《重訂通俗傷寒論》~ 第五章·傷寒診法 (6)
第五章·傷寒診法 (6)
1. 第三節·看舌苔法
其有因寒涼陰柔遏伏者。往往愈清愈燥。愈滋愈干。又宜甘平甘潤。佐以辛潤透邪。其津乃回。若舌有碎點黃白者。欲生疳也。舌與滿口生白衣如黴苔。或生糜點。謂口糜。因其人胃腎陰虛。中無砥柱。濕熱用事。混合蒸騰。症多難治。酌用導赤合犀角地黃之類救之。舌生大紅點者。
熱毒乘心也。導赤犀角。加黃連金汁治之。或稍加生大黃汁利之。舌心絳干。乃胃熱上鑠心營。宜清心胃。舌尖絳干。乃心火上炎。宜導赤以瀉其府。舌絳而光亮。絳而不鮮。甚至干晦枯痿者。或淡而無色如豬腰樣者。此胃肝腎陰涸極而舌無神氣者也。急宜加減炙甘草湯。加沙參、玉竹、雞子黃、生龜版等味。
甘平濡潤以救之。
（四）黑為腎色。苔黑燥而厚。此胃腸邪結傷及腎陰。急宜大承氣鹹苦下之。苔黑燥而不甚厚。調胃承氣微和之。或增液承氣潤下之。若舌淡黑。如淡黑色而津不滿者。此腎虛無根之火上炎。急用復脈生脈六味輩救之。舌苔灰黑青黯而滑潤者。及舌雖無苔不燥。而有如煙煤隱隱者。
無熱不渴。或見肢涼。此虛寒症。水來剋火之象。急宜理陰煎之類溫之。若舌短縮。為肝腎氣竭。難治。
白話文：
如果因為寒涼陰柔之氣抑制，舌苔會越來越清澈但乾燥，越滋潤反而越乾。這時適合用甘平甘潤的藥物，輔以辛潤的藥物來透發邪氣，使津液恢復。如果舌頭出現碎小的黃白色點，代表可能會產生疳症。舌頭和整個口腔長滿白色像黴菌一樣的苔，或是出現糜爛的小點，稱為口糜，這是因為患者胃腎陰虛，中焦沒有支撐力量，濕熱之氣旺盛，混合蒸騰所致，這種情況通常很難治療，可以考慮用導赤散合犀角地黃湯之類的方子來救治。舌頭出現大紅點，是熱毒侵犯心臟的表現，可以用導赤散和犀角，再加黃連和金汁來治療，或稍微加入生大黃汁來通利。舌頭中心呈紫紅色且乾燥，是胃熱向上侵蝕心營的表現，應當清心胃之火。舌尖呈紫紅色且乾燥，是心火向上炎的表現，應當用導赤散來瀉心火。舌頭呈紫紅色且光亮，或是紫紅但不鮮明，甚至變得乾枯萎縮，或是淡白無色像豬腰子一樣，這是胃、肝、腎陰液極度耗竭，舌頭沒有生氣的表現，應當趕緊用加減炙甘草湯，加入沙參、玉竹、雞子黃、生龜版等藥物，用甘平濡潤的藥物來救治。
黑色是腎臟的顏色。如果舌苔又黑又燥又厚，是胃腸邪氣結聚並傷及腎陰的表現，應當趕緊用大承氣湯來攻下。如果舌苔黑燥但不算太厚，可以用調胃承氣湯來稍微調和，或用增液承氣湯來潤下。如果舌頭呈淡黑色，像淡淡的黑色但津液不足，這是腎虛無根之火上炎的表現，應當趕緊用復脈湯、生脈飲或六味地黃丸之類的方子來救治。如果舌苔灰黑青暗且滑潤，或者舌頭雖然沒有苔但並不乾燥，而是像煙煤一樣隱隱約約的，沒有發熱也不口渴，甚至出現肢體發冷的症狀，這是虛寒的表現，是水來剋火的徵兆，應當趕緊用理陰煎之類的方子來溫補。如果舌頭短縮，這是肝腎氣耗竭的表現，難以治療。