《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (2)
第九章·傷寒夾證 (2)
1. 第二節·夾痰傷寒
（一名風寒夾痰）
【因】外感風寒。每涉於痰。多由素有痰積。或夾痰飲。或夾痰火。復感風寒。及形寒飲冷所致。多屬肺病。或風從皮毛而入肺。或寒從背俞而入肺。痰證多端。姑就於風寒有關者。推求其源。
【證】風傷肺而夾痰火者。頭痛發熱。惡風自汗。咳嗽氣逆。甚則頭眩胸痞。痰多黃濁稠黏。或凝結成塊。成條。咳逆難出。漸成惡味。劇則帶血。舌苔白滑而厚。或黃白相兼而糙。寒傷肺而夾痰飲者。頭痛發熱。惡寒無汗。鼻鳴氣喘。咳嗽多痰。清白稀薄。氣味亦淡。甚或咯吐不爽。嘔逆眩暈。舌苔白滑而薄。或灰白相兼而滑。
【脈】右寸浮滑。左手弦緩者。傷風而夾痰火也。右脈弦滑。左手緊盛者。傷寒而夾痰飲也。
【治】風夾痰火。輕則蔥豉桔梗湯加杏仁、橘紅。重則越脾加半夏湯。寒夾痰飲。輕則新加三拗湯增姜夏、橘紅。重則小青龍湯。惟夾痰火較痰飲為難治。往往有痰迷清竅。口吐黏涎。發狂如祟。妄言妄見。神識昏迷。俗稱痰蒙。當用玳瑁鬱金湯開透之。更有痰伏膈上。心下煩滿。
氣上衝胸。飢不能食。甚則手足厥冷。脈乍緊乍結者。此痰與邪結在胸中。當用瓜蒂散加生蘿蔔汁湧吐之。（甜瓜蒂二十粒、杜赤豆三十粒、淡香豉三錢、用開水一碗煎成大半碗、衝入生蘿蔔汁兩瓢頓服之、得快吐為度。）不吐者。改用三物白散急吐之。（川貝母三錢、苦桔梗二錢、巴豆霜一錢、輕用一分、重則二分、開水和服、痰在膈上必吐、在膈下者必利、不利進熱稀粥一杯、利過不止、進冷粥一杯、即愈。）至若痰症類傷寒者亦甚多。
其證胸滿氣衝。憎寒壯熱。惡風自汗。胸中郁痛。飢不能食。使人揉按之。反多涎唾。甚或下利日十餘行。右脈微滑。左脈反遲。此有寒痰在胸中。仲景所謂病如桂枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上衝咽喉不得息者是也。法當吐之。切忌發汗。當用瓜蒂二陳湯（甜瓜蒂二十粒、姜半夏、廣橘紅各錢半、以水煎成、沖生萊菔汁二瓢。
）惟諸亡血虛家。亦不可與此湯。宜求其痰病之源。細心酌治。
【秀按】感症夾痰。外內合邪。邪正交攻。最多經絡臟腑糾結之症。初治莫妙於《活人》豁痰湯。（紫蘇、薄荷各一錢、羌活、川樸各八分、枳殼、前胡、制南星、姜半夏各錢半、酒芩一錢、炙草四分。）然痰症頭緒甚繁。斷非見病治病者可以勝任。俞君分清傷風傷寒痰火痰飲。
使閱者較有頭緒。惟風熱風燥二症。常多夾痰。均當用辛潤法。解其邪以豁其痰。如加減葳蕤湯、清燥救肺湯之類。並加竹瀝萊菔汁等。臨症時屢奏殊功。若誤與辛熱發汗。溫燥劫痰。則變證百出矣。慎之。
