(一名傷寒夾泄瀉)

【因】 素有脾虛泄瀉，或肝邪侮脾作瀉，或寒邪先中太陰而為泄瀉，或先傷食物欲瀉不暢再感風寒而犯太陽證者。

【證】 頭痛身熱，胸悶或不悶，溲短大便泄瀉。舌苔白為中寒泄瀉。舌黃而厚，胸滿腹㽲痛，頭痛身熱，口黏而穢，為宿食化瀉。若舌淡紅，苔青白色，脘悶腹滿，鳴響作痛而泄瀉，得瀉則腹滿痛鳴響皆瘥，為肝邪侮脾化瀉。再新受外感，亦頭痛發熱。

【脈】 左脈濡數，右脈沉弱，為寒瀉。若左弦堅或弦勁，右軟弱或沉緩，肝強脾弱，為肝邪侮脾。

【治】 中寒感邪，用蔥豉胃苓湯。（即胃苓湯去甘草加蔥豉。）夾食化瀉身熱，用楂曲平胃散，加豆豉、藿香、薄荷、豬苓、茯苓、澤瀉之類。肝邪侮脾腹鳴痛瀉，用扶土抑木煎。（炒白芍六錢、炒白朮三錢、煨防風錢半、新會皮一錢、炒黃芩二錢、煨葛根一錢。）加豆豉、焦梔之類。

【秀按】 俞氏所分泄瀉為三種，乃因先泄瀉，後受風寒感邪，而病頭痛身熱，與傷寒自病之下利不同。所謂傷寒下利者，不因攻下，自然溏瀉也。要在辨寒熱而治之，庶幾無差。大抵陽熱之利，渴欲飲水，溺色赤，發熱後重，糞色必焦黃，或為腸垢，所下皆熱臭，臍下必熱；得涼藥則止，得熱藥愈增。陰寒之利，口不渴，小便色白，肢或厥冷，脈沉遲無力，必洞下清穀，或為鶩溏，糞色或白或淡黃，臍下多寒。三陽證下利身熱。太陰下利，手足溫。少陰厥陰下利，身涼無熱。此其大概耳。太陽陽明合病下利，葛根湯。太陽少陽合病下利，黃芩湯。陽明少陽合病下利，小柴胡湯加葛根、芍藥。合病發熱自利，則為表邪，不可例以為里證也。溫熱病發熱而渴，小便赤色，大便自利，五苓散去桂加黃芩。熱內盛而利不止，黃連解毒湯。躁悶狂亂者，三黃石膏湯，或大柴胡湯。自利不渴屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。以太陰藏寒，或用理中湯。若寒甚逆冷，脈沉細者，理中湯加附子。若腹滿小便不利者，五苓散合理中湯主之。若嘔者，加半夏、生薑。自利而渴屬少陰虛，故引水自救，白通湯主之，以通其陽而消其陰。與白通湯利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。借豬膽汁嚮導之力，以引陽藥深入。服湯後，脈暴出者死；正氣因發泄而脫也；脈微續者生，陽氣漸復也。少陰病，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之，以運脾滲水為務。少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，通脈四逆湯主之。少陰病，吐利手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。自汗不止，裡寒下脫，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。少陰病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。此陽邪傳至少陰，陷入於裡，而不能交通陽分。