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第五章·傷寒診法 (6)

1第三節·看舌苔法

其有因寒涼陰柔遏伏者,往往愈清愈燥,愈滋愈干。又宜甘平甘潤,佐以辛潤透邪,其津乃回。若舌有碎點黃白者,欲生疳也。舌與滿口生白衣如黴苔,或生糜點,謂口糜。因其人胃腎陰虛,中無砥柱,濕熱用事,混合蒸騰,症多難治。酌用導赤合犀角地黃之類救之。舌生大紅點者,

熱毒乘心也。導赤、犀角,加黃連、金汁治之,或稍加生大黃汁利之。舌心絳干,乃胃熱上鑠心營,宜清心胃。舌尖絳干,乃心火上炎,宜導赤以瀉其府。舌絳而光亮,絳而不鮮,甚至干晦枯痿者;或淡而無色如豬腰樣者,此胃肝腎陰涸極而舌無神氣者也。急宜加減炙甘草湯,加沙參、玉竹、雞子黃、生龜版等味。

甘平濡潤以救之。

(四)黑為腎色。苔黑燥而厚,此胃腸邪結傷及腎陰,急宜大承氣鹹苦下之。苔黑燥而不甚厚,調胃承氣微和之,或增液承氣潤下之。若舌淡黑,如淡黑色而津不滿者,此腎虛無根之火上炎,急用復脈、生脈、六味輩救之。舌苔灰黑青黯而滑潤者;及舌雖無苔不燥,而有如煙煤隱隱者,

無熱不渴,或見肢涼,此虛寒症,水來剋火之象。急宜理陰煎之類溫之。若舌短縮,為肝腎氣竭,難治。

白話文

【第三節·看舌苔法】

  1. 若因寒涼陰柔藥物阻礙氣機,常導致越清熱越乾燥、越滋陰越乾涸的情況。此時宜用甘平甘潤之藥,輔以辛潤透邪之法,津液方能恢復。

  2. 舌面出現黃白色碎點,預示可能生疳(口腔潰瘍);若舌或口腔布滿白色霉苔或糜爛點,稱為“口糜”,多因胃腎陰虛、濕熱蒸騰所致,病情較難治,可考慮用導赤散合犀角地黃湯等方救治。

  3. 舌生大紅點,屬熱毒攻心,可用導赤散、犀角地黃湯加黃連、金汁治療,或稍加生大黃汁通洩。

  4. 舌心深紅乾燥,是胃熱灼傷心營,需清心胃之火;舌尖深紅乾燥,為心火上炎,宜用導赤散瀉火。

  5. 舌色深紅卻黯淡無光,甚至乾枯萎縮;或淡白無色如豬腰狀,是胃肝腎陰液枯竭、舌失神氣的危象,應急用加減炙甘草湯,加沙參、玉竹、雞子黃、生龜板等甘平濡潤之藥救治。

  6. 黑色屬腎。舌苔黑燥厚膩,是胃腸實邪損傷腎陰,應急用大承氣湯攻下;若黑燥不厚,可用調胃承氣湯或增液承氣湯緩和通便。

  7. 舌淡黑而津液不足,是腎虛虛火上浮,需速用復脈湯、生脈散、六味丸等方急救。

  8. 舌苔灰黑青暗滑潤,或無明顯苔卻隱現煙煤色,伴不渴、肢涼,屬虛寒證(腎水克心火),宜用理陰煎類溫補。

  9. 舌體短縮,為肝腎氣竭的危重症候,難治。