《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (23)
第二章·六經方藥 (23)
1. 第四節·溫熱劑
廣木香（一錢），東洋參（錢半），炒川薑（一錢），春砂仁（一錢），生曬術（二錢炒），清炙草（八分）
【秀按】脾為陰臟。宜溫宜健。如夏月飲冷過多。寒濕內留。上吐下瀉。肢冷脈微。脾陽憊甚。中氣不支者。則以理中湯為正治。故君以參、朮、草守補中氣。即臣以乾薑溫健中陽。此佐以香、砂者。取其芳香悅脾。俾脾陽勃發也。合而為提補溫運。暖培中陽之良方。
理陰煎，溫理脾陰法，俞氏經驗方，載景岳《新方八陣》
直熟地（四錢用砂仁四分拌搗），歸身（二錢），乾薑（六分炒黃），清炙草（一錢）
【秀按】上焦屬陽。下焦屬陰。而中焦則為陰陽交會之樞。脾陽虛而胃陰尚可支持者。治以香砂理中湯。固已。若脾陰虧而胃陽尚能支持者。當君以歸地甘潤和陰。佐以薑、草辛甘和陽。故景岳謂為理中湯之變方。與黑地黃丸藥異法同。此為滋補脾陰。溫運胃陽之良方。
香砂二陳湯，溫運胃陽法，俞氏經驗方
白檀香（五分），姜半夏（三錢），浙茯苓（三錢），春砂仁（八分杵），炒廣皮（二錢），清炙草（五分）
【秀按】胃有停飲。或傷冷食。每致胸痞脘痛。嘔吐黃水。俗皆知為肝氣痛。實則胃脘痛也。婦女最多。男子亦有。皆由多吃瓜果或冷酒冷菜等而成。感寒感熱。俱能觸發。故以二陳溫和胃陽為君。臣以茯苓化氣蠲飲。佐以香砂運氣止痛。使以甘草和藥。此為溫運胃陽。消除積飲之良方。
痛甚者。加白蔻末二分拌搗瓦楞子四錢。嘔甚者。加控涎丹八分（包煎）速除其飲。
胃苓湯，溫利胃濕法，俞氏經驗方，載景岳《古方八陣》
杜蒼朮（錢半），炒廣皮（錢半），生曬術（錢半），澤瀉（錢半），薄川樸（二錢），帶皮苓（四錢），豬苓（錢半），官桂（四分）
【秀按】夏令恣食瓜果。寒濕內蘊。每致上吐下瀉。肢冷脈伏。由胃陽為寒水所侵。累及脾陽。不得健運。故以二朮、橘、樸為君。溫胃健脾。臣以二苓、澤瀉。導水下行。利小便以實大便。佐以官桂暖氣散寒。為諸藥通使。此為溫通胃陽。辛淡滲濕之良方。嘔甚者。加姜半夏三錢。
生薑汁一匙分沖。腹痛甚者。加紫金片三分（烊沖）。足筋拘攣者。加酒炒木瓜錢半。絡石藤三錢。
白朮和中湯，溫和脾胃法，俞氏經驗方
生曬術（錢半），新會皮（錢半炒），焦六曲（三錢），佛手花（五分），浙茯苓（四錢），春砂仁（一錢杵），五穀蟲（三錢漂淨），陳倉米（三錢荷葉包）
【秀按】脾胃主中氣。過服消克。則中氣虛。氣虛則滯。滯則中滿。甚或成臌。多由濕聚為滿。氣壅為脹。中空無物。按之不堅。亦不痛。或時脹時減。病名氣虛中滿。濕證夾食。中期最多此證。用藥最難。純補則脹滿愈甚。分消則中氣愈虛。故以苓、朮、培中化濕為君。臣以陳皮、砂仁運中。
白話文：
第四節·溫熱劑
- 廣木香（3.75克），東洋參（5.625克），炒川薑（3.75克），春砂仁（3.75克），炒白朮（7.5克），炙甘草（3克）
【解說】脾是陰性臟器，適合溫養和強健。如果夏天喝太多冷飲，寒濕會留在體內，導致上吐下瀉、手腳冰冷、脈搏微弱，這是脾陽極度衰弱，中焦氣虛的表現。這時應以理中湯為主要治療方法。方中以人參、白朮、甘草來鞏固和補養中焦之氣，再用乾薑來溫暖和強健中焦陽氣。加入木香和砂仁，是為了利用它們的芳香來使脾臟愉悅，促進脾陽的勃發。總之，這個方劑能夠提補、溫運、暖培中焦陽氣，是個很好的藥方。
