痊癒。）至於痰症類似的傷寒病症也很多。
其證胸滿氣衝。憎寒壯熱。惡風自汗。胸中郁痛。飢不能食。使人揉按之。反多涎唾。甚或下利日十餘行。右脈微滑。左脈反遲。此有寒痰在胸中。仲景所謂病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉不得息者是也。法當吐之。切忌發汗。當用瓜蒂二陳湯（甜瓜蒂二十粒、姜半夏、廣橘紅各錢半、以水煎成、沖生萊菔汁二瓢。
）惟諸亡血虛家。亦不可與此湯。宜求其痰病之源。細心酌治。
白話文：
患者胸部滿悶、氣往上衝，怕冷發熱、怕風容易流汗，胸中鬱悶疼痛，食慾不振，按壓時會流出許多唾液，甚至一天拉肚子十幾次，右手脈搏微滑，左手脈搏卻很慢，這是寒痰停留在胸中造成的，就像《傷寒論》中所說的「桂枝證」。患者頭部不痛、脖子不僵硬，寸脈微浮，胸中堵塞堅硬，氣往上衝到咽喉，呼吸不順暢。應該用吐痰的方法治療，絕對不能發汗，可以用瓜蒂二陳湯（甜瓜蒂二十粒、薑半夏、廣橘紅各半錢，水煎後加入生蘿蔔汁兩瓢）治療。但要注意，失血過多或體虛的人不能服用此湯，應該找出痰症的根源，細心謹慎地治療。
【秀按】感症夾痰。外內合邪。邪正交攻。最多經絡臟腑糾結之症。初治莫妙於《活人》豁痰湯。（紫蘇、薄荷各一錢、羌活、川樸各八分、枳殼、前胡、制南星、姜半夏各錢半、酒芩一錢、炙草四分。）然痰症頭緒甚繁。斷非見病治病者可以勝任。俞君分清傷風傷寒痰火痰飲。
使閱者較有頭緒。惟風熱風燥二症。常多夾痰。均當用辛潤法。解其邪以豁其痰。如加減葳蕤湯、清燥救肺湯之類。並加竹瀝萊菔汁等。臨症時屢奏殊功。若誤與辛熱發汗。溫燥劫痰。則變證百出矣。慎之。
白話文：
感症夾雜痰邪，外邪入侵，內邪作祟，邪氣與正氣相互攻伐，這是牽連經絡臟腑最複雜的病症。初次治療，沒有比《活人》中豁痰湯更有效的方子了。這個方子由紫蘇、薄荷各一錢、羌活、川樸各八分、枳殼、前胡、制南星、姜半夏各錢半、酒芩一錢、炙草四分組成。然而痰症的病因非常複雜，絕非只看表面症狀就可治療的。俞君將痰症分為傷風、傷寒、痰火、痰飲四類，讓讀者更容易理解。其中風熱、風燥這兩種病症，常夾雜痰邪，都需要用辛潤的方法治療，以解其邪氣，化解痰液。例如加減葳蕤湯、清燥救肺湯等方子，可以加入竹瀝、萊菔汁等，臨床應用效果很好。如果錯誤地使用辛熱發汗的藥物，或溫燥劫痰，就會出現各種變症，需要謹慎。
【廉勘】傷寒為外感六氣之通稱。凡夾痰症。必先分辨六淫以施治。如冒風邪而生痰。痰因肺津鬱結而化。仍當從肺管咳出。肺位最高。風為陽邪。當用辛涼輕劑。吳氏桑菊飲加減。（冬桑葉二錢、滁菊花錢半、蘇薄荷、苦桔梗、廣皮紅各八分、栝蔞皮、光杏仁各二錢、生蘿蔔一兩、飴糖一錢。）重則張氏銀翹麻黃湯。
（銀花一錢、連翹錢半、帶節麻黃三分、蘇薄荷六分、炒牛蒡一錢、廣橘紅八分、苦桔梗六分、生甘草五分。）若風已化熱。熱蒸胃液以成痰。宜佐以清胃之品。知母、花粉（各三錢。）蘿蔔汁、竹瀝等是也。如感寒邪而生痰。勢必毛竅外閉。肺氣逆滿。邪氣無從發泄。形寒傷肺。
白話文：
傷寒是指受到外感六氣侵襲所引起的疾病。凡是夾雜痰症的，都要先區分是哪種外感邪氣才好施治。比如，如果因為感染風寒而生痰，痰是因為肺津鬱結而化成的，就應該從肺經咳出。因為肺位最高，而風寒屬於陽邪，應該用辛涼輕劑治療。可以參考吳氏桑菊飲加減，用桑葉、菊花、蘇薄荷、苦桔梗、廣皮紅、栝蔞皮、光杏仁、生蘿蔔、飴糖等。如果病情嚴重，可以用張氏銀翹麻黃湯。若是風寒化熱，熱蒸胃液而形成痰，就應該佐以清胃的藥物，比如知母、花粉、蘿蔔汁、竹瀝等。如果感染寒邪而生痰，勢必毛孔閉塞，肺氣逆滿，邪氣無法排出，寒邪傷肺。
肺氣抑鬱。當用辛溫宣劑。輕則三子導痰湯加荊、防。（荊芥、防風、姜半夏、萊菔子、蘇子、枳殼、茯苓各錢半、廣皮紅一錢、白芥子六分、炙甘草五分。）重則麻黃二陳湯。（麻黃五分、光杏仁三錢、姜半夏二錢、廣橘紅一錢、前胡、白前各錢半、茯苓三錢、炙草五分。）若鬱而化火。
白話文：
肺氣鬱結，可以使用辛溫宣散的藥物來治療。
病情輕微，可用三子導痰湯加荊芥、防風。藥方如下：
- 荊芥、防風、姜半夏、萊菔子、蘇子、枳殼、茯苓各一錢半
- 廣皮紅一錢
- 白芥子六分
- 炙甘草五分
病情嚴重，可用麻黃二陳湯。藥方如下：
- 麻黃五分
- 光杏仁三錢
- 姜半夏二錢
- 廣橘紅一錢
- 前胡、白前各一錢半
- 茯苓三錢
- 炙草五分
如果肺氣鬱結化火，則需針對化火的情況進行治療。
熱盛痰壅。當用加味麻杏石甘湯。（蜜炙麻黃四分、光杏仁二錢、生石膏四錢、生甘草四分、栝蔞仁四錢、竹瀝半夏錢半、廣皮紅、小枳實各一錢。）如暑邪由口鼻吸受。傷肺犯胃。津液鬱結而化痰。痰因火動。當用辛涼重劑。竹葉石膏湯加枳實、竹瀝。（鮮竹葉二錢、生石膏八錢、仙半夏二錢、毛西參一錢、生甘草五分、陳倉米一百粒、荷葉包煎、枳實汁兩小匙、竹瀝兩大瓢、和勻同沖。）如濕鬱於中。
白話文：
如果熱症嚴重，痰液阻塞，應該服用加味麻杏石甘湯，藥方包括蜜炙麻黃、光杏仁、生石膏、生甘草、栝蔞仁、竹瀝半夏、廣皮、枳實。如果暑邪從口鼻吸入，傷及肺胃，津液鬱結化成痰，痰液因火熱而動，應該服用辛涼重劑，用竹葉石膏湯加入枳實和竹瀝，藥方包括鮮竹葉、生石膏、仙半夏、毛西參、生甘草、陳倉米、荷葉（包煎）、枳實汁、竹瀝。如果濕氣鬱積在內，...