【廉勘】傷寒為外感六氣之通稱。凡夾痰症。必先分辨六淫以施治。如冒風邪而生痰。痰因肺津鬱結而化。仍當從肺管咳出。肺位最高。風為陽邪。當用辛涼輕劑。吳氏桑菊飲加減。（冬桑葉二錢、滁菊花錢半、蘇薄荷、苦桔梗、廣皮紅各八分、栝蔞皮、光杏仁各二錢、生蘿蔔一兩、飴糖一錢。）重則張氏銀翹麻黃湯。
（銀花一錢、連翹錢半、帶節麻黃三分、蘇薄荷六分、炒牛蒡一錢、廣橘紅八分、苦桔梗六分、生甘草五分。）若風已化熱。熱蒸胃液以成痰。宜佐以清胃之品。知母、花粉（各三錢。）蘿蔔汁、竹瀝等是也。如感寒邪而生痰。勢必毛竅外閉。肺氣逆滿。邪氣無從發泄。形寒傷肺。
肺氣抑鬱。當用辛溫宣劑。輕則三子導痰湯加荊、防。（荊芥、防風、姜半夏、萊菔子、蘇子、枳殼、茯苓各錢半、廣皮紅一錢、白芥子六分、炙甘草五分。）重則麻黃二陳湯。（麻黃五分、光杏仁三錢、姜半夏二錢、廣橘紅一錢、前胡、白前各錢半、茯苓三錢、炙草五分。）若鬱而化火。
熱盛痰壅。當用加味麻杏石甘湯。（蜜炙麻黃四分、光杏仁二錢、生石膏四錢、生甘草四分、栝蔞仁四錢、竹瀝半夏錢半、廣皮紅、小枳實各一錢。）如暑邪由口鼻吸受。傷肺犯胃。津液鬱結而化痰。痰因火動。當用辛涼重劑。竹葉石膏湯加枳實、竹瀝。（鮮竹葉二錢、生石膏八錢、仙半夏二錢、毛西參一錢、生甘草五分、陳倉米一百粒、荷葉包煎、枳實汁兩小匙、竹瀝兩大瓢、和勻同沖。）如濕鬱於中。
脾胃氣滯。壅結為痰。治必運脾清胃。藿樸二陳湯加減。（杜藿梗三錢、真川樸一錢、半夏曲、新會皮、蘇佩蘭各錢半、浙茯苓三錢、淡竹茹二錢、小枳實錢半、滑石四錢。）若濕鬱成熱。熱重濕輕者。當用清熱滲濕。俞氏增減黃連瀉心湯。如感秋燥而傷肺。爍津液而化黏痰。
當用辛涼潤劑。陸氏桑杏蔞貝湯加減。或用五汁飲。（竹瀝、梨汁、萊菔汁各兩瓢、鮮石菖蒲汁一小匙、薄荷油三滴、重湯燉溫服。）六淫中惟火最生痰。石頑老人名曰痰火。其證痰涎壅盛。咳嗽喘滿。甚則屢咳而痰不得出。咳劇則嘔。創立玉竹飲子。（生玉竹、川貝各三錢、紫菀、浙苓各二錢、蜜炙廣皮紅一錢、苦桔梗、生甘草各六分、梨汁兩瓢、生薑汁兩滴、和勻同沖、氣塞、加沉香汁兩小匙沖。）若肥人氣虛多痰。
用六君子湯加竹瀝、薑汁。瘦人陰虛多火。六味地黃湯去澤瀉、合生脈散。然生脈散不及參貝六賢散。（製半夏四兩、元參、甘草各三兩、薑製南星二兩、青鹽十兩、陳皮一斤去白煎去辣味、六味以好泉水同煮、候乾曬燥、為細末、以西洋參、川貝母去心各二兩、海蛤殼煅飛六兩、共研細和勻、每用五六分、或一錢、藥湯調下。）滌痰止嗽。
清火降氣。雖然。火有君相之別。皆能消爍肺胃之津液。醞釀為痰。痰火衝心。心主君火而藏神。輕則神煩不寐。重則痰厥昏迷。法當豁痰清心。輕則吳氏清宮湯加減。（犀角一錢磨汁沖、竹葉捲心二錢、元參心錢半、連翹心一錢、蓮子心五分、竹瀝、梨汁各一瓢、鮮石菖蒲汁一匙、和勻同沖。）重則俞氏犀羚三汁飲。
