1第四節·溫熱劑
神麯、谷蟲導滯。佐以佛手花疏氣寬脹。使以荷葉包陳倉米。升清氣以和胃。補而不滯。疏而不削。此為溫和脾胃。條暢氣機之良方。若寒氣盛。加炒乾薑八分、淡吳萸五分、紫猺桂三分。若濕熱盛。加川連六分、川樸一錢。兼大便閉結者。吞服枳實導滯丸三錢。以脹滿多挾宿滯也。
下後。隨用此湯漸磨而化之。若兼絡瘀。加新絳錢半。旋覆花三錢(包煎)。青蔥管五寸(沖)。
加味小建中湯,溫和肝脾法,俞氏經驗方載《醫門法律》
生白芍(三錢),飴糖(三錢),鮮生薑(八分蜜煨),廣橘白絡(各一錢炒),川桂枝(一錢蜜炙),清炙草(八分),大紅棗(二枚去核),春砂仁(六分分沖)
【秀按】脾主中氣而統血。貫注四旁。輸運上下。為胃行其津液。而主一身之營陰衛陽者也。故中氣立。則營衛流行。而不失其和。陰陽相循。而不極於偏。如過服香燥。耗氣劫陰。則營衛不和。症多寒熱類瘧。四肢痠疼。手足煩熱。咽乾口燥。裡急腹痛。肝乘脾之證見焉。
故以芍、草、飴糖為君。酸得甘助而生陰。以緩肝之急。臣以桂枝、薑、棗。甘與辛合而生陽。以健脾之氣。而不加參、朮扶氣者。恐助肝氣之橫逆也。故但曰小建中。俞氏仿喻西昌法。佐以橘白、橘絡。使以砂仁者。深慮甘藥太過。令人氣滯中滿耳。此為溫和肝脾。調劑營衛之良法。
神香聖朮煎,熱通脾腎法,俞氏經驗方載景岳《新方八陣》
冬白朮(五錢炒香),紫猺桂(一錢),公丁香(二分),川薑(二錢炒黃),廣陳皮(一錢炒),白蔻仁(六分)
【秀按】恣食生冷油膩。及過用克伐。或寒中太陰。致傷脾陽以及腎陽者。症必上吐下瀉。胸膈痞滿。脅肋脹痛。氣怯神倦。甚至眶陷腡癟。四肢厥冷。脈微似伏。證極危篤。故以白朮、乾薑為君。暖培脾陽。即臣以肉桂溫腎。佐以陳皮和中。妙在使以丁、蔻。興發氣機。以速薑、桂通陽之烈性。此為熱通脾腎。寒濕霍亂之主方。
【廉勘】此方治直中陰寒。吐瀉腹痛。脘滿肢冷。俗名癟腡痧證。一劑知。二劑已。曾用有驗。不得因其虛痞虛脹。而畏重用白朮也。嘔甚者。加生薑汁一瓢沖。筋吊者。加酒炒木瓜二錢。絡石藤五錢。但必辨其舌苔白滑。或黑潤胖大。小便清白。大便有生菜汁腥氣。始可用此方急救。
附子理中湯,熱壯脾腎法,俞氏經驗方
黑附塊(五錢),別直參(三錢),清炙草(八分),川薑(三錢炒黃),冬白朮(三錢炒香),生薑汁(一瓢沖)
【秀按】猝中陰寒。口食生冷。病發而暴。忽然吐瀉腹痛。手足厥逆。冷汗自出。肉瞤筋惕。神氣倦怯。轉盻頭項若冰。渾身青紫而死。惟陡進純陽之藥。迅掃濁陰。以回覆脾腎元陽。乃得功收再造。故以附、薑、辛熱追陽為君。即臣以參、朮、培中益氣。佐以炙草和藥。使以薑汁。
第四節·溫熱劑
