《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (24)
第二章·六經方藥 (24)
1. 第四節·溫熱劑
神麯、谷蟲導滯。佐以佛手花疏氣寬脹。使以荷葉包陳倉米。升清氣以和胃。補而不滯。疏而不削。此為溫和脾胃。條暢氣機之良方。若寒氣盛。加炒乾姜八分、淡吳萸五分、紫猺桂三分。若濕熱盛。加川連六分、川樸一錢。兼大便閉結者。吞服枳實導滯丸三錢。以脹滿多挾宿滯也。
下後。隨用此湯漸磨而化之。若兼絡瘀。加新絳錢半。旋覆花三錢（包煎）。青蔥管五寸（沖）。
加味小建中湯，溫和肝脾法，俞氏經驗方載《醫門法律》
生白芍（三錢），飴糖（三錢），鮮生薑（八分蜜煨），廣橘白絡（各一錢炒），川桂枝（一錢蜜炙），清炙草（八分），大紅棗（二枚去核），春砂仁（六分分沖）
【秀按】脾主中氣而統血。貫注四旁。輸運上下。為胃行其津液。而主一身之營陰衛陽者也。故中氣立。則營衛流行。而不失其和。陰陽相循。而不極於偏。如過服香燥。耗氣劫陰。則營衛不和。症多寒熱類瘧。四肢痠疼。手足煩熱。咽乾口燥。裡急腹痛。肝乘脾之證見焉。
故以芍、草、飴糖為君。酸得甘助而生陰。以緩肝之急。臣以桂枝、薑、棗。甘與辛合而生陽。以健脾之氣。而不加參、術扶氣者。恐助肝氣之橫逆也。故但曰小建中。俞氏仿喻西昌法。佐以橘白、橘絡。使以砂仁者。深慮甘藥太過。令人氣滯中滿耳。此為溫和肝脾。調劑營衛之良法。
神香聖朮煎，熱通脾腎法，俞氏經驗方載景岳《新方八陣》
冬白朮（五錢炒香），紫猺桂（一錢），公丁香（二分），川薑（二錢炒黃），廣陳皮（一錢炒），白蔻仁（六分）
【秀按】恣食生冷油膩。及過用克伐。或寒中太陰。致傷脾陽以及腎陽者。症必上吐下瀉。胸膈痞滿。脅肋脹痛。氣怯神倦。甚至眶陷腡癟。四肢厥冷。脈微似伏。證極危篤。故以白朮、乾薑為君。暖培脾陽。即臣以肉桂溫腎。佐以陳皮和中。妙在使以丁、蔻。興發氣機。以速薑、桂通陽之烈性。此為熱通脾腎。寒濕霍亂之主方。
【廉勘】此方治直中陰寒。吐瀉腹痛。脘滿肢冷。俗名癟腡痧證。一劑知。二劑已。曾用有驗。不得因其虛痞虛脹。而畏重用白朮也。嘔甚者。加生薑汁一瓢沖。筋吊者。加酒炒木瓜二錢。絡石藤五錢。但必辨其舌苔白滑。或黑潤胖大。小便清白。大便有生菜汁腥氣。始可用此方急救。
附子理中湯，熱壯脾腎法，俞氏經驗方
黑附塊（五錢），別直參（三錢），清炙草（八分），川薑（三錢炒黃），冬白朮（三錢炒香），生薑汁（一瓢沖）
【秀按】猝中陰寒。口食生冷。病發而暴。忽然吐瀉腹痛。手足厥逆。冷汗自出。肉瞤筋惕。神氣倦怯。轉盻頭項若冰。渾身青紫而死。惟陡進純陽之藥。迅掃濁陰。以回覆脾腎元陽。乃得功收再造。故以附、薑、辛熱追陽為君。即臣以參、朮、培中益氣。佐以炙草和藥。使以薑汁。
白話文：
第四節·溫熱劑
用神麯、穀芽來幫助消化、消除積滯，搭配佛手花來疏理氣機、寬解脹滿。再用荷葉包裹陳年米，以提升清氣，調和腸胃，達到補益而不滯膩，疏通而不傷正氣的效果。這是溫和脾胃、調理氣機的良方。如果寒氣很重，可以加入炒乾薑八分、淡吳茱萸五分、紫桂三分；如果濕熱很重，可以加入黃連六分、厚朴一錢。若同時有大便不通暢的情形，可以吞服枳實導滯丸三錢，因為脹滿大多伴隨著宿食積滯。