急則先用吐痰法。紫雪（五分。）品三物白散（一分。）次用金箔鎮心丹。（老竺黃、真琥珀、飛辰砂各三錢、金箔、九制膽星、珍珠粉各一錢、西牛黃五分、麝香一釐、蜜丸、金箔為衣、約重一分、每服三粒至五粒。）薄荷三分。燈心三帚。泡湯送下以寧其神。又次用正誠露珠丹。
（透明辰砂一兩、以瓷器盛露四十九夜、豬心中血、絲綿絞去滓、用淨血三兩、每次一個、拌砂曬乾、再拌再曬、三個用訖、再研極細、加西牛黃一錢、共研勻細、用糯米糊和搗萬杵為丸、每重七分、陰乾得五分、瓷瓶密收、夜臥時噙化一丸、治殫慮勞神、火升痰壅、心悸不寐、遇事善忘等證、最效。）善其後以防復發。
痰火爍肝。肝藏相火而主筋。輕則頭暈耳鳴。嘈雜不寐。手足躁擾。甚發瘛瘲。法當清火鎮肝。羚角鉤藤湯加減。（冬桑葉、滁菊花各二錢、雙鉤藤、京川貝、茯神木、青蛤散各四錢、絹包、天竺黃錢半、竹瀝、童便各二瓢沖、先用羚角片錢半、石決明一兩、煎湯代水。）重則昏狂痙厥。
癲癇癡呆。直上巔頂。沖激神經。法當先通腦氣。藜香散。（白藜蘆九分、真麝香一分、共研勻細。）搐鼻取嚏。次用導痰開關散。（杜牛膝根汁曬取淨末、生皂角各一兩、炒殭蠶、枯白礬各五錢、共研細勻、輕用八分、重則一錢、開水一茶鐘調服。）湧吐痰涎。痰涎雖吐。
而神識時清時昏者。當用四汁飲。（竹瀝、梨汁、蘿蔔汁各二瓢、鮮石菖蒲汁二匙、重湯燉溫服。）調下局方妙香丸。肅清痰火以醒神。俟神識清醒。再用柔肝熄風煎。（方載發狂勘語中、如嫌明礬難吃、原方中去郁礬兩味、代以白金丸錢半或二錢、亦可。）善其後以防微。
終用坎氣潛龍湯。滋陰潛陽以除根。痰火蘊結胃腸。多由痰涎上壅氣管。咯吐不及。咽入食管而落胃。或雜食油膩厚味。胃氣不清。液郁為痰。久則嵌入於胃腸膜絡之間。釀成老痰頑痰。膠黏堅固。或由瘀熱凝結。成為結痰。或由伏飲化濁。成為痰濁。發現噁心嘔吐。胸膈壅塞。
嘈雜脘滿。便溏腹泄。或胸中腸中轆轆有聲。法當清化下泄。廓清腸胃。輕則節齋化痰丸。（栝蔞霜、苦杏仁、煅瓦楞子、青海粉各一兩、制香附、海蛤粉、風化硝、青連翹各五錢、苦桔梗、廣皮紅各三錢、薑汁一匙、和竹瀝搗藥為丸、輕用三錢、重則四錢、清茶送下。）或豁痰丸。
（栝蔞霜五錢、花粉、射干、苦杏仁、茯苓、白前、當歸各三錢、知母、川貝、枳殼、桔梗各二錢、生甘草一錢、薑汁少許、和竹瀝搗丸、每服三四錢。）輕清潤降以搜滌之。重則礞石滾痰丸。或竹瀝達痰丸。（大黃、黃芩、仙半夏、橘紅各二兩、青礞石、炙甘草各一兩、上沉香五錢、竹瀝薑汁泛丸、每服二三錢）苦辛鹹降以盪滌之。此皆治六淫夾痰之大要也。
總之痰涎為物。隨氣升降。無處不到。變證最多。試為約舉十端。以扼其要。如抬頭屋轉。眼常黑花。見物飛動。猝然暈倒者。此風痰上衝頭腦也。名曰痰暈。治必先辨其因。因於外風者。麻菊二陳湯為主。（明天麻一錢、滁菊花錢半、鉤藤鉤、茯神木各四錢、荊芥錢半、川芎八分、姜半夏三錢、廣皮紅一錢、清炙草四分。）因於內風者。
