1第十五節·妊娠傷寒
【廉勘】周澹然云。妊娠之婦。一受溫邪。胎為熱傷。勢在必下。胎下母亦難全。處此危急之際。不妨向病家說明原委。急當速徹其熱。以希僥倖。往往如此施治。不但胎不下墜。而反安然無事。岐伯云。有故無殞。亦無殞也。誠哉斯言。吳又可又有懸鐘之喻。於理更切。要之此時下胎亦墜。
不下胎亦墜。然下之胎墜。母猶可救十中二三。不下則母無生理。胎亦焉能獨存。更有妊婦一病溫證。舌即乾紅。苔或黑或焦燥。此屬邪熱過重。非大劑重劑。不能破格救人。攻下藥中。惟減去芒硝。恐損胎也。亦有胎死腹中。舌見青黑。又非芒硝。死胎不能下也。尤宜向病家聲明再用。
不致受人謗毀。
【榮齋按】《客塵醫話》作者計壽喬診療妊娠傷寒，除辨證外，必察舌苔。他說：「妊娠傷寒及溫熱症，最難措手，須辨舌苔，張誕先《舌鑑》六條，實為名論，治宜宗之：「（一）孕婦初傷於寒，見舌赤，舌上白滑，即當微汗之，以解其表，如面舌俱白，發熱，多飲冷水，陽極變陰所致，當用溫中之藥。若見厥冷煩躁，誤與涼劑，則厥逆吐利而死。
（二）面赤舌黃，五六日，里症見，當微利之，庶免熱邪傷胎之患；若面舌俱黃，此失於發汗，濕熱入里所致，當用清熱利水藥。（三）面舌俱黑，水火相刑，不必問其月數，子母俱死。面赤舌微黑者，還當保胎。如見灰色，乃邪入子宮，其胎必不能固。若面赤者，根本未傷，當急下以救其母。
（四）妊娠傷寒溫熱，見面舌俱赤，宜隨症汗下，子母無虞。而色皎白而舌赤者，母氣素虛，當略用溫散法。若面黑舌赤，亦非吉兆；若在臨月，則子生而母當殞。（五）見面赤舌紫，其人必嗜飲，乃酒毒內傳所致；如淡紫帶青，為陰症夾食，難治也，即用枳實理中，四逆輩，亦難為力。若面赤舌青，母雖無妨，子殞腹內，急用芎歸湯合平胃散加朴硝下之；以救其母。
（六）面黑而舌乾卷短，或黃黑刺裂，乃里症至急，不下則熱邪傷胎，下之危在頃刻；如無循衣撮空直視等症，十中可換回一二。」至於妊娠傷風，首宜固胎順氣，雖見脈緊無汗，不可用麻黃、青龍及一切解表猛劑；以風藥性升，皆犯胎氣也。鄭虛谷曰：「妊娠傷風，無論時月及月分多少，俱宜嚴氏紫蘇飲加蔥白為至穩。
」計氏為清代秀水縣人，陸定圃《冷盧醫話》稱他「深諳醫理，尤精婦科，診胎產症二十餘年，凡大險大危者，十中挽回七八。」則知他是一個婦科專家，經驗一定可靠的。
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周澹然提到，孕婦若感染溫熱病邪，胎兒容易受熱邪損傷，往往難以保住，甚至危及母親生命。在此危急情況下，應向家屬說明病況，迅速清熱治療，有時反而能保住胎兒，使母子平安。正如《黃帝內經》所說：「有病因則無害（適當治療不會傷胎）。」吳又可則以「懸鐘」比喻，強調此時無論是否用藥，胎兒都可能不保，但若及時清熱攻下，母親尚有兩三成存活機會，否則母子皆難保全。
若孕婦患溫熱病時，舌質乾紅、苔黑或焦燥，表示邪熱極重，需用大劑量藥物才能救命。此時攻下藥中可去除芒硝（避免傷胎），但若胎兒已死腹中，且舌呈青黑色，反而需用芒硝幫助排出死胎，應事先向家屬說明，以免遭誤解。
《客塵醫話》作者計壽喬認為，治療孕婦傷寒或溫熱病時，必須觀察舌苔。他引用張誕先《舌鑑》六條要點：
- 初期受寒：舌赤、苔白滑，應發汗解表；若面舌蒼白、發熱多飲冷水，為陽轉陰，需溫中治療，誤用涼藥恐致死亡。
- 濕熱內蘊：面舌泛黃且裡症明顯，應輕微通便，避免熱邪傷胎；若因未發汗導致濕熱入裡，需清熱利水。
- 危重徵兆：面舌俱黑，母子多難保全；面赤舌微黑可保胎，舌灰則邪入子宮，胎必不固；面赤者需急攻下救母。
- 辨證用藥：面舌俱赤可汗下，母子無憂；面色白而舌赤者體虛，宜溫散；面黑舌赤或臨產時，可能母危子存。
- 特殊情況：舌紫為酒毒，舌青夾陰症難治；面赤舌青為胎死腹中，需用芎歸湯加朴硝救母。
- 急症處理：面黑舌乾或裂，需立刻攻下，否則胎兒受害，但風險極高，無神昏症狀者或有一線生機。
至於孕婦傷風，首要安胎順氣，即使脈緊無汗，也不可用麻黃等發汗猛藥，以免藥性升散傷胎。鄭虛谷建議用「嚴氏紫蘇飲加蔥白」最穩妥。
計壽喬是清代婦科專家，陸定圃稱他擅長處理危重產科病症，經驗可信。