脾胃氣滯。壅結為痰。治必運脾清胃。藿樸二陳湯加減。（杜藿梗三錢、真川樸一錢、半夏曲、新會皮、蘇佩蘭各錢半、浙茯苓三錢、淡竹茹二錢、小枳實錢半、滑石四錢。）若濕鬱成熱。熱重濕輕者。當用清熱滲濕。俞氏增減黃連瀉心湯。如感秋燥而傷肺。爍津液而化黏痰。
當用辛涼潤劑。陸氏桑杏蔞貝湯加減。或用五汁飲。（竹瀝、梨汁、萊菔汁各兩瓢、鮮石菖蒲汁一小匙、薄荷油三滴、重湯燉溫服。）六淫中惟火最生痰。石頑老人名曰痰火。其證痰涎壅盛。咳嗽喘滿。甚則屢咳而痰不得出。咳劇則嘔。創立玉竹飲子。（生玉竹、川貝各三錢、紫菀、浙苓各二錢、蜜炙廣皮紅一錢、苦桔梗、生甘草各六分、梨汁兩瓢、生薑汁兩滴、和勻同沖、氣塞、加沉香汁兩小匙沖。）若肥人氣虛多痰。
白話文：
脾胃氣體不通暢，導致痰液積聚。治療要以運化脾胃、清熱降火為原則，可根據具體情況加減藿樸二陳湯。若濕氣鬱結化熱，熱勝於濕，可用清熱滲濕的俞氏增減黃連瀉心湯。如果感受秋燥傷肺，津液乾燥，化成黏痰，可用辛涼潤燥的陸氏桑杏蔞貝湯加減，或用五汁飲。六淫之中，以火最易生痰，石頑老人稱之為痰火，症狀是痰液壅盛、咳嗽喘滿，嚴重時會頻繁咳嗽卻咳不出痰，咳嗽劇烈還會嘔吐，可以用玉竹飲子。肥胖體質的人氣虛多痰，可用玉竹飲子加減治療。
用六君子湯加竹瀝、薑汁。瘦人陰虛多火。六味地黃湯去澤瀉、合生脈散。然生脈散不及參貝六賢散。（製半夏四兩、元參、甘草各三兩、薑製南星二兩、青鹽十兩、陳皮一斤去白煎去辣味、六味以好泉水同煮、候乾曬燥、為細末、以西洋參、川貝母去心各二兩、海蛤殼煅飛六兩、共研細和勻、每用五六分、或一錢、藥湯調下。）滌痰止嗽。
白話文：
使用六君子湯，再加入竹瀝和薑汁。瘦人體質偏向陰虛火旺。六味地黃湯去除澤瀉，並與生脈散合用。不過生脈散的效果不如參貝六賢散。（製法如下：半夏四兩、元參、甘草各三兩、薑製南星二兩、青鹽十兩、陳皮一斤去白煎去辣味，六味以優質泉水共煮，煮乾後曬乾，研磨成細末，再加入西洋參、川貝母去心各二兩、海蛤殼煅飛六兩，共同研磨成細粉，每次服用五六分或一錢，用藥湯調服。）此方可清熱化痰，止咳止嗽。
清火降氣。雖然。火有君相之別。皆能消爍肺胃之津液。醞釀為痰。痰火衝心。心主君火而藏神。輕則神煩不寐。重則痰厥昏迷。法當豁痰清心。輕則吳氏清宮湯加減。（犀角一錢磨汁沖、竹葉捲心二錢、元參心錢半、連翹心一錢、蓮子心五分、竹瀝、梨汁各一瓢、鮮石菖蒲汁一匙、和勻同沖。）重則俞氏犀羚三汁飲。
急則先用吐痰法。紫雪（五分。）品三物白散（一分。）次用金箔鎮心丹。（老竺黃、真琥珀、飛辰砂各三錢、金箔、九制膽星、珍珠粉各一錢、西牛黃五分、麝香一釐、蜜丸、金箔為衣、約重一分、每服三粒至五粒。）薄荷三分。燈心三帚。泡湯送下以寧其神。又次用正誠露珠丹。
白話文：
清熱降氣，雖然火有君相之別，但都能耗損肺胃津液，釀成痰液。痰火上衝心臟，心臟主宰君火並藏神。輕則神志煩躁，失眠多夢；重則痰厥昏迷。應當豁痰清心，輕者可用吳氏清宮湯加減，重者則用俞氏犀羚三汁飲。
急症先用吐痰法，服用紫雪散和品三物白散。之後再用金箔鎮心丹，並以薄荷、燈心泡湯送服，以安神。最後再服用正誠露珠丹。
（透明辰砂一兩、以瓷器盛露四十九夜、豬心中血、絲綿絞去滓、用淨血三兩、每次一個、拌砂曬乾、再拌再曬、三個用訖、再研極細、加西牛黃一錢、共研勻細、用糯米糊和搗萬杵為丸、每重七分、陰乾得五分、瓷瓶密收、夜臥時噙化一丸、治殫慮勞神、火升痰壅、心悸不寐、遇事善忘等證、最效。）善其後以防復發。
痰火爍肝。肝藏相火而主筋。輕則頭暈耳鳴。嘈雜不寐。手足躁擾。甚發瘛瘲。法當清火鎮肝。羚角鉤藤湯加減。（冬桑葉、滁菊花各二錢、雙鉤藤、京川貝、茯神木、青蛤散各四錢、絹包、天竺黃錢半、竹瀝、童便各二瓢沖、先用羚角片錢半、石決明一兩、煎湯代水。）重則昏狂痙厥。
白話文：
將一兩透明辰砂放在瓷器中，浸泡露水四十九夜，取豬心裡的血，用絲綿過濾去除雜質，取淨血三兩，每次取一個，與辰砂拌勻曬乾，重複拌曬三次，研磨成極細的粉末，加入一錢西牛黃，一起研磨至細膩，用糯米糊調和，搗成丸子，每粒重七分，陰乾至五分，裝入瓷瓶密封保存。夜間睡覺時含服一丸，可治療思慮過度、勞神傷神、心火上升、痰火壅塞、心悸失眠、遇事健忘等症，療效顯著。建議持續服用，以防止復發。