香茸六味丸加減。（鹿茸血片一錢、生地熟地各一兩、山萸肉四錢、淮山藥、茯神各八錢、桑葉、丹皮各四錢、定風草三錢、真麝香五釐、共細末、豆淋酒搗糊為丸、每服三錢、細芽茶五分、杭茶菊五朵、泡湯送下。）如痰涎壅盛。語言蹇澀。甚則暴喑。四肢厥冷者。此風痰挾火阻塞喉中也。
名曰痰厥。治必先吐其痰。導痰開關散為主。繼則豁痰降氣。三子導痰湯加減。若在夏月。由冒暑挾痰而眩暈。甚則昏厥者。又不得概作風痰治。法當先開清竅。紫金片（五分至八分、）鮮石菖蒲湯烊化灌服。繼則辛涼芳透。清絡飲。（鮮荷葉邊、鮮銀花、鮮竹葉、鮮絲瓜皮各二錢、扁豆花一錢、西瓜翠衣五錢。
）加竹瀝、萊菔汁、（各兩瓢沖）然因痰而暈厥者。多兼氣厥。輕則用蘇合香丸。（薑汁兩滴、和童便兩瓢、磨服。）重則用《局方》妙香丸。（鮮石菖蒲汁兩小匙、和竹瀝兩瓢送服。）如手足牽引。四肢麻木。骨節串疼。或腫而痛者。此濕痰挾瘀流注經絡也。名曰痰注。法當搜滌絡痰。
輕則《三因》控涎丹。重則蠲痛活絡丹。（川烏、草烏、地龍各五錢、杜膽星六錢、明乳香、淨沒藥各三錢、炒黑醜四十九粒、全蠍七隻、麝香五分、酒糊丸、每重四分、輕用一丸、重用二丸、薑汁竹瀝送服。）久則用《聖濟》大活絡丹。
白花蛇、烏稍蛇、威靈仙、兩頭尖、（俱酒炒）制草烏、煨天麻、全蠍、炙龜版、首烏、黑豆、水浸麻黃、貫仲、炙草、羌活、官桂、杜藿香、小川連、烏藥、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香、以上各二兩、北細辛、淨沒藥、赤芍、殭蠶、明乳香、公丁香、薑製南星、小青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香、酒蒸製附子、黃芩、酒蒸茯苓、制香附、生白朮、元參、以上各一兩、犀角、麝香（另研）松脂、炙地龍各五錢、當歸、葛根、虎脛骨、炙穌各兩半、牛黃、龍腦各錢半、防風、二兩五錢、人參三兩、血竭另研七錢、以上五十味研細末、蜜丸如桂圓大、金箔為衣、每服一丸。並用芥子竹瀝湯送服。
（淡竹瀝三瓢、黃荊瀝兩瓢、生薑汁四滴、陳紹酒兩小匙、先用白芥子八分、煎取清湯、重燉三汁、陳紹酒和服、日二夜一。）如中滿腹脹。上氣喘逆。二便不利。甚或面肢俱腫者。此濕痰挾氣阻滯胸腹也。名曰痰脹。先當去郁陳莝。經驗理中消脹丸為主。
（大戟二錢五分、制牙皂三錢、廣木香二錢、炒黑醜錢半、煨甘遂一錢、用紅棗肉搗丸、每用三錢、勻三次進服、第一次蔥白陳酒送、二次萊菔子、砂仁湯送、三次牛膝、木瓜湯送、體虛者勿服。）繼則視其喘腫脹之進退。酌量施治。若腹脹輕減。喘腫未除者。法當降氣達膜。
