1第十節·熱證傷寒
以清胃熱降逆氣為主。竹葉石膏湯加竹茹、蘆根。或加枳實、栝蔞。因胃中痰飲阻氣而呃者。以消痰降氣為主。二陳湯加旋覆花、代赭石。因胃中飲食阻氣而呃者。食不消而胸脘痞滿。以消食降氣為主。如沉香、砂仁、枳實、橘紅、青皮、檳榔之類。便不通而脈來有力。酌用大小承氣湯下之。
因胃中瘀血阻氣而呃者。以通瘀降氣為主。犀角地黃湯加桃仁、羚角、降香、鬱金。若過服寒藥傷胃。冷氣逆上而呃者。以溫中降氣為主。宜用丁香、柿蒂、沉香、砂仁、吳茱萸諸品。寒甚者加桂附。氣虛者加人參。惟屢下後及病久。與夫老人虛體。婦人產後。陰氣大虧。陽氣暴逆。
自臍下直衝至胸嗌間而呃者。內經所謂病深者其聲噦是也。急用六味地黃湯加大補陰丸、紫石英、沉香汁。或可挽救一二。王氏謂噦氣忤也。逆氣也。即俗云呃忒。痰阻清陽者宜開。胃火上衝者宜清。肝氣拂鬱者宜疏。腑氣秘塞者宜通。下虛沖逆。吸氣不入者。宜鎮納。豈可專借重一旋覆代赭湯哉。
查王氏開豁痰呃。輒用竹茹、橘皮、栝蔞、半夏、枳實、薤白、旋覆、菖蒲、紫菀、白前、枇杷葉等品。挾肝火。加茱連雪羹。兼營熱。加犀角元參。清降熱呃。多用竹葉石膏湯加紫菀、白前、旋覆、杷葉。與顧氏法同。疏降肝逆。多用萸、連、旋、赭、延、鈴、五磨飲子等品。
通降腑塞。雖亦以承氣為主。或間用當歸龍薈丸以瀉肝。或間佐礞石滾痰丸以墜痰。或間投更衣丸以通腑。惟中虛寒飲致呃者。仍用代赭旋覆花湯主治。若下虛沖逆致呃者。往往用龍齒、牡蠣、龜版、鱉甲、石英、白薇、青鉛、鐵落、熟地、沉香、蓯蓉、牛膝、蛤殼、決明、杞子、胡桃等品。出入為方。
即俞東扶治氣衝證。用熟地、歸、杞、牛膝、石英、胡桃、坎氣、青鉛等藥。亦與王氏法不謀而合。惟杜良一用六味地黃湯合五磨飲子去木香。立法尤新。予每引用俞杜兩法。以治腎虛沖呃。多收敏效。總之伏氣熱病。與伏氣溫病。皆伏火證。全在辨明虛實。庶無實實虛虛之誤矣。
【榮齋按】何廉臣先生說：「伏氣熱病，為時邪引動而發者，當看其兼挾之邪，輕重如何？輕者可以兼治，重者即當在初起時著意先撤邪；俟新邪既解，再治伏邪，方不礙手。此須權其輕重緩急，以定其治法。張錫純治於君熱病兼寒案，因伏熱初起為風寒所束，證見壯熱無汗，胸中煩熱，又兼喘促，口渴喜飲，頭猶覺痛，周身亦有拘急之意。脈洪滑而浮，舌苔白滑微黃，此外寒束其內熱。
治以自制寒解湯——生石膏一兩搗細，知母八錢，青連翹錢半，蟬蛻錢半。服兩劑而愈。此熱病兼寒，方中重用膏、知以清胃腑之熱，復用連翹、蟬蛻之善達表者，引胃中化而欲散之熱，仍還太陽作汗而解。斯乃調劑陰陽，聽其自汗，非強發其汗也。」這是熱症傷寒的初期治法，錄之以作參考。
[第十節·熱證傷寒]