- 理陰煎，溫養脾陰法，俞氏經驗方，出自景岳《新方八陣》
熟地黃（15克，用砂仁1.5克拌炒），當歸身（7.5克），炒黃乾薑（2.25克），炙甘草（3.75克）
【解說】上焦屬陽，下焦屬陰，而中焦則是陰陽交會的樞紐。如果脾陽虛弱但胃陰尚能支持，可以用香砂理中湯來治療。如果脾陰虧虛但胃陽尚能支持，則應該用當歸、熟地黃來滋潤和調和陰氣，再用乾薑、甘草來辛溫調和陽氣。因此，景岳認為這是理中湯的變方，與黑地黃丸雖用藥不同，但作用相同。這個方劑是滋補脾陰、溫運胃陽的良方。
- 香砂二陳湯，溫運胃陽法，俞氏經驗方
白檀香（1.875克），薑半夏（11.25克），茯苓（11.25克），杵碎春砂仁（3克），炒陳皮（7.5克），炙甘草（1.875克）
【解說】胃內有停滯的痰飲，或是因為吃了寒冷的食物，常常會導致胸悶、胃脘疼痛、嘔吐黃水。一般人認為是肝氣痛，實際上是胃脘痛。這種情況在女性中很常見，男性也有。大多是因為吃太多瓜果、冷酒冷菜等造成的。無論是感受寒氣還是熱氣，都可能誘發。因此，用二陳湯溫和胃陽為主，再用茯苓來化解氣滯，消除痰飲。加入木香和砂仁，可以運氣止痛，並用甘草調和藥性。這個方劑是溫運胃陽、消除積飲的好方子。
如果疼痛劇烈，可以加入瓦楞子（15克，研末用白蔻末0.75克拌勻），如果嘔吐嚴重，可以加入控涎丹3克（包煎）來快速消除痰飲。
- 胃苓湯，溫利胃濕法，俞氏經驗方，出自景岳《古方八陣》
蒼朮（5.625克），炒陳皮（5.625克），炒白朮（5.625克），澤瀉（5.625克），厚朴（7.5克），帶皮茯苓（15克），豬苓（5.625克），桂枝（1.5克）
【解說】夏天吃太多瓜果，寒濕會滯留在體內，容易導致上吐下瀉、手腳冰冷、脈搏微弱。這是由於胃陽被寒水侵襲，連累到脾陽，導致脾胃無法正常運作。所以，用白朮、蒼朮、陳皮、厚朴為主，來溫暖脾胃，加強其運化功能；用茯苓、豬苓、澤瀉來引導水濕向下排出，通過利小便來達到止瀉的效果；用桂枝來溫暖氣血，驅散寒氣，並作為引導諸藥的使者。這個方劑是溫通胃陽、辛散淡滲濕氣的好方子。
如果嘔吐嚴重，可以加入薑半夏11.25克；服用時可加入少量生薑汁沖服。如果腹痛嚴重，可以加入紫金片1克（化開沖服）。如果出現腿部肌肉痙攣，可以加入酒炒木瓜5.625克，絡石藤11.25克。
- 白朮和中湯，溫和脾胃法，俞氏經驗方
炒白朮（5.625克），炒陳皮（5.625克），焦麥芽（11.25克），佛手花（1.875克），茯苓（15克），杵碎春砂仁（3.75克），五穀蟲（11.25克，漂洗乾淨），陳倉米（11.25克，用荷葉包裹）
【解說】脾胃是中氣的樞紐，如果過度使用消食藥物，會導致中氣虛弱。氣虛就會阻滯，阻滯就會導致腹部脹滿，甚至形成腹水。多數是因為濕氣聚集導致腹脹，氣機壅滯導致腹脹，肚子裡沒有東西，按壓時既不堅硬也不疼痛，有時會脹氣，有時會減輕。這種情況屬於氣虛中滿，並夾雜著食滯和濕邪。這種情況在病情中期最為常見，用藥最為困難。單純補益會使腹脹加重，單純消散又會使中氣更虛。所以，用茯苓、白朮來培補中氣、化解濕氣為主，再用陳皮、砂仁來運化中焦氣機。