五子五皮飲加減。（紫蘇子、萊菔子各錢半、白芥子六分、葶藶子八分、車前子三錢、生桑皮、浙苓皮各四錢、大腹皮三錢、新會皮錢半、生薑皮一錢、先用杜赤豆一兩、鮮茅根二兩、煎湯代水。）終則培元利水。七味枳朮湯。（枳實一錢、拌炒生曬術三錢、六神麯、炒麥芽各三錢、先用浙茯苓二兩、杜赤豆、車前草各一兩、煎湯代水。）調服天一丸。
（燈草心一斤、以米粉漿染曬乾、研末入水澄之、浮者為燈草心、取出又曬乾、入藥用二兩五錢、而沉者為米粉漿不用矣、赤白茯苓去皮兼用。茯神去木各五兩、滑石水飛過五兩、豬苓去皮二兩、澤瀉去蘆三兩、五味各為細末、以潞黨參熬膏和丸、龍眼大、辰砂為衣、飛金為裹、每服一丸。）善其後以杜復發。
如咳逆無痰。喉間如含炙臠。咯之不出。咽之不下者。此燥痰黏結喉頭也。名曰痰結（即梅核氣）法當散結活痰。加味甘桔湯為主。（生甘草五分、苦桔梗、嫩蘇梗、紫菀、白前、橘紅、制香附、旋覆花各錢半。）口含清化丸。（川貝一兩、甜杏仁五錢、上青黛一錢、共研細、生薑汁少許、和冰糖粉搗藥丸、如櫻桃大、含化而咽之。）如咳逆氣粗。
咯痰稠黏。甚則目突如脫。喉間轆轆有聲者。此寒痰遏熱壅塞氣管也。名曰痰喘。法當豁痰下氣。白果定喘湯為主。（生白果二十一個杵、姜半夏、生桑皮、款冬花、光杏仁各三錢、蘇子二錢、橘紅、片芩各錢半、麻黃一錢、生甘草五分。）重則小青龍加石膏湯。（即小青龍湯本方加生石膏八錢。
）或用定喘五虎湯。（麻黃一錢、光杏仁三錢、生石膏四錢、炙甘草四分、北細辛五分。）久則口噙王氏痰喘丸。（白檀香、白豆蔻、蛤粉、川貝、麥冬、兒茶各一兩、淡天冬、薄荷葉各五錢、苦桔梗、廣木香各三錢、麝香、梅冰各五分、共研細、以甘草四兩熬膏丸如芡實大、每噙化一丸。）如痰結喉間。
咳而上氣。或呷或呀。喉中作水雞聲者。此寒痰包熱阻塞喉管也。名曰痰哮。法當開肺豁痰。射干麻黃湯。（射干錢半、麻黃一錢、姜半夏、款冬花、紫菀各三錢、乾薑八分拌搗北五味三分、北細辛五分、大紅棗三枚。）口噙清金丸。（牙皂三錢、拌炒萊菔子一兩、研細、薑汁少許、和竹瀝搗丸、如芡實大、每用一丸含化。
）如咳嗽不爽。胸中氣悶。夜不得眠。煩躁不寧者。此火痰鬱遏胸膈也。名曰痰躁。法當豁痰降火。陷胸瀉心湯加減。（栝蔞仁四錢、仙半夏錢半、小川連八分、小枳實、青子芩各一錢、淡竹茹三錢、薑汁兩滴、和竹瀝兩瓢同沖。）甚則吞服王氏四黃滌痰丸。
（川大黃四兩、用竹瀝一兩、薑汁一錢、朴硝三錢、拌蒸三次、姜炒川連五錢、天竺黃三錢、栝蔞仁、海蛤殼、廣橘紅各四兩、浙茯苓、杜膽星、炒蒼朮各三兩、明天麻、浮海石、炒芥子各二兩、薄荷葉一兩六錢、石菖蒲、上沉香、上青黛各一兩、竹瀝半夏六錢、白蔻仁三錢、梅冰一錢、二十味為細末、以竹瀝九分、薑汁一分、泛丸、如細綠豆大、再用石膏粉五錢、廣牛黃二錢、辰砂一錢、三味研細為衣、輕用一錢、重用二錢、開水送下、並治飲食化痰、胸膈迷悶、氣逆咳嗽、及哮喘中痰諸證、方載孟英《雞鳴錄》。）如小瘰大癧。