服用藥物後，可持續服用此方，慢慢使其藥效發揮。如果兼有血瘀的情形，可以加入新降香錢半、旋覆花三錢（用布包煎）、青蔥管五寸（沖服）。
加味小建中湯，是溫和肝脾的方劑，為俞氏的經驗方，記載於《醫門法律》中。
藥方組成：生白芍（三錢），麥芽糖（三錢），新鮮生薑（八分，用蜂蜜煨過），廣橘白絡（各一錢，炒過），川桂枝（一錢，用蜂蜜炙過），甘草（八分，蜜炙），大紅棗（兩枚，去核），春砂仁（六分，沖服）。
【說明】脾主管中氣，統攝血液，將精氣輸送到身體各處，也負責運送胃部的津液，主導身體的營陰衛陽。因此，中氣旺盛，營衛就能正常運行，不會失去和諧，陰陽也能互相協調，不偏向任何一方。如果過量服用辛香燥熱的藥物，就會耗損氣血、劫奪陰液，導致營衛不和，出現類似瘧疾的寒熱症狀、四肢痠痛、手足煩熱、咽喉乾燥、口乾舌燥、腹部急痛等症狀，這是肝氣侵犯脾胃的表現。
所以，以芍藥、甘草、麥芽糖為主要藥物，利用酸味與甘味的結合來滋生陰液，緩解肝臟的急迫。搭配桂枝、生薑、紅棗，利用甘味與辛味的結合來滋生陽氣，健壯脾胃的氣機。而不加入人參、白朮等扶助氣機的藥物，是擔心會助長肝氣的橫逆。所以只稱作「小建中湯」。俞氏是仿效喻西昌的方法，加入橘白、橘絡，並用砂仁，是因為深怕甘味藥物使用過多，會造成氣機阻滯、腹部脹滿。這是一個溫和肝脾、調理營衛的良方。
神香聖術煎，是溫熱通暢脾腎的方劑，為俞氏經驗方，記載於景岳的《新方八陣》中。
藥方組成：冬白朮（五錢，炒香），紫桂（一錢），公丁香（二分），川薑（二錢，炒黃），廣陳皮（一錢，炒過），白豆蔻（六分）。
【說明】因為過度食用生冷油膩食物，或過度使用攻伐藥物，或是寒邪直接侵犯太陰脾經，導致損傷脾陽甚至腎陽，症狀必定會有上吐下瀉、胸膈痞滿、脅肋脹痛、氣虛神疲，甚至眼眶凹陷、皮膚乾癟、四肢冰冷、脈搏微弱幾乎摸不到，病情十分危急。因此，以白朮、乾薑為主要藥物，溫養脾陽。再搭配肉桂來溫補腎陽，以陳皮來調和脾胃。妙處在於使用丁香、豆蔻，以振奮氣機，加速薑、桂溫通陽氣的作用。這是治療熱通脾腎、寒濕引起的霍亂的主要方劑。
【考證】此方治療寒邪直接侵犯導致的吐瀉腹痛、腹脹肢冷，俗稱「癟腡痧」的症狀，服用一劑就能見效，服用兩劑即可痊癒，曾經使用過，效果顯著。不要因為其表現為虛弱、腹部虛脹，就害怕使用大量的白朮。如果嘔吐嚴重，可以加入生薑汁一瓢沖服。如果出現抽筋，可以加入酒炒木瓜二錢、絡石藤五錢。但必須辨別舌苔呈現白滑、或是黑潤而肥大，小便清白，大便有生菜汁的腥氣，才能使用此方急救。
附子理中湯，是溫熱強壯脾腎的方劑，為俞氏經驗方。
藥方組成：製附子（五錢），別直參（三錢），甘草（八分，蜜炙），川薑（三錢，炒黃），冬白朮（三錢，炒香），生薑汁（一瓢沖服）。
【說明】突然遭受寒邪侵襲，或因食用生冷食物，導致疾病突然發作，出現吐瀉腹痛、手腳冰冷、冷汗直流、肌肉跳動、筋脈抽搐、精神倦怠、眼睛頭頸轉動困難僵硬像冰一樣，全身青紫等危急情況，必須立即服用純陽藥物，快速清除濁陰，才能恢復脾腎的元陽，才能達到起死回生的效果。因此，以附子、生薑等辛熱藥物來追補陽氣作為主要藥物。搭配人參、白朮來培補中氣、益氣。用甘草來調和藥性，並使用生薑汁來引導藥效。