《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (87)
第九章·傷寒夾證 (87)
1. 第十五節·妊娠傷寒
（一名胎前傷寒）
【因】婦人懷孕。寒邪外束。營氣不能灌注。故發熱惡寒。身疼腰痛。謂之傷寒。頭痛惡風。身熱心煩。謂之傷風。邪在半表半裡。則往來寒熱。
【證】邪在表身熱。惡寒無汗。頭疼身痛。在裡則腑熱壅閉。大便不通。若寒在半表。熱在半里。則往來寒熱。煩渴不解。若寒侵於表。風傷營氣。則身疼頭痛。發熱惡寒。妊娠氣血不足。不能營衛於外。而風邪乘虛襲入經中。則身熱自汗。倦怠惡風。妊娠營血不足。寒即襲入經中。則身疼無汗。發熱惡寒。
【脈】妊娠人迎緊盛。傷於寒。營氣虛者。脈必浮弱。氣口浮緩。傷於風。衛氣虛者。脈必浮軟。營衛兩虛。邪不解散。脈必細微。
【治】疏邪解表。以治其標。扶元托散。以培其本。營虛者。養血為先。衛虛者。補氣為亟。營衛兩虛。溫補並施。邪在表者。其證惡寒身熱。頭痛無汗。脈浮者。主以香蘇飲。（生香附、紫蘇、陳皮、甘草、生薑、蔥頭。）病在裡者。其證裡熱壅閉。大便不通。脈洪數者。
治以三黃解毒湯。（黃連黃芩、黃柏、焦梔子、大黃。）在半表半裡者。寒熱往來。煩渴不解。脈弦數者。主以黃龍湯（柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、大棗。）營虛者。寒多熱少。不煩不渴。脈弦浮澀者。主以當歸桂枝湯。（當歸、桂枝、白芍、甘草、煨薑、大棗。）衛虛者。
寒邪留戀經中。則寒熱不解。脈浮軟者。主以黃耆建中湯。（炙黃耆、桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗。）傷寒寒已外解。脾氣虛餒。熱乘虛陷。胎動不安。主以安胎散。（生白朮、黃芩、炒白芍等分為散。以生薑二片、大棗三枚。煎濃汁調服三錢）兼有潮熱者。主以安胎阿膠散。
（炒阿膠三兩、黨參一兩五錢、白朮一兩五錢、茯苓一兩五錢、桑寄生三兩。炒製為散。米飲調下三錢。）妊娠傷寒。侵表傷營。頭痛發熱。惡寒身痛。胎孕不安。脈浮緊澀者。主以羌活散。（羌活、生白朮、防風、炒白芍、黃芩各一兩五錢、當歸三兩、白芷川芎各一兩、甘草六錢、製為散、水煎五錢、去渣溫服。）妊娠傷風。
風邪乘虛襲入經中。身熱自汗。倦怠惡風。胎孕不安。脈浮緩者。主以黃耆解肌散。（人參一兩五錢、黃耆三兩炙、當歸三兩、炒白芍一兩五錢、川芎一兩、炙甘草五錢、製為散、紫蘇湯下三錢。）妊娠營血不足。寒襲經中。身疼無汗。發熱惡寒。脹浮弱者。主以桂枝芍藥湯。
（桂枝芍藥各錢半、當歸三錢、生薑兩片、蔥頭三枚。）妊娠傷寒表解後。裡氣不和。腹中痛。下利胎動。脈沉者。主以芍藥湯（炒白芍三錢、炒白朮、茯苓各錢半、炙甘草八分。）妊娠傷寒表解後。腹中不和。協熱下利。胎不安。脈數者。主以加味黃芩湯。（炒白芍、炒白朮、黃芩、茯苓各錢半、炒阿膠二錢、炙甘草五分。
白話文：
