1第四節·傷寒轉脫
下利清穀。及下膿血。漏底不止者。宜固下人參煎。（黨參、炒白朮、附子、化龍骨、肉果霜各錢半、訶子炮薑、木香各一錢、陳粳米、大棗引。）
【榮齋按】傷寒過汗以致陽虛欲脫，鎮江袁桂生有一個實驗治例，足供參考。病者駱達三，素稟陽虛，新感外寒，頭痛惡寒，飲食無味，脈息小滑，舌苔滑白；初診與蔥豉二陳湯加荊芥蘇葉疏散之劑，服後忽喘息不能臥，頭腦中覺熱氣上升，小腹左偏作痛，嘔吐痰水，手指厥冷。脈息沉弱。
乃與理中湯合六君子湯加味（別直參一錢、炒白朮二錢、炮薑一錢、炙甘草八分、茯苓三錢、薑半夏二錢、廣橘皮一錢、上猺桂八分、白芍三錢、五味子六分。）服後喘嘔俱平，腹痛亦止。但仍覺畏寒手冷，進理中湯加薑夏，兩劑。後以六君子湯，資生丸等藥調養半月而痊（摘錄《全國名醫驗案》）。
廉臣先生對這類證候，有一個預防為主的醫療經驗。他說：「傷寒當行發表者，必察其人本氣陰陽無虧，方可徑用。若真陽素虧，平日惡寒喜熱，慣服辛溫，大便溏滑者；此謂陰臟。宜加附子、炮薑、黃耆、白朮於發表藥中，助陽御表，庶免虛陽外越之弊。」這種防患未然的診療方法和上面所述的一個治例，對我們有很大的啟示。
但古醫學文獻中，同樣例子也有，摘錄二則，以資參證。「滑伯仁治一人，七月間，病發熱，多服小柴胡湯，惡寒甚，肉瞤筋惕。滑診之，脈細欲絕。曰：『此升發太過，多汗亡陽，表虛極而惡寒甚也；肉瞤筋惕者，裡虛極而陽不復也。』以真武湯進七八服，而愈。」「吳綬治一人，傷寒十餘日，曾三四次發汗過多，遂變肉瞤、身振搖、筋脈動惕；此汗多氣血俱虛故也。與加味人參養榮湯，二劑而愈。
」此兩條，一因多服小柴胡湯而遭致了腎陽外越，一因過汗而遭致了氣血俱虛。在緊急措施的救治下，總算都轉危為安。然而許學士對於那些發汗有問題的病人，卻有一個預見性的治例：「鄉人邱生，病傷寒，發熱、頭痛、煩渴，脈雖浮數而無力，尺以下遲而弱。許曰：『雖麻黃證，而尺遲弱，仲景曰：尺中遲者，營氣不足，未可發汗。
』用建中湯加當歸、黃耆。至五日，尺部方應。遂投麻黃湯二服，發狂須臾，稍定略睡，已得汗矣。」這是診療學上的寶貴經驗，如果疏忽了脈診，盲目發汗，當然也要釀成必然的病變。我認為要深刻了解汗下清消的應用規律，則程鍾齡的醫門八法，應當熟讀精思。
（乙）邪陷正虛內閉外脫例
【因】傷寒溫熱。已經汗下清透後。內傷氣血精神。其人由倦而漸昏。由昏而漸沉。乃大虛將脫。邪熱乘虛內陷之兆。
【證】舌紅燥起刺。欲伸無力。神昏譫語。或不語如屍。氣短息促。手足厥冷。煩躁不得臥。冷汗自出。揚手擲足。大便閉。在男子則囊縮。在婦人則乳縮。葉天士云。平時心虛有痰。外熱一陷。里絡就閉。人即昏厥發痙。若不急開其閉。或開閉不得法。必致心氣與肺氣不相順接。而其人膚冷汗出。躁擾不臥。脈細而急疾。便為氣脫之症矣。
第四節·傷寒轉脫