初生項間。不覺痛癢。累累如串者。此氣結痰凝吸核變大也。初名痰核繼稱痰𤶱串。治必先辨其因。因於肝火痰凝者。內服逍遙二陳湯加減。（全當歸、丹皮各錢半、生白芍、紫背天葵各五錢、竹瀝半夏、天花粉、蒲公英各三錢、廣皮一錢、川柴胡六分、薄荷葉五分沖。）送下程氏消瘰丸。
（元參、川貝、煅牡蠣各四兩、薑汁少許和竹瀝搗丸、如綠豆大、每服二錢至三錢。）外貼抑陽烏龍膏。先用陳小粉四兩、炒黃研細、陳米醋調成糊、熬如黑漆、瓷罐收藏、用時量核大小調抑陽散、即天花粉三錢、薑黃、白芷、赤芍各一錢、研細調勻塗布、如核上雖癢、不可揭動、久則自消。因於陽虛痰凝者。
內服王氏陽和湯。（麻黃五分、拌搗熟地五錢、鹿角膠錢半烊沖、白芥子一錢、紫猺桂、清炙草各五分、乾薑炭四分、酒水各半煎。）外貼抑陰消核膏。（制甘遂二兩、紅芽大戟三兩、白芥子八錢、麻黃四錢、生南星、直天蟲、朴硝、藤黃、姜半夏各一兩六錢、）用時調入抑陰散。（即制草烏二錢、制南星、獨活、白芷、狼毒各一錢、研細調勻塗布。
）若已潰及潰久不斂者。內服歸芍六君子湯。（全當歸二錢、生白芍、潞黨參、浙茯苓、姜半夏各三錢、生曬朮、廣皮各錢半、清炙草八分、鮮生薑六分、大紅棗三枚。）送服犀黃丸。（制乳香、制沒藥各一兩、西黃三分、麝香三分、研勻、取黃米飯一兩搗藥、入藥末再搗為丸、蘿蔔子大、曬乾忌烘、每服錢半）繼服大棗丸收功。
（山羊屎三錢、曬乾炒存性研粉、先將黑棗肉搗爛如泥、然後入羊屎末搗勻為丸、如綠豆大、每服二三錢。）外貼陽和解凝膏。（新鮮牛蒡子草、連根葉梗三斤、活白鳳仙梗四兩、用香油十斤、將二味熬枯去渣、次日再入川芎四兩、附子、桂枝、大黃、當歸、肉桂、官桂、草烏、川烏、地龍、殭蠶、赤芍、白芷、白蘞、白芨各二兩、續斷、防風、荊芥、五靈脂、木香、香櫞、陳皮各一兩、再煎藥枯瀝渣、隔宿油冷、見過斤兩、每油一斤、加炒透桃丹七兩、攪和、文火慢熬、熬至滴水成珠、不黏指為度、即以濕粗紙罨火、以油鍋移放冷灶上、取乳香沒藥末各二兩、蘇合油四兩、麝香一兩、研細入膏攪和、半月後攤貼、一應爛潰陰疽、凍瘡貼一夜全消、潰者三張全愈。）因於風痰及風濕釀痰者。
內服麻菊二陳湯去甘草。送服控涎丹三分。消瀝根以杜復發。外貼王氏化核膏。（菜油四斤、壁虎十四條、蜘蛛二十八個、蝸牛三十六枚、入鍋熬至枯浮油麵取出、再入新鮮首烏藤葉、甘菊根、薄荷、牛蒡、蒼耳等草各半斤、武火熬至草枯出渣、俟油冷再入連翹、元參、苦參、白蘞、白芥子、殭蠶、水紅子仁各搗碎、大黃、荊芥、防風各四兩、浸一宵、熬至黑枯、以油瀝清、見過斤兩、熬至滴水不散、將前制木鱉油歸入配炒東丹、慢入慢攪、攪勻、文火再熬、熬至滴水成珠、膏不黏指為度、加入丁香油、麝香各二錢、蘇合油一兩、攪勻火退攤貼、凡瘰癧結核惡核、此膏貼即暗消。）如飲食入胃。