痰火灼傷肝臟，而肝臟藏納相火，主司筋脈。輕症表現為頭暈耳鳴、心煩意亂、失眠多夢、手足不安，嚴重會發展為驚厥。應當清熱鎮肝，可根據情況加減羚角鉤藤湯。具體用藥如下：冬桑葉、滁菊花各二錢，雙鉤藤、京川貝、茯神木、青蛤散各四錢，用絹布包好，天竺黃錢半，竹瀝、童便各二瓢沖服，先用羚角片錢半、石決明一兩煎湯，用湯汁代替水沖服藥物。重症則會出現昏迷、狂躁、痙攣等症状。
癲癇癡呆。直上巔頂。沖激神經。法當先通腦氣。藜香散。（白藜蘆九分、真麝香一分、共研勻細。）搐鼻取嚏。次用導痰開關散。（杜牛膝根汁曬取淨末、生皂角各一兩、炒殭蠶、枯白礬各五錢、共研細勻、輕用八分、重則一錢、開水一茶鐘調服。）湧吐痰涎。痰涎雖吐。
而神識時清時昏者。當用四汁飲。（竹瀝、梨汁、蘿蔔汁各二瓢、鮮石菖蒲汁二匙、重湯燉溫服。）調下局方妙香丸。肅清痰火以醒神。俟神識清醒。再用柔肝熄風煎。（方載發狂勘語中、如嫌明礬難吃、原方中去郁礬兩味、代以白金丸錢半或二錢、亦可。）善其後以防微。
白話文：
癲癇導致癡呆，症狀直衝頭頂，影響神經。治療首先要通暢腦氣，可以用藜香散，以白藜蘆和麝香研磨成細粉服用，引發鼻涕和噴嚏。接著服用導痰開關散，以杜牛膝根汁、皂角、僵蠶、白礬等藥材研磨成細粉，輕症服用八分，重症服用一錢，用開水沖服，幫助嘔吐痰涎。即使痰涎吐出，但神智仍然時清醒時昏迷，就要使用四汁飲，以竹瀝、梨汁、蘿蔔汁、石菖蒲汁混合服用，再配合妙香丸，清熱化痰，醒神。待神智清醒後，再服用柔肝熄風煎，以防復發。
終用坎氣潛龍湯。滋陰潛陽以除根。痰火蘊結胃腸。多由痰涎上壅氣管。咯吐不及。咽入食管而落胃。或雜食油膩厚味。胃氣不清。液郁為痰。久則嵌入於胃腸膜絡之間。釀成老痰頑痰。膠黏堅固。或由瘀熱凝結。成為結痰。或由伏飲化濁。成為痰濁。發現噁心嘔吐。胸膈壅塞。
嘈雜脘滿。便溏腹泄。或胸中腸中轆轆有聲。法當清化下泄。廓清腸胃。輕則節齋化痰丸。（栝蔞霜、苦杏仁、煅瓦楞子、青海粉各一兩、制香附、海蛤粉、風化硝、青連翹各五錢、苦桔梗、廣皮紅各三錢、薑汁一匙、和竹瀝搗藥為丸、輕用三錢、重則四錢、清茶送下。）或豁痰丸。
白話文：
長期服用坎氣潛龍湯滋陰潛陽來去除病根。痰火積聚在胃腸，大多是因為痰涎上涌堵塞氣管，咳嗽咳不出來，咽下去又落入食道，進而到達胃部。或是因為經常食用油膩厚重的食物，胃氣不清，津液鬱結成痰。時間久了，痰就嵌入胃腸膜絡之間，形成頑固的老痰，黏稠堅硬。也有可能是因為瘀熱凝結而形成結痰，或是伏飲化濁而形成痰濁。患者會出現噁心嘔吐、胸膈堵塞、胃脘嘈雜、腹部飽滿、大便稀溏腹瀉，或者胸中腸中咕嚕咕嚕作響等症狀。治療方法應當以清化下泄，廓清腸胃為主。病情輕者可以節食，服用化痰丸，病情嚴重者則服用豁痰丸。
（栝蔞霜五錢、花粉、射干、苦杏仁、茯苓、白前、當歸各三錢、知母、川貝、枳殼、桔梗各二錢、生甘草一錢、薑汁少許、和竹瀝搗丸、每服三四錢。）輕清潤降以搜滌之。重則礞石滾痰丸。或竹瀝達痰丸。（大黃、黃芩、仙半夏、橘紅各二兩、青礞石、炙甘草各一兩、上沉香五錢、竹瀝薑汁泛丸、每服二三錢）苦辛鹹降以盪滌之。此皆治六淫夾痰之大要也。
白話文：
栝蔞霜五錢，花粉、射干、苦杏仁、茯苓、白前、當歸各三錢，知母、川貝、枳殼、桔梗各二錢，生甘草一錢，薑汁少許，和竹瀝搗丸，每次服用三四錢。如果症狀輕微，以清潤降氣的方式來清除痰液。如果症狀嚴重，可以服用礞石滾痰丸或竹瀝達痰丸。礞石滾痰丸由大黃、黃芩、仙半夏、橘紅各二兩、青礞石、炙甘草各一兩、沉香五錢組成，以竹瀝薑汁泛丸，每次服用二三錢。苦辛鹹味下降，用來徹底清除痰液。以上都是治療六淫夾雜痰液的重要方法。
總之痰涎為物。隨氣升降。無處不到。變證最多。試為約舉十端。以扼其要。如抬頭屋轉。眼常黑花。見物飛動。猝然暈倒者。此風痰上衝頭腦也。名曰痰暈。治必先辨其因。因於外風者。麻菊二陳湯為主。（明天麻一錢、滁菊花錢半、鉤藤鉤、茯神木各四錢、荊芥錢半、川芎八分、姜半夏三錢、廣皮紅一錢、清炙草四分。）因於內風者。
香茸六味丸加減。（鹿茸血片一錢、生地熟地各一兩、山萸肉四錢、淮山藥、茯神各八錢、桑葉、丹皮各四錢、定風草三錢、真麝香五釐、共細末、豆淋酒搗糊為丸、每服三錢、細芽茶五分、杭茶菊五朵、泡湯送下。）如痰涎壅盛。語言蹇澀。甚則暴喑。四肢厥冷者。此風痰挾火阻塞喉中也。
白話文：
總之，痰涎是一種物質，會隨著氣的升降而移動，無處不到，變化症狀也很多。這裡試著舉出十個例子，來概括其重點。
