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第二章·六經方藥 (22)

1第四節·溫熱劑

四辨其變症。如變瘧痢、腫脹、黃疸、霍亂、沉昏、咳嗽、痰飲、水氣、疝氣、著痹、淋帶、便血、痔瘡、癰膿等。全在醫者對症發藥。藥隨病為轉移。方隨症為增減。庶幾因物付物。而不為病變所窮。吳氏加減五方。但治濕溫寒濕本症耳。他未之及。

仁香湯,溫中流氣法,俞氏經驗方

白蔻仁(六分分沖),杜藿香(錢半),廣木香(六分),生香附(錢半),春砂仁(八分同煎),白檀香(五分),母丁香(四分),廣陳皮(錢半),生甘草(三分),淡竹茹(三錢)

【秀按】凡素有肝氣。一受痧穢。即胸膈煩悶。絡郁腹痛。夏秋最多。吾紹通稱痧氣。故以二仁、五香為君。芳香闢穢。辛香流氣。臣以廣皮疏中。竹茹通絡。使以些許生甘。以緩和辛散之氣。此為疏肝快脾。闢穢散痧之良方。用處雖多。亦勿過投。免致耗氣劫液。

神術湯,溫中疏滯法,俞氏經驗方

杜藿香(三錢),製蒼朮(錢半),新會皮(二錢炒香),炒楂肉(四錢),春砂仁(一錢杵),薄川樸(二錢),清炙草(五分),焦六曲(三錢)

【秀按】素稟濕滯。恣食生冷油膩。成濕霍亂者甚多。陡然吐瀉腹痛。胸膈痞滿。故君以藿、樸、橘、朮。溫理中焦。臣以楂曲、消滯。佐以砂仁運氣。使以甘草。緩其燥烈之性。此為溫中導滯。平胃快脾之良方。

苓朮二陳煎,溫中利濕法,俞氏經驗方載景岳《新方八陣》

帶皮苓(四錢),淡乾薑(五分炒黃),廣皮(二錢),澤瀉(錢半),生曬術(一錢),薑半夏(三錢),豬苓(錢半),清炙草(五分)

【秀按】脾氣虛寒者。最易停濕。往往腹瀉溺少。脈緩舌白。肢懈神倦。胃鈍氣滯。故君以苓、朮、薑、半。溫中化濕。臣以二苓、澤瀉。化氣利溺。佐以橘皮疏滯。使以甘草和藥。此為溫脾健胃。運氣利濕之良方。

大橘皮湯,溫化濕熱法,俞氏經驗方

廣陳皮(三錢),赤苓(三錢),飛滑石(四錢),檳榔汁(四匙沖),杜蒼朮(一錢),豬苓(二錢),澤瀉(錢半),官桂(三分),

【秀按】濕溫初起。如濕重熱輕。或濕遏熱伏。必先用辛淡溫化。始能濕開熱透。故以橘、朮、溫中燥濕為君。臣以二苓、滑澤。化氣利溺。佐以檳榔導下。官桂為諸藥通使。合而為溫通中氣。導濕下行之良方。

桂枝橘皮湯,溫調營衛法,俞氏經驗方

桂枝尖(一錢蜜炙),生白芍(錢半),鮮生薑(一錢),廣陳皮(錢半炒),清炙草(六分),大紅棗(二枚去核)

【秀按】桂枝湯。本為太陽經中風而設。臣以廣皮和中。以疏草、棗之甘滯。而白芍分量。又重於桂枝。故為脾受寒濕。調和營衛之良方。

香砂理中湯,溫健脾陽法,俞氏經驗方

白話文

第四節·溫熱劑

治療時需辨別可能出現的變症,例如瘧疾、痢疾、腫脹、黃疸、霍亂、昏迷、咳嗽、痰飲、水腫、疝氣、痹症、淋症帶下、便血、痔瘡、癰瘡膿腫等。醫師需根據症狀調整用藥,讓藥物隨病情變化而調整,處方也隨症狀增減,才能靈活應對,不至於被病變所困。吳氏的加減五方,原本僅針對濕溫、寒濕的主症,其他變症則未提及。