妊娠期間的傷寒（也稱胎前傷寒）是由於孕婦懷孕期間，體內寒邪入侵，導致氣血運行不暢，而引發的一種疾病。症狀表現為發熱、惡寒、身體疼痛、腰痛（傷寒）；或頭痛、惡風、發熱、心煩（傷風）。寒邪如果侵犯表裡兩層，則會出現寒熱往來交替的症狀。
如果寒邪僅停留在肌表，則表現為發熱、惡寒、無汗、頭痛、身痛；如果寒邪深入內臟，則會出現腑熱壅塞、大便秘結。如果寒邪在表，熱邪在裡，則會出現寒熱往來、口渴不止等症狀。如果寒邪侵犯肌表，風邪傷及營氣，則會出現身體疼痛、頭痛、發熱、惡寒。由於懷孕期間氣血不足，無法抵禦外邪，風邪便會乘虛而入，導致發熱、自汗、倦怠、惡風。如果孕婦營血不足，寒邪入侵，則會出現身體疼痛、無汗、發熱、惡寒等症狀。
孕婦脈象，如果脈搏在人迎處（頸部動脈搏動處）緊而有力，則表明受寒；如果脈象浮弱，氣息浮緩，則表示營氣虛弱，受風邪侵襲；如果脈象浮軟，則表示衛氣虛弱；如果脈象細微，則表示營衛兩虛，邪氣未解。
治療方法應以疏散邪氣、解表為先，以扶正固本為輔。對於營氣虛弱者，應以養血為先；對於衛氣虛弱者，應以補氣為急；對於營衛兩虛者，則需溫補並施。如果寒邪在表，症狀為惡寒、發熱、頭痛、無汗，脈象浮大，則應服用香蘇飲（生香附、紫蘇、陳皮、甘草、生薑、蔥頭）。如果寒邪在裡，症狀為裡熱壅塞、大便秘結，脈象洪大而數，則應服用三黃解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、焦梔子、大黃）。如果寒邪在表裡之間，寒熱往來，口渴不止，脈象弦數，則應服用黃龍湯（柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、大棗）。
如果營氣虛弱，寒邪較多，熱邪較少，不煩渴，脈象弦而浮澀，則應服用當歸桂枝湯（當歸、桂枝、白芍、甘草、煨薑、大棗）。如果衛氣虛弱，寒邪留滯經絡，寒熱往來不止，脈象浮軟，則應服用黃耆建中湯（炙黃耆、桂枝、白芍、炙甘草、生薑、大棗）。如果傷寒表證已解，但脾氣虛弱，熱邪乘虛而入，胎動不安，則應服用安胎散（生白朮、黃芩、炒白芍等分，用生薑、大棗煎湯調服）。如果伴有潮熱，則應服用安胎阿膠散（炒阿膠、黨參、白朮、茯苓、桑寄生，米飲調服）。
如果妊娠傷寒侵犯肌表，傷及營氣，出現頭痛、發熱、惡寒、身痛、胎動不安，脈象浮緊澀，則應服用羌活散（羌活、生白朮、防風、炒白芍、黃芩、當歸、白芷、川芎、甘草）。如果妊娠傷風，風邪乘虛而入，出現發熱、自汗、倦怠、惡風，胎動不安，脈象浮緩，則應服用黃耆解肌散（人參、炙黃耆、當歸、炒白芍、川芎、炙甘草，紫蘇湯送服）。如果妊娠期間營血不足，寒邪襲入經絡，出現身體疼痛、無汗、發熱、惡寒，脈象浮弱，則應服用桂枝芍藥湯（桂枝、芍藥、當歸、生薑、蔥頭）。
如果妊娠傷寒表證已解，但裡氣不和，出現腹痛、下痢、胎動不安，脈象沉弱，則應服用芍藥湯（炒白芍、炒白朮、茯苓、炙甘草）。如果妊娠傷寒表證已解，但腹部不適，伴有發熱、下痢、胎動不安，脈象數，則應服用加味黃芩湯（炒白芍、炒白朮、黃芩、茯苓、炒阿膠、炙甘草）。