例如，患者抬頭時頭昏眼花，眼珠經常發黑模糊，眼前出現物體飛舞，突然昏倒，這是風痰上衝頭腦造成的，稱為痰暈。治療必須先辨別其病因。如果是外風引起的，則以麻菊二陳湯為主，其中加入天麻一錢、滁菊花錢半、鉤藤、茯神各四錢、荊芥錢半、川芎八分、姜半夏三錢、廣皮紅一錢、炙甘草四分。如果是內風引起的，則以香茸六味丸加減，其中包含鹿茸血片一錢、生地熟地各一兩、山萸肉四錢、淮山藥、茯神各八錢、桑葉、丹皮各四錢、定風草三錢、真麝香五釐，將其研磨成粉末，用豆淋酒調製成丸劑，每次服用三錢，以細芽茶五分、杭茶菊五朵泡水送服。
如果患者痰涎壅盛，言語含糊不清，嚴重時會突然失聲，四肢冰冷，這是風痰挾火阻塞喉嚨造成的。
名曰痰厥。治必先吐其痰。導痰開關散為主。繼則豁痰降氣。三子導痰湯加減。若在夏月。由冒暑挾痰而眩暈。甚則昏厥者。又不得概作風痰治。法當先開清竅。紫金片（五分至八分、）鮮石菖蒲湯烊化灌服。繼則辛涼芳透。清絡飲。（鮮荷葉邊、鮮銀花、鮮竹葉、鮮絲瓜皮各二錢、扁豆花一錢、西瓜翠衣五錢。
）加竹瀝、萊菔汁、（各兩瓢沖）然因痰而暈厥者。多兼氣厥。輕則用蘇合香丸。（薑汁兩滴、和童便兩瓢、磨服。）重則用《局方》妙香丸。（鮮石菖蒲汁兩小匙、和竹瀝兩瓢送服。）如手足牽引。四肢麻木。骨節串疼。或腫而痛者。此濕痰挾瘀流注經絡也。名曰痰注。法當搜滌絡痰。
白話文：
痰厥的治療，必須先把痰吐出來，用導痰開關散為主，之後再豁痰降氣，服用三子導痰湯加減。如果是在夏天，因為中暑夾痰導致頭昏眼花，甚至昏厥，就不能一概而論當作風痰治療，應該先開通竅道，服用紫金片和鮮石菖蒲湯，接著再用辛涼芳香透散的清絡飲，加入竹瀝和蘿蔔汁。由於痰引起的昏厥，往往伴隨氣厥，輕微的可以用蘇合香丸，嚴重的則用局方妙香丸。如果出現手足抽搐、四肢麻木、骨節疼痛或腫痛，這是濕痰夾雜瘀血流注經絡，稱為痰注，必須用藥物搜滌經絡中的痰。
輕則《三因》控涎丹。重則蠲痛活絡丹。（川烏、草烏、地龍各五錢、杜膽星六錢、明乳香、淨沒藥各三錢、炒黑醜四十九粒、全蠍七隻、麝香五分、酒糊丸、每重四分、輕用一丸、重用二丸、薑汁竹瀝送服。）久則用《聖濟》大活絡丹。
白花蛇、烏稍蛇、威靈仙、兩頭尖、（俱酒炒）制草烏、煨天麻、全蠍、炙龜版、首烏、黑豆、水浸麻黃、貫仲、炙草、羌活、官桂、杜藿香、小川連、烏藥、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香、以上各二兩、北細辛、淨沒藥、赤芍、殭蠶、明乳香、公丁香、薑製南星、小青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香、酒蒸製附子、黃芩、酒蒸茯苓、制香附、生白朮、元參、以上各一兩、犀角、麝香（另研）松脂、炙地龍各五錢、當歸、葛根、虎脛骨、炙穌各兩半、牛黃、龍腦各錢半、防風、二兩五錢、人參三兩、血竭另研七錢、以上五十味研細末、蜜丸如桂圓大、金箔為衣、每服一丸。並用芥子竹瀝湯送服。
白話文：
輕症服用《三因》的控涎丹，重症服用蠲痛活絡丹，其中包含川烏、草烏、地龍各五錢、杜膽星六錢、明乳香、淨沒藥各三錢、炒黑醜四十九粒、全蠍七隻、麝香五分，製成酒糊丸，每丸重四分，輕症服用一丸，重症服用二丸，用薑汁竹瀝送服。久病則服用《聖濟》的大活絡丹。
大活絡丹的配方包含白花蛇、烏稍蛇、威靈仙、兩頭尖（以上均需用酒炒）、制草烏、煨天麻、全蠍、炙龜版、首烏、黑豆、水浸麻黃、貫仲、炙草、羌活、官桂、杜藿香、小川連、烏藥、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香、以上各二兩，北細辛、淨沒藥、赤芍、殭蠶、明乳香、公丁香、薑製南星、小青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香、酒蒸製附子、黃芩、酒蒸茯苓、制香附、生白朮、元參，以上各一兩，犀角、麝香（另研）、松脂、炙地龍各五錢，當歸、葛根、虎脛骨、炙穌各兩半，牛黃、龍腦各錢半，防風二兩五錢，人參三兩，血竭（另研）七錢，以上五十味研細末，製成蜜丸，大小如桂圓，以金箔包裹，每次服用一丸，並用芥子竹瀝湯送服。
（淡竹瀝三瓢、黃荊瀝兩瓢、生薑汁四滴、陳紹酒兩小匙、先用白芥子八分、煎取清湯、重燉三汁、陳紹酒和服、日二夜一。）如中滿腹脹。上氣喘逆。二便不利。甚或面肢俱腫者。此濕痰挾氣阻滯胸腹也。名曰痰脹。先當去郁陳莝。經驗理中消脹丸為主。
（大戟二錢五分、制牙皂三錢、廣木香二錢、炒黑醜錢半、煨甘遂一錢、用紅棗肉搗丸、每用三錢、勻三次進服、第一次蔥白陳酒送、二次萊菔子、砂仁湯送、三次牛膝、木瓜湯送、體虛者勿服。）繼則視其喘腫脹之進退。酌量施治。若腹脹輕減。喘腫未除者。法當降氣達膜。