便吐黏涎。膈塞不通。便結而糞如羊矢者。此氣鬱挾痰阻塞胃脘也。名曰痰膈法當辛潤滌痰。五汁飲加狗寶為主。（梨汁、蔗汁、萊菔汁各兩瓢、鮮石菖蒲汁一小匙、生薑汁兩滴、和勻、重湯燉溫、調下狗寶末三分。）或用程氏啟膈飲加味。北沙參、丹參各三錢、京川貝、廣鬱金各錢半、蜜炙橘紅、浙茯苓各一錢、春砂殼、杵頭糠各五分、荷葉蒂兩個、煎成、調下玉鼠散五分、（即新生小鼠、新瓦上焙乾、研末。）劇則云岐人參散。
（吉林參一錢煎成、沖麝香三釐、冰片釐半。）盡人事以挽天機。
【榮齋按】本節是從戈存橘傷寒補天石「痰證傷寒」篇刪潤補充而成的。廉臣先生又羅列各種治法，不但把痰證屬於外因的，分析得很清楚，更把有關內因的痰證，也指出了治法。只有「痰飲」一證，留待下節發揮，基本上可以說無⿰⺼⿱𡗗頁勝義了。
不過、中醫的因證施治，是多方面的；「夾痰傷寒」經吳坤安採輯，尚有下列幾個證治：「（一）肺風寒痰——如見憎寒發熱、鼻塞頭痛、胸滿、氣急、或咳或喘，右寸浮滑或沉伏者，此風痰在肺也；如舌白而潤、口不渴者，痰由風邪生；宜二陳湯加加桑、杏、前胡、羌活、蘇、薄之類，微散之。喘加焦麻黃、葶藶子以瀉肺。
（二）肺風熱痰——如微寒發熱、胸悶氣逆、咳嗽兼喘、舌苔黃燥、或白刺、口渴、脈數者，此風熱客肺生痰也；宜前胡、桑、杏、蔞霜、貝母、枯芩、橘紅、薄荷、全福花、竹葉之類，以去風熱，痰自平矣。如痰閉氣逆，加竹瀝、薑汁。
（三）胞絡熱痰——如傷寒神昏譫語、目睛微定，或舌蹇語澀、舌苔尖赤中白而燥者，此熱痰乘於胞絡也；宜犀角尖、川鬱金、石菖蒲、天竺黃、川貝、鉤藤、淡竹葉、栝蔞霜之類。如舌絳神呆、痰潮語澀者，內閉也；加西黃。（四）痰挾痧疹——凡時感傷寒、初起即胸中煩悶、氣急痰喘，先用豁痰利氣藥，痰已行而喘減，但煩悶、身熱不除，反加耳聾足冷者；此必痰挾痧疹也。急宜透之提之，如羚角、連翹、牛蒡、防風、葛根、枳殼、桔梗、蟬蛻之類。
（五）絡中濕痰——如發熱脘悶、胸脅肩背皆痛，此濕痰竊踞肺胃之絡；痰氣交阻，故痛。宜六安煎去甘草，加桂枝、鉤丁、蒺藜、栝蔞皮、片薑黃、白殭蠶、木香汁之類，通之行之。（六）痰入肝絡——傷寒有解表之後，肢體不能轉動者，此痰入於肝絡也。當以南星、礞石、半夏、栝蔞、茯苓、陳皮、天蟲、全蠍、薑汁炒蒺藜、川桂枝、旋覆花之類；以搜入絡之痰，肢自遂矣。如未應，即以養血藥兼之。
（七）解後伏痰——傷寒解表之後，熱勢稍退，但覺目鈍神呆，身重或痛，胸滿不暢者；此胃中有伏痰也。右關脈必沉伏、或沉滑，宜二陳湯加枳實、栝蔞、薑汁、竹茹之類；豁之行之。（八）積痰——如發熱、胸悶、咳嗽氣急、痰多濃厚者，中宮積痰也。宜燥潤並用，南星、半夏、栝蔞、海石、枳實、陳皮、茯苓之類；或導痰湯亦可。
」以上八條痰證，都與傷寒有關，其屬於內因者，不列入。