【因】風溫時毒，先犯少陽陽明，續被暴寒搏動而發，乃三陽合病，狀類傷寒；以其胸膈赤腫熱痛，故見形定名曰赤膈傷寒。病亦多發於春令。

【證】初起先發熱惡寒，頭疼身痛；繼即胸膈焮赤腫病㮙，甚或外發紫疱。舌苔邊紅，中黃糙起刺，甚或黃中夾現黑點。若胸中劇疼，口穢噴人，痰嗽氣喘，咯出濁唾腥臭者，毒已內陷傷肺，欲釀內癰；舌苔多白厚起腐。

【脈】左浮弦急數，右洪盛弦滑者，張石頑所謂赤膈屬少陽風熱，非正傷寒，實則二陽合病之風溫時毒，猝被太陽客寒引動而發也。

【治】法當內外兼施。內治：輕則荊防敗毒散加減，沖犀角汁（一瓢），金汁（一兩）；重則通聖消毒散加減（方載大頭傷寒治法中），表裡雙解以逐毒。表證已退，內火尚盛，神昏譫語，便閉溺澀者，急用解毒承氣湯加紫雪，瀉火逐㮙毒以清神。若囈語痙厥，暴注下迫者，急以犀羚竹石湯（犀角八分、羚角一錢、鮮竹葉心三錢、石膏六錢、赤芍、連翹、紫草各二錢、銀花露二兩沖），調下至寶丹（一粒），瀉火熄風以清心。若二便已利，神識亦清，尚咳出濁痰腥臭，甚或吐膿，胸中猶隱隱痛，舌苔白腐滿布，脈右寸滑數而實，時毒傷肺成癰者，急用加味葦莖湯〔生苡仁五錢、栝蔞仁四錢、光桃仁、川貝母、甘草節各錢半、銀花、連翹各二錢、制月石八分、陳芥菜滷兩瓢、（沖）先用活水蘆根、鮮菩提根、鮮冬瓜皮子各二兩、前湯代水。〕降氣行血以宣肺痹，敗膿去腐以清肺毒。毒除痛止，而肺火不清者，繼與桑丹瀉白湯，加野百合（錢半），白及、合歡皮（各一錢），鮮野菰根（二兩），鮮白茅根、鮮菩提根（各一兩、上三味煎湯代水），涼瀉肺中之伏火，清斂肺臟之潰穴。終與二冬二母散，加西洋參綿耆皮（各錢半），鮮石斛（四錢），清養氣液以善後。外治：以細銀針刺腫處出紫血，即以薄棉拭乾滋水，隨用解毒清涼散（芙蓉葉、大青葉各五錢、青黛、人中黃、各二錢、共研末、鮮菊葉、天荷葉、搗汁調勻用）塗敷之，泄其熱毒以消腫，使其速愈。

【秀按】石頑老人治此證，初以荊防敗毒散去參（荊芥、防風各錢半、柴胡、前胡、羌活、獨活、枳殼、桔梗、牛蒡、薄荷、赤苓、川芎、甘中黃各一錢、臨服沖金汁一杯），加條芩、川連、犀角、紫荊皮為主。表證退，便燥結者，以涼膈散為主。若有半表半裡證者，小柴胡湯去參加枳、桔。又以稜針刺血泄毒，大旨與俞法相同。惟毒陷傷肺，釀成內癰，大抵由病家初起失治；繼由醫家縱橫雜治所致。或由肺癰外潰，胸前遂赤腫發疱。果如是，則俞張荊防敗毒散加減，亦不適當。甚矣！臨病辨證之難乎其難也！