白話文：
取淡竹瀝三瓢、黃荊瀝兩瓢、生薑汁四滴、陳紹酒兩小匙，先用白芥子八分煎取清湯，再將三種汁液一起燉煮，加入陳紹酒服用，每日兩次，夜間一次。如果出現腹脹、上氣喘逆、大小便不暢，甚至面部和四肢浮腫的情況，這是濕痰阻滯胸腹所致，稱為痰脹。首先要消散鬱結和陳舊積痰，可以用經驗理中消脹丸為主。
大戟二錢五分、制牙皂三錢、廣木香二錢、炒黑醜錢半、煨甘遂一錢，用紅棗肉搗丸，每次服用三錢，分三次服用，第一次用蔥白陳酒送服，第二次用萊菔子、砂仁湯送服，第三次用牛膝、木瓜湯送服。體虛者慎用。之後根據喘、腫、脹的變化情況，酌情施治。如果腹脹減輕，但喘、腫未消，則需要降氣達膜。
五子五皮飲加減。（紫蘇子、萊菔子各錢半、白芥子六分、葶藶子八分、車前子三錢、生桑皮、浙苓皮各四錢、大腹皮三錢、新會皮錢半、生薑皮一錢、先用杜赤豆一兩、鮮茅根二兩、煎湯代水。）終則培元利水。七味枳朮湯。（枳實一錢、拌炒生曬術三錢、六神麯、炒麥芽各三錢、先用浙茯苓二兩、杜赤豆、車前草各一兩、煎湯代水。）調服天一丸。
白話文：
五子五皮飲加減，用紫蘇子、萊菔子各半錢，白芥子六分，葶藶子八分，車前子三錢，生桑皮、浙苓皮各四錢，大腹皮三錢，新會皮半錢，生薑皮一錢，先用杜赤豆一兩、鮮茅根二兩煎湯代水。服完後，再用七味枳朮湯，以枳實一錢、拌炒生曬術三錢、六神麯、炒麥芽各三錢，先用浙茯苓二兩、杜赤豆、車前草各一兩煎湯代水，調服天一丸。
（燈草心一斤、以米粉漿染曬乾、研末入水澄之、浮者為燈草心、取出又曬乾、入藥用二兩五錢、而沉者為米粉漿不用矣、赤白茯苓去皮兼用。茯神去木各五兩、滑石水飛過五兩、豬苓去皮二兩、澤瀉去蘆三兩、五味各為細末、以潞黨參熬膏和丸、龍眼大、辰砂為衣、飛金為裹、每服一丸。）善其後以杜復發。
如咳逆無痰。喉間如含炙臠。咯之不出。咽之不下者。此燥痰黏結喉頭也。名曰痰結（即梅核氣）法當散結活痰。加味甘桔湯為主。（生甘草五分、苦桔梗、嫩蘇梗、紫菀、白前、橘紅、制香附、旋覆花各錢半。）口含清化丸。（川貝一兩、甜杏仁五錢、上青黛一錢、共研細、生薑汁少許、和冰糖粉搗藥丸、如櫻桃大、含化而咽之。）如咳逆氣粗。
白話文：
取燈草心一斤，用米粉漿染上，曬乾，研磨成粉末，放入水中澄清，浮在上面的就是燈草心，取出再曬乾，作為藥材使用，取二兩五錢，沉下去的米粉漿就不用了。赤白茯苓去皮後一起使用，茯神去木各五兩，滑石水飛過五兩，豬苓去皮二兩，澤瀉去蘆三兩，所有藥材都研磨成細末，用潞黨參熬膏和成丸，丸藥大小如龍眼，用辰砂包裹，再用飛金裹上。每次服用一丸，可有效防止復發。
若咳嗽氣喘，無痰，喉嚨像是含著烤肉，咳不出來，也吞不下去，這是由於燥痰黏結喉頭造成的，稱為痰結（即梅核氣），應當散結化痰。以加味甘桔湯為主，藥方包含：生甘草五分、苦桔梗、嫩蘇梗、紫菀、白前、橘紅、制香附、旋覆花各錢半。同時口含清化丸，藥方包含：川貝一兩、甜杏仁五錢，上青黛一錢，共研磨成細粉，加入少許生薑汁和冰糖粉，搗成丸藥，如櫻桃大小，含化吞服。若咳嗽氣喘，聲音嘶啞。
咯痰稠黏。甚則目突如脫。喉間轆轆有聲者。此寒痰遏熱壅塞氣管也。名曰痰喘。法當豁痰下氣。白果定喘湯為主。（生白果二十一個杵、姜半夏、生桑皮、款冬花、光杏仁各三錢、蘇子二錢、橘紅、片芩各錢半、麻黃一錢、生甘草五分。）重則小青龍加石膏湯。（即小青龍湯本方加生石膏八錢。
）或用定喘五虎湯。（麻黃一錢、光杏仁三錢、生石膏四錢、炙甘草四分、北細辛五分。）久則口噙王氏痰喘丸。（白檀香、白豆蔻、蛤粉、川貝、麥冬、兒茶各一兩、淡天冬、薄荷葉各五錢、苦桔梗、廣木香各三錢、麝香、梅冰各五分、共研細、以甘草四兩熬膏丸如芡實大、每噙化一丸。）如痰結喉間。
白話文：
咳出來的痰又濃又黏，嚴重時眼睛還會凸出來，好像要掉出來一樣，喉嚨裡還會發出咕嚕咕嚕的聲音。這是因為寒痰阻塞了氣管，造成熱氣無法散發，稱為痰喘。治療方法應該要化痰降氣，可以用白果定喘湯，方劑包含生白果、半夏、桑皮、款冬花、杏仁、蘇子、橘紅、黃芩、麻黃、甘草。如果病情嚴重，可以使用小青龍加石膏湯，也就是小青龍湯加上生石膏。也可以使用定喘五虎湯，方劑包含麻黃、杏仁、生石膏、甘草、細辛。如果病情持續很久，可以含服王氏痰喘丸，方劑包含白檀香、白豆蔻、蛤粉、川貝、麥冬、兒茶、天冬、薄荷葉、苦桔梗、廣木香、麝香、梅冰，研磨成粉末，用甘草熬成膏丸，每次含服一丸。如果痰結在喉嚨裡，……