神麯、穀蟲幫助消化導滯。搭配佛手花疏理氣機、緩解脹滿。最後以荷葉包裹陳倉米,升提清氣、調和胃氣,達到補益而不壅滯、疏理而不耗損的效果。這是溫和脾胃、調暢氣機的良方。若寒氣嚴重,可加炒乾薑八分、淡吳茱萸五分、紫猺桂三分。若濕熱偏重,加川連六分、川樸一錢。若兼有大便閉結,可吞服枳實導滯丸三錢,因脹滿多伴隨宿食停滯的緣故。
瀉下後,隨即用此方慢慢調理消化。若兼有絡脈瘀阻,加新絳錢半、旋覆花三錢(包煎)、青蔥管五寸(沖入)。
加味小建中湯(溫和肝脾法,俞氏經驗方,引自《醫門法律》)
組成:
生白芍(三錢)、飴糖(三錢)、鮮生薑(八分,蜜煨)、廣橘白絡(各一錢,炒)、川桂枝(一錢,蜜炙)、清炙草(八分)、大紅棗(二枚,去核)、春砂仁(六分,分沖)。
分析:脾主中氣而統血,貫通四方,調節升降,為胃運行津液,並主導全身營陰衛陽。中氣穩固,則營衛運行順暢,陰陽平衡不偏頗。若過度服用香燥藥物,耗氣傷陰,則營衛失調,症狀常見寒熱如瘧、四肢痠痛、手足發熱、咽乾口燥、腹中急痛等肝脾失和的表現。
本方以芍藥、甘草、飴糖為君藥,酸甘化陰以緩解肝氣急迫;配伍桂枝、薑、棗為臣藥,辛甘化陽以健脾氣。未用人參、白朮,是避免助長肝氣橫逆,故稱為「小建中」。俞氏仿效喻西昌之法,佐以橘白、橘絡,並用砂仁為使藥,防止甘味過重導致氣滯中滿。此為溫和肝脾、調和營衛的良方。
神香聖朮煎(熱通脾腎法,俞氏經驗方,引自景岳《新方八陣》)
組成:
冬白朮(五錢,炒香)、紫猺桂(一錢)、公丁香(二分)、川薑(二錢,炒黃)、廣陳皮(一錢,炒)、白蔻仁(六分)。
分析:因過食生冷油膩或過度攻伐,寒邪侵襲太陰,損傷脾陽及腎陽,症狀可見上吐下瀉、胸膈痞滿、脅肋脹痛、氣短神疲,甚至眼眶凹陷、四肢冰冷、脈微欲絕,病情危急。本方以白朮、乾薑為君藥,溫補脾陽;臣以肉桂溫腎;佐以陳皮調和中焦;妙用丁香、白蔻仁為使藥,激發氣機,增強薑、桂通陽之效。此為熱通脾腎、治療寒濕霍亂的主方。
臨床參考:此方適用於陰寒直中、吐瀉腹痛、脘腹脹滿、四肢冰冷的「癟腡痧」證,效果顯著。嘔吐嚴重者可加生薑汁一瓢沖服;筋脈攣急者可加酒炒木瓜二錢、絡石藤五錢。但須辨明舌苔白滑或黑潤胖大、小便清長、大便帶有生菜腥氣等陰寒之象,方可使用此方急救。
附子理中湯(熱壯脾腎法,俞氏經驗方)
組成:
黑附塊(五錢)、別直參(三錢)、清炙草(八分)、川薑(三錢,炒黃)、冬白朮(三錢,炒香)、生薑汁(一瓢沖)。
分析:突感寒邪或進食生冷,發病急暴,症狀包括吐瀉腹痛、手足冰冷、冷汗淋灕、肌肉顫動、神疲氣怯,甚則全身青紫、危在旦夕。唯有速用純陽之藥驅散寒邪,恢復脾腎陽氣,方能輓救危急。本方以附子、乾薑辛熱回陽為君藥;臣以人參、白朮補益中氣;佐以炙甘草調和藥性;使以薑汁激發藥力。(下略)