治療以清除胃熱、降逆氣為主，可使用竹葉石膏湯加入竹茹、蘆根，或酌加枳實、瓜蔞。若因胃中痰飲阻滯氣機而引發呃逆，則以化痰降氣為主，適用二陳湯加入旋覆花、代赭石。若因飲食停滯阻塞氣機而呃逆，表現為消化不良、胸悶腹脹，應以消食降氣為主，可選用沈香、砂仁、枳實、橘紅、青皮、檳榔等藥物。若大便不通且脈象有力，可考慮使用大承氣湯或小承氣湯通便。
因胃中瘀血阻氣而呃逆者，應以活血化瘀、降氣為主，可用犀角地黃湯加入桃仁、羚羊角、降香、鬱金。若因過度服用寒涼藥物損傷胃氣，導致寒氣上逆而呃逆，則以溫中降氣為主，適用丁香、柿蒂、沈香、砂仁、吳茱萸等藥物。寒氣嚴重者可加肉桂、附子；氣虛者加人參。
對於反覆腹瀉後、久病體虛、老人或產後陰氣大傷、陽氣突然上逆，自臍下直衝胸咽而呃逆的情況，《內經》稱此為「病深者其聲噦」，此時應急用六味地黃湯加大補陰丸、紫石英、沈香汁，或許能輓救一線生機。王氏（王孟英）認為，呃逆是氣逆上衝所致，即俗稱的打嗝，治療需根據病因對症處理：痰阻清陽者宜化痰開結，胃火上衝者宜清熱降火，肝氣鬱結者宜疏肝解鬱，腑氣不通者宜通降腑氣，下元虛損、氣逆不納者宜鎮攝固腎，不能僅依賴旋覆代赭湯。
王氏治療痰阻呃逆常用竹茹、橘皮、瓜蔞、半夏、枳實、薤白、旋覆花、菖蒲、紫菀、白前、枇杷葉等藥物；若兼肝火，可加吳茱萸、黃連、雪羹湯；兼營分熱者，加犀角、玄參。清降熱呃多用竹葉石膏湯加紫菀、白前、旋覆花、枇杷葉，此方法與顧氏（顧松園）相同。疏肝降逆多用吳茱萸、黃連、旋覆花、代赭石、延胡索、金鈴子、五磨飲子等。
通降腑氣雖以承氣湯為主，但也可間用當歸龍薈丸瀉肝火，或配合礞石滾痰丸化痰，或更衣丸通便。若因中焦虛寒、痰飲內停而呃逆，仍以代赭旋覆花湯為主。下元虛損、氣逆上衝致呃者，常用龍齒、牡蠣、龜板、鱉甲、紫石英、白薇、青鉛、鐵落、熟地、沈香、蓯蓉、牛膝、蛤殼、決明、枸杞、胡桃等藥物組方。
俞東扶治療氣逆上衝證，使用熟地、當歸、枸杞、牛膝、紫石英、胡桃、臍帶、青鉛等藥物，與王氏方法不謀而合。杜良一則用六味地黃湯合五磨飲子（去木香）治療，方法新穎。我常參考俞、杜兩法，治療腎虛氣逆呃逆，效果良好。
總之，伏氣熱病與伏氣溫病皆屬伏火證，關鍵在辨明虛實，避免誤治。
榮齋按：
何廉臣先生認為，伏氣熱病若因外感時邪引發，需看兼夾邪氣的輕重。輕者可兼治，重者應先解外邪，再治伏邪。張錫純治療「於君熱病兼寒」案例，患者因伏熱初起受風寒外束，表現為高熱無汗、胸悶煩熱、喘促口渴、頭痛身緊，脈洪滑浮，舌苔白滑微黃，屬外寒束內熱。他自擬「寒解湯」——生石膏一兩、知母八錢、連翹一錢半、蟬蛻一錢半，兩劑而癒。此方重用石膏、知母清胃熱，輔以連翹、蟬蛻透表，使熱邪從汗解，屬調和陰陽、自然發汗之法，非強行發汗。此為熱症傷寒初期治法，供參考。