咳而上氣。或呷或呀。喉中作水雞聲者。此寒痰包熱阻塞喉管也。名曰痰哮。法當開肺豁痰。射干麻黃湯。（射干錢半、麻黃一錢、姜半夏、款冬花、紫菀各三錢、乾薑八分拌搗北五味三分、北細辛五分、大紅棗三枚。）口噙清金丸。（牙皂三錢、拌炒萊菔子一兩、研細、薑汁少許、和竹瀝搗丸、如芡實大、每用一丸含化。
）如咳嗽不爽。胸中氣悶。夜不得眠。煩躁不寧者。此火痰鬱遏胸膈也。名曰痰躁。法當豁痰降火。陷胸瀉心湯加減。（栝蔞仁四錢、仙半夏錢半、小川連八分、小枳實、青子芩各一錢、淡竹茹三錢、薑汁兩滴、和竹瀝兩瓢同沖。）甚則吞服王氏四黃滌痰丸。
白話文：
咳嗽時呼吸急促，或發出「呷」或「呀」的聲音，喉嚨裡像水雞叫一樣，這是寒痰包裹熱氣阻塞喉管所致，稱為痰哮。治療方法應當開肺豁痰，可用射干麻黃湯。如果咳嗽不舒暢，胸悶氣短，夜不能寐，煩躁不安，這是火痰鬱結於胸膈所致，稱為痰躁。治療方法應當豁痰降火，可用陷胸瀉心湯加減。嚴重者可以服用王氏四黃滌痰丸。
（川大黃四兩、用竹瀝一兩、薑汁一錢、朴硝三錢、拌蒸三次、姜炒川連五錢、天竺黃三錢、栝蔞仁、海蛤殼、廣橘紅各四兩、浙茯苓、杜膽星、炒蒼朮各三兩、明天麻、浮海石、炒芥子各二兩、薄荷葉一兩六錢、石菖蒲、上沉香、上青黛各一兩、竹瀝半夏六錢、白蔻仁三錢、梅冰一錢、二十味為細末、以竹瀝九分、薑汁一分、泛丸、如細綠豆大、再用石膏粉五錢、廣牛黃二錢、辰砂一錢、三味研細為衣、輕用一錢、重用二錢、開水送下、並治飲食化痰、胸膈迷悶、氣逆咳嗽、及哮喘中痰諸證、方載孟英《雞鳴錄》。）如小瘰大癧。
白話文：
川大黃四兩，用竹瀝一兩、薑汁一錢、朴硝三錢，拌蒸三次。薑炒川連五錢，天竺黃三錢，栝蔞仁、海蛤殼、廣橘紅各四兩，浙茯苓、杜膽星、炒蒼朮各三兩，明天麻、浮海石、炒芥子各二兩，薄荷葉一兩六錢，石菖蒲、上沉香、上青黛各一兩，竹瀝半夏六錢，白蔻仁三錢，梅冰一錢。二十味為細末，以竹瀝九分、薑汁一分，泛丸，如細綠豆大。再用石膏粉五錢，廣牛黃二錢，辰砂一錢，三味研細為衣，輕用一錢，重用二錢，開水送下。此方可治飲食化痰、胸膈迷悶、氣逆咳嗽、及哮喘中痰諸證。方載孟英《雞鳴錄》，如小瘰大癧。
初生項間。不覺痛癢。累累如串者。此氣結痰凝吸核變大也。初名痰核繼稱痰𤶱串。治必先辨其因。因於肝火痰凝者。內服逍遙二陳湯加減。（全當歸、丹皮各錢半、生白芍、紫背天葵各五錢、竹瀝半夏、天花粉、蒲公英各三錢、廣皮一錢、川柴胡六分、薄荷葉五分沖。）送下程氏消瘰丸。
（元參、川貝、煅牡蠣各四兩、薑汁少許和竹瀝搗丸、如綠豆大、每服二錢至三錢。）外貼抑陽烏龍膏。先用陳小粉四兩、炒黃研細、陳米醋調成糊、熬如黑漆、瓷罐收藏、用時量核大小調抑陽散、即天花粉三錢、薑黃、白芷、赤芍各一錢、研細調勻塗布、如核上雖癢、不可揭動、久則自消。因於陽虛痰凝者。
白話文：
剛出生時脖子附近出現一串串的小疙瘩，不痛不癢，這是因為體內氣結、痰凝，形成核狀物並逐漸變大。一開始稱為痰核，後來就叫痰核串。治療必須先確定病因，如果因肝火旺盛導致痰凝，就要服用逍遙二陳湯加減，並配合消瘰丸內服，以及抑陽烏龍膏外敷。如果因陽虛導致痰凝，則要……
內服王氏陽和湯。（麻黃五分、拌搗熟地五錢、鹿角膠錢半烊沖、白芥子一錢、紫猺桂、清炙草各五分、乾薑炭四分、酒水各半煎。）外貼抑陰消核膏。（制甘遂二兩、紅芽大戟三兩、白芥子八錢、麻黃四錢、生南星、直天蟲、朴硝、藤黃、姜半夏各一兩六錢、）用時調入抑陰散。（即制草烏二錢、制南星、獨活、白芷、狼毒各一錢、研細調勻塗布。
白話文：
一種是內服的“陽和湯”，另一種是外用的“消核膏”以及配合使用的“抑陰散”。
內服使用王氏【陽和湯】：
- 麻黃 5 分
- 拌搗熟地黃 5 錢
- 鹿角膠 1 錢半（融化後沖服）
- 白芥子 1 錢
- 紫硇桂、清炙甘草 各 5 分
- 乾薑炭 4 分
- 使用一半酒一半水煎煮服用。
外用貼敷【消核膏】：
- 制甘遂 2 兩
- 紅芽大戟 3 兩
- 白芥子 8 錢
- 麻黃 4 錢
- 生南星、直天蟲、朴硝、藤黃、姜半夏 各 1 兩 6 錢
- 使用時加入【抑陰散】調勻塗抹。
【抑陰散】的配方如下：
- 即制草烏 2 錢
- 制南星、獨活、白芷、狼毒 各 1 錢
- 將上述藥材研磨成細粉後調勻塗抹於布上使用。