若出現腹瀉排出未消化食物、膿血，或持續嚴重腹瀉（漏底）的情況，宜使用「固下人參煎」治療。（黨參、炒白朮、附子、化龍骨、肉果霜各一錢半，訶子、炮薑、木香各一錢，陳粳米、大棗為引。）
【榮齋按】
傷寒因過度發汗導致陽氣虛脫，鎮江袁桂生曾有一則實際治療案例，值得參考。患者駱達三，體質原本陽虛，感染風寒後出現頭痛、惡寒、食慾不振，脈象小滑，舌苔白滑。初診時給予蔥豉二陳湯加荊芥、蘇葉等疏解表邪的藥方，服藥後卻突然喘息無法平臥，感覺頭部有熱氣上升，左下腹疼痛，嘔吐痰水，手指冰冷，脈象沈弱。
於是改用理中湯合六君子湯加減（藥方含：別直參一錢、炒白朮二錢、炮薑一錢、炙甘草八分、茯苓三錢、薑半夏二錢、廣橘皮一錢、上猺桂八分、白芍三錢、五味子六分）。服藥後喘息與嘔吐緩解，腹痛也停止，但仍覺怕冷、手腳冰冷，後續再以理中湯加薑、半夏調理兩劑，最後以六君子湯及資生丸調養半個月而痊癒（摘自《全國名醫驗案》）。
廉臣先生對此類證候提出以預防為主的治療經驗，他表示：「傷寒患者若需發汗解表，必須先確認其本氣陰陽未虧，才能直接使用發汗法。若患者素來陽氣虛弱，平時怕冷、喜熱飲，習慣服用辛溫藥，且大便稀溏者，稱為『陰臟體質』，應在解表藥中加入附子、炮薑、黃耆、白朮等，助陽固表，避免陽氣外脫。」這種防患未然的方法與前述案例，對臨床有重要啟發。
此外，古代醫籍中亦有類似案例，摘錄兩則作為參考：
- 滑伯仁治療一名患者，七月發熱，過量服用小柴胡湯後出現嚴重惡寒、肌肉顫動。滑伯仁診脈發現脈細欲絕，認為是「過度發汗導致陽氣虛脫，表裡俱虛」，投以真武湯，七八劑後痊癒。
- 吳綬治療一名傷寒十餘日的患者，因多次發汗過度，出現肌肉顫抖、筋脈抽動，診斷為「氣血俱虛」，給予加味人參養榮湯，兩劑即癒。
這兩例分別因誤用柴胡湯和過度發汗導致病變，所幸及時救治而脫險。而宋代許學士則提到對待可能發汗不當的患者應有預見性。他曾治療一名傷寒患者邱生，雖有麻黃湯證狀，但因脈象尺部遲弱，判斷「營氣不足，不可貿然發汗」，先以建中湯加當歸、黃耆調理五日，待脈象恢復後才投麻黃湯，患者服藥後發狂片刻，稍安定即出汗而癒。此例顯示診脈的重要性，若忽略而盲目發汗，恐加重病情。
綜合而言，欲精通汗、下、清、消等治法的應用規律，應深入研究程鍾齡的《醫門八法》。
（乙）邪陷正虛、內閉外脫例
【病因】
傷寒或溫熱病經發汗、攻下、清熱透邪後，氣血精神受損，患者由疲倦漸至昏沈，此為大虛將脫、邪熱乘虛內陷之兆。
【症狀】
舌質紅而乾燥，甚至有芒刺，舌體伸展無力；神智昏沈、胡言亂語，或沈默如屍；呼吸短促，四肢冰冷，煩躁不安無法躺臥，冷汗直出，手腳亂動，大便閉結；男性患者可能出現陰囊收縮，女性則見乳房縮小。
葉天士指出：「若患者平素心氣虛弱兼有痰濕，外邪一旦內陷，立即阻塞心絡，導致昏厥抽搐。若不及時開閉，或方法不當，恐致心氣與肺氣無法順接，出現皮膚濕冷、汗出、躁動不安、脈細急促等氣脫危象。」