《重訂通俗傷寒論》~ 第三節·攻下劑

五者嘔多。嘔屬少陽。邪在上焦。故未可攻也。六者脈遲。遲為寒。攻之則呃。七者津液內竭。病人自汗出。小便自利。此為津液內竭。不可攻之。宜蜜煎導而通之。八者小便少。病人平日小便日三四行。今日再行。知其不久即入大腸。宜姑待之。不可妄攻也。知此八禁。庶免誤投。

五仁橘皮湯，滑腸通便法，俞氏經驗方

甜杏仁（三錢研細），松子仁（三錢），郁李淨仁（四錢，杵），原桃仁（二錢杵），柏子仁（二錢杵），廣橘皮（錢半，蜜炙）

【秀按】杏仁配橘皮。以通大腸氣閉。桃仁合橘皮。以通小腸血秘。氣血通潤。腸自滑流矣。故以為君。郁李仁得橘皮。善解氣與水互結。洗滌腸中之垢膩。以滑大便。故以為臣。佐以松、柏、通幽。幽通則大便自通。此為潤燥滑腸。體虛便閉之良方。若欲急下。加元明粉二錢。

提淨白蜜一兩。煎湯代水可也。挾滯。加枳實導滯丸三錢。挾痰。加礞石滾痰丸三錢。挾飲。加控涎丹一錢。挾瘀。加代抵當丸三錢。挾火。加當歸龍薈丸三錢。挾蟲。加椒梅丸錢半。或吞服。或包煎。均可隨證酌加。此最為世俗通行之方。時醫多喜用之。取其潤不滯氣。下不傷飲耳。

增附丸方

枳實導滯丸，緩下食滯法，方載李明之《脾胃論》

小枳實（五錢），六神麯（五錢），青子芩（三錢），赤苓（三錢），生曬術（三錢），制錦紋（一兩），小川連（三錢），澤瀉（二錢）

礞石滾痰丸，峻攻痰火法，方載王隱君《養生主論》

青礞石（一兩火硝煅研），沉香（五錢），川錦紋（八兩酒蒸），青子芩（八兩酒洗）

控涎丹，峻攻痰涎法，方載《丹溪心法》

白芥子（一兩），煨甘遂（一兩），紅牙大戟（一兩），生薑汁糊丸

代抵當丸，峻攻瘀熱法，方載《王氏準繩》

生川軍（四兩酒炒），炒川甲（一兩），元明粉（一兩），歸尾（一兩），光桃仁（三十枚），蓬莪朮（一兩醋炒），紫猺桂（三錢），細生地（一兩）

當歸龍薈丸，峻瀉肝火法，方載丹溪《心法》

龍膽草（一兩），當歸（一兩），小川連（一兩），川黃柏（一兩），蘆薈（五錢），廣木香（錢半），青子芩（一兩），生山梔（一兩），生川軍（五錢），青黛（五錢），麝香（五分）

椒梅丸，緩攻蟲積法，方載《張氏醫通》

炒川椒（三錢），烏梅肉（一錢），小川連（一錢），飴糖為丸（附方完）

雪羹合更衣丸，肝與小腸並治法，俞氏經驗方

淡海蜇（四兩），大荸薺（六個），更衣丸（錢半，或吞服或包煎）

【秀按】雪羹之方。始見於王晉三《古方選注》。謂海蜇味鹹。荸薺味甘微咸。皆性寒而質滑。有清涼內沁之妙。凡肝經熱厥。少腹攻衝作痛。諸藥不效者。用以泄熱止痛。捷如影響。然以予所驗。功不止此。凡痰喘胸痞。嘔吐脹滿。便閉滯下。癥瘕疳黃等病。由於肝火為患者。

白話文

第三節·攻下劑

瞭解這八項禁忌，可避免誤治。

五仁橘皮湯（潤腸通便法，俞氏經驗方）
組成：
甜杏仁（三錢，研細）、松子仁（三錢）、郁李仁（四錢，搗碎）、原桃仁（二錢，搗碎）、柏子仁（二錢，搗碎）、廣橘皮（一錢半，蜜炙）。

【秀按】
杏仁配橘皮可通大腸氣滯，桃仁合橘皮能通小腸血瘀。氣血通暢，腸道自然潤滑。因此以杏仁、桃仁為君藥。
郁李仁搭配橘皮，善解氣與水互結之症，清除腸道穢濁，潤腸通便，故為臣藥。
松子仁、柏子仁能通幽門，幽門通則大便自通。此方適用於體虛便秘者。若需急下，可加元明粉二錢。

用淨白蜜一兩煎湯代水。

此方溫和潤腸，不傷正氣，臨床廣為使用。

增附丸方

枳實導滯丸（緩下食滯法，《脾胃論》）
組成：小枳實五錢、六神麴五錢、青子芩三錢、赤苓三錢、生曬術三錢、制錦紋一兩、小川連三錢、澤瀉二錢。
礞石滾痰丸（峻攻痰火法，《養生主論》）
組成：青礞石一兩（火硝煅研）、沈香五錢、川錦紋八兩（酒蒸）、青子芩八兩（酒洗）。
控涎丹（峻攻痰涎法，《丹溪心法》）
組成：白芥子一兩、煨甘遂一兩、紅牙大戟一兩、生薑汁糊丸。
代抵當丸（峻攻瘀熱法，《王氏準繩》）
組成：生川軍四兩（酒炒）、炒穿山甲一兩、元明粉一兩、歸尾一兩、桃仁三十枚、蓬莪朮一兩（醋炒）、紫肉桂三錢、細生地一兩。
當歸龍薈丸（峻瀉肝火法，《丹溪心法》）
組成：龍膽草一兩、當歸一兩、小川連一兩、川黃柏一兩、蘆薈五錢、廣木香一錢半、青子芩一兩、生山梔一兩、生川軍五錢、青黛五錢、麝香五分。
椒梅丸（緩攻蟲積法，《張氏醫通》）
組成：炒川椒三錢、烏梅肉一錢、小川連一錢，飴糖為丸。

雪羹合更衣丸（肝與小腸並治法，俞氏經驗方）
組成：淡海蜇四兩、大荸薺六個、更衣丸一錢半（可吞服或包煎）。

【秀按】
雪羹方出自《古方選注》，海蜇味鹹，荸薺味甘微鹹，皆性寒質滑，有清涼瀉熱之效。對於肝經熱證、少腹攻痛等，效果顯著。
臨床驗證表明，此方不僅限於此，對於痰喘、胸悶、嘔吐、腹脹、便祕、痢疾、癥瘕等因肝火所致者，亦有良效。