）若已潰及潰久不斂者。內服歸芍六君子湯。（全當歸二錢、生白芍、潞黨參、浙茯苓、姜半夏各三錢、生曬朮、廣皮各錢半、清炙草八分、鮮生薑六分、大紅棗三枚。）送服犀黃丸。（制乳香、制沒藥各一兩、西黃三分、麝香三分、研勻、取黃米飯一兩搗藥、入藥末再搗為丸、蘿蔔子大、曬乾忌烘、每服錢半）繼服大棗丸收功。
（山羊屎三錢、曬乾炒存性研粉、先將黑棗肉搗爛如泥、然後入羊屎末搗勻為丸、如綠豆大、每服二三錢。）外貼陽和解凝膏。（新鮮牛蒡子草、連根葉梗三斤、活白鳳仙梗四兩、用香油十斤、將二味熬枯去渣、次日再入川芎四兩、附子、桂枝、大黃、當歸、肉桂、官桂、草烏、川烏、地龍、殭蠶、赤芍、白芷、白蘞、白芨各二兩、續斷、防風、荊芥、五靈脂、木香、香櫞、陳皮各一兩、再煎藥枯瀝渣、隔宿油冷、見過斤兩、每油一斤、加炒透桃丹七兩、攪和、文火慢熬、熬至滴水成珠、不黏指為度、即以濕粗紙罨火、以油鍋移放冷灶上、取乳香沒藥末各二兩、蘇合油四兩、麝香一兩、研細入膏攪和、半月後攤貼、一應爛潰陰疽、凍瘡貼一夜全消、潰者三張全愈。）因於風痰及風濕釀痰者。
白話文：
如果已經潰爛，並且潰爛很久也不癒合，就應該內服歸芍六君子湯。這湯方由全當歸兩錢、生白芍、潞黨參、浙茯苓、姜半夏各三錢、生曬朮、廣皮各錢半、清炙草八分、鮮生薑六分、大紅棗三枚組成。服完湯藥之後，再服用犀黃丸。犀黃丸由制乳香、制沒藥各一兩、西黃三分、麝香三分製成，研磨均勻，取黃米飯一兩搗碎，加入藥末繼續搗成丸，大小如蘿蔔子，曬乾，忌用火烘。每次服用錢半。接著服用大棗丸來巩固療效。大棗丸由山羊屎三錢曬乾炒至存性研成粉末製成，先將黑棗肉搗爛成泥狀，再加入山羊屎粉末，混合均勻製成丸，大小如綠豆。每次服用二三錢。同時外貼陽和解凝膏。陽和解凝膏由新鮮牛蒡子草連根葉梗三斤、活白鳳仙梗四兩、香油十斤製成。將牛蒡子和鳳仙一起熬煮至枯竭，去除渣滓，第二天再加入川芎四兩、附子、桂枝、大黃、當歸、肉桂、官桂、草烏、川烏、地龍、殭蠶、赤芍、白芷、白蘞、白芨各二兩、續斷、防風、荊芥、五靈脂、木香、香櫞、陳皮各一兩，再次煎煮至藥液枯竭，瀝去渣滓，隔夜冷卻，過濾後取藥油，每斤藥油加入炒透的桃丹七兩，攪拌均勻，用文火慢慢熬煮，直至滴水成珠，不粘手指為止。然後用濕的粗紙覆蓋火苗，將油鍋移到冷灶上，取乳香、沒藥末各二兩、蘇合油四兩、麝香一兩，研磨細粉，加入膏中攪拌，放置半個月後即可攤貼。凡是一切潰爛、陰疽、凍瘡，貼敷一夜即可痊癒，潰爛者貼敷三張即可痊癒。這是因為風痰和風濕導致痰濁所致。
內服麻菊二陳湯去甘草。送服控涎丹三分。消瀝根以杜復發。外貼王氏化核膏。（菜油四斤、壁虎十四條、蜘蛛二十八個、蝸牛三十六枚、入鍋熬至枯浮油麵取出、再入新鮮首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡、蒼耳等草各半斤、武火熬至草枯出渣、俟油冷再入連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、殭蠶、水紅子仁各搗碎、大黃、荊芥、防風各四兩、浸一宵、熬至黑枯、以油瀝清、見過斤兩、熬至滴水不散、將前制木鱉油歸入配炒東丹、慢入慢攪、攪勻、文火再熬、熬至滴水成珠、膏不黏指為度、加入丁香油、麝香各二錢、蘇合油一兩、攪勻火退攤貼、凡瘰癧結核惡核、此膏貼即暗消。）如飲食入胃。
白話文：
先喝麻菊二陳湯，去掉甘草，再服下控涎丹三份，用來消除病根，避免復發。同時，外敷王氏化核膏。此膏是用菜油、壁虎、蜘蛛、蝸牛等材料熬製而成，再加入首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡、蒼耳等草藥，最後加入連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、殭蠶、水紅子仁、大黃、荊芥、防風等藥材熬製而成，可治療瘰癧結核惡核，敷上即可慢慢消退。如果飲食進入胃部，就更有效了。
便吐黏涎。膈塞不通。便結而糞如羊矢者。此氣鬱挾痰阻塞胃脘也。名曰痰膈法當辛潤滌痰。五汁飲加狗寶為主。（梨汁、蔗汁、萊菔汁各兩瓢、鮮石菖蒲汁一小匙、生薑汁兩滴、和勻、重湯燉溫、調下狗寶末三分。）或用程氏啟膈飲加味。北沙參、丹參各三錢、京川貝、廣鬱金各錢半、蜜炙橘紅、浙茯苓各一錢、春砂殼、杵頭糠各五分、荷葉蒂兩個、煎成、調下玉鼠散五分、（即新生小鼠、新瓦上焙乾、研末。）劇則云岐人參散。
白話文：