仁香湯(溫中行氣法,俞氏經驗方)

白蔻仁(六分,後下)、藿香(一錢半)、廣木香(六分)、生香附(一錢半)、砂仁(八分,與他藥同煎)、白檀香(五分)、母丁香(四分)、廣陳皮(一錢半)、生甘草(三分)、淡竹茹(三錢)。

【按語】原本有肝氣鬱滯者,一旦受穢濁之氣侵襲,易出現胸膈煩悶、經絡鬱結、腹痛,夏秋季節常見。本方以白蔻仁、砂仁配合五種香藥(藿香、木香、檀香、丁香、香附)為君藥,芳香化濁、行氣通滯;輔以陳皮疏通中焦,竹茹暢通經絡;甘草緩和辛散之氣。此方是疏肝醒脾、祛穢解痧的良方,運用廣泛,但不宜過量,以免耗氣傷陰。


神術湯(溫中導滯法,俞氏經驗方)

藿香(三錢)、蒼朮(一錢半)、炒陳皮(二錢)、炒山楂(四錢)、砂仁(一錢,搗碎)、川樸(二錢)、炙甘草(五分)、焦六曲(三錢)。

【按語】體質濕重氣滯者,恣食生冷油膩後易引發濕霍亂,並突然出現吐瀉、腹痛、胸悶腹脹。君藥以藿香、厚朴、陳皮、蒼朮溫中理氣;臣藥以山楂、神麴消食導滯;砂仁運化氣機;甘草緩和藥性。此為溫中消滯、和胃醒脾的良方。


苓朮二陳煎(溫中利濕法,俞氏經驗方,源自《景岳全書·新方八陣》)

帶皮茯苓(四錢)、炒乾薑(五分)、陳皮(二錢)、澤瀉(一錢半)、生白朮(一錢)、薑半夏(三錢)、豬苓(一錢半)、炙甘草(五分)。

【按語】脾陽虛寒者易生濕停滯,常見腹瀉、小便少、脈緩舌白、肢體倦怠、食慾不振。君藥以茯苓、白朮、乾薑、半夏溫中化濕;臣藥以豬苓、澤瀉利水滲濕;佐以陳皮理氣;使以甘草調和藥性。此為健脾溫胃、利濕行氣的良方。


大橘皮湯(溫化濕熱法,俞氏經驗方)

陳皮(三錢)、赤茯苓(三錢)、滑石(四錢)、檳榔汁(四匙,沖服)、蒼朮(一錢)、豬苓(二錢)、澤瀉(一錢半)、官桂(三分)。

【按語】濕溫初期若濕重熱輕,或濕阻熱伏,需先用辛溫淡滲之品使濕邪消散、熱邪透發。君藥以陳皮、蒼朮溫燥中焦濕氣;臣藥以茯苓、豬苓、滑石、澤瀉利水滲濕;佐以檳榔導滯下行;官桂溫通諸藥。此方為溫通中氣、引濕下行的良方。


桂枝橘皮湯(溫和營衛法,俞氏經驗方)

蜜炙桂枝(一錢)、生白芍(一錢半)、生薑(一錢)、炒陳皮(一錢半)、炙甘草(六分)、紅棗(二枚,去核)。

【按語】桂枝湯原治太陽中風證,此方加入陳皮調和中焦,並以白芍用量大於桂枝,緩和甘溫之性,適用於寒濕犯脾、營衛失調之證。


香砂理中湯(溫健脾陽法,俞氏經驗方)

(方劑組成未列,推測為理中湯加木香、砂仁。)
【按語】此方用於溫補脾陽、散寒行氣,主治脾胃虛寒兼氣滯之證。