如果經常吐出黏黏的口水，胸口感覺堵塞不通，大便乾燥像羊屎一樣，這說明氣機鬱結，痰濕阻礙了胃部，叫做痰膈。治療方法應該用辛溫潤燥的方法來化痰，可以服用五汁飲加狗寶，或用程氏啟膈飲加味。
（吉林參一錢煎成、沖麝香三釐、冰片釐半。）盡人事以挽天機。
【榮齋按】本節是從戈存橘傷寒補天石「痰證傷寒」篇刪潤補充而成的。廉臣先生又羅列各種治法，不但把痰證屬於外因的，分析得很清楚，更把有關內因的痰證，也指出了治法。只有「痰飲」一證，留待下節發揮，基本上可以說無⿰⺼⿱𡗗頁勝義了。
不過、中醫的因證施治，是多方面的；「夾痰傷寒」經吳坤安採輯，尚有下列幾個證治：「（一）肺風寒痰——如見憎寒發熱、鼻塞頭痛、胸滿、氣急、或咳或喘，右寸浮滑或沉伏者，此風痰在肺也；如舌白而潤、口不渴者，痰由風邪生；宜二陳湯加加桑、杏、前胡、羌活、蘇、薄之類，微散之。喘加焦麻黃、葶藶子以瀉肺。
白話文：
將一錢吉林參煎好後，沖入三釐麝香和一釐半冰片。盡人事以挽天機。
（二）肺風熱痰——如微寒發熱、胸悶氣逆、咳嗽兼喘、舌苔黃燥、或白刺、口渴、脈數者，此風熱客肺生痰也；宜前胡、桑、杏、蔞霜、貝母、枯芩、橘紅、薄荷、全福花、竹葉之類，以去風熱，痰自平矣。如痰閉氣逆，加竹瀝、薑汁。
（三）胞絡熱痰——如傷寒神昏譫語、目睛微定，或舌蹇語澀、舌苔尖赤中白而燥者，此熱痰乘於胞絡也；宜犀角尖、川鬱金、石菖蒲、天竺黃、川貝、鉤藤、淡竹葉、栝蔞霜之類。如舌絳神呆、痰潮語澀者，內閉也；加西黃。（四）痰挾痧疹——凡時感傷寒、初起即胸中煩悶、氣急痰喘，先用豁痰利氣藥，痰已行而喘減，但煩悶、身熱不除，反加耳聾足冷者；此必痰挾痧疹也。急宜透之提之，如羚角、連翹、牛蒡、防風、葛根、枳殼、桔梗、蟬蛻之類。
白話文：
肺風熱痰症狀表現為輕微發熱、胸悶氣逆、咳嗽伴隨喘息、舌苔黃燥或白刺、口渴、脈搏快速。這是因為風熱侵入肺部，導致痰液產生。治療方法宜用前胡、桑白皮、杏仁、蔞霜、貝母、枯芩、橘紅、薄荷、全福花、竹葉等藥材，以去除風熱，痰液自然消退。若痰液阻塞氣逆，可加用竹瀝、薑汁。
胞絡熱痰症狀表現為傷寒後神志昏迷、言語譫妄、眼球凝視，或舌頭僵硬、言語含糊不清、舌苔尖部紅色、中間白色且乾燥。這是因為熱痰滯留於胞絡。治療方法宜用犀角尖、川鬱金、石菖蒲、天竺黃、川貝、鉤藤、淡竹葉、栝蔞霜等藥材。若舌頭紅絳、神志呆滯、痰液湧上、言語含糊不清，則屬於內閉，可加用西黃。
痰挾痧疹症狀表現為時感傷寒初期，即出現胸悶、氣急、痰喘，先用化痰利氣藥物治療，痰液排出、喘息減輕，但胸悶、發熱未消，反而出現耳聾、足冷，這是痰液挾帶著痧疹。應急用透解之藥物，例如羚羊角、連翹、牛蒡、防風、葛根、枳殼、桔梗、蟬蛻等藥材。
（五）絡中濕痰——如發熱脘悶、胸脅肩背皆痛，此濕痰竊踞肺胃之絡；痰氣交阻，故痛。宜六安煎去甘草，加桂枝、鉤丁、蒺藜、栝蔞皮、片薑黃、白殭蠶、木香汁之類，通之行之。（六）痰入肝絡——傷寒有解表之後，肢體不能轉動者，此痰入於肝絡也。當以南星、礞石、半夏、栝蔞、茯苓、陳皮、天蟲、全蠍、薑汁炒蒺藜、川桂枝、旋覆花之類；以搜入絡之痰，肢自遂矣。如未應，即以養血藥兼之。
（七）解後伏痰——傷寒解表之後，熱勢稍退，但覺目鈍神呆，身重或痛，胸滿不暢者；此胃中有伏痰也。右關脈必沉伏、或沉滑，宜二陳湯加枳實、栝蔞、薑汁、竹茹之類；豁之行之。（八）積痰——如發熱、胸悶、咳嗽氣急、痰多濃厚者，中宮積痰也。宜燥潤並用，南星、半夏、栝蔞、海石、枳實、陳皮、茯苓之類；或導痰湯亦可。
」以上八條痰證，都與傷寒有關，其屬於內因者，不列入。
白話文：
（五）如果出現發熱、胸悶、胸脅、肩背都疼痛，這是濕痰停留在肺胃的經絡中，痰氣交阻，所以疼痛。應該用六安煎去甘草，加入桂枝、鉤丁、蒺藜、栝蔞皮、片薑黃、白殭蠶、木香汁等藥物，疏通經絡。
（六）傷寒退燒後，肢體無法活動，這是痰進入肝經的緣故。應該用南星、礞石、半夏、栝蔞、茯苓、陳皮、天蟲、全蠍、薑汁炒蒺藜、川桂枝、旋覆花等藥物，將痰從經絡中引出來，肢體就會自然恢復。如果效果不佳，可以加一些養血的藥物。
（七）傷寒退燒後，雖然熱度下降，但感覺眼睛昏沉、精神恍惚、身體沉重或疼痛、胸悶不暢，這是胃中積存了伏痰。右關脈會沉伏或沉滑，應該用二陳湯加入枳實、栝蔞、薑汁、竹茹等藥物，化解痰濕，疏通經絡。
（八）如果出現發熱、胸悶、咳嗽氣喘、痰多稠厚，這是中焦積存了痰濕。應該用燥濕潤肺的方法，用南星、半夏、栝蔞、海石、枳實、陳皮、茯苓等藥物，或者也可以用導痰湯。
以上八種痰證，都與傷寒有關，屬於內因的，不在此列。