（一名暑濕兼寒）

【因】先受濕，繼受暑，復感暴寒而觸發。亦有外感暑濕，內傷生冷而得者。夏月最多，初秋亦有。

【證】暑濕兼外寒者：初起即頭痛發熱，惡寒無汗，身重而痛，四肢倦怠，手足逆冷；小便已，洒洒然毛聳；但前板齒燥，氣粗心煩，甚則喘而噓氣；繼則寒熱似瘧；濕重則寒多熱少，暑重則熱多寒少；胃不欲食，胸腹痞滿，便溏或泄，溺短黃熱；舌苔先白後黃，帶膩或糙。

暑濕兼內寒者：一起即頭痛身重，凜凜畏寒，神煩而躁，肢懈胸滿，腹痛吐瀉；甚則手足俱冷，或兩脛逆冷；小便不利，或短澀熱；舌苔白滑，或灰滑，甚則黑滑，或淡白。

【脈】左弦細而緊，右遲而滯者。此由避暑納涼，暑反為寒與濕所遏，周身陽氣不得伸越。張潔古所謂靜而得之，因暑自致之病也。若脈沉緊，甚則沉弦而細者。此由引飲過多，及恣食瓜果生冷，脾胃為寒濕所傷。張路玉所謂因熱傷冷，而為夏月之內傷寒病也。

【治】暑濕兼外寒，法當辛溫解表；芳淡疏里。藿香正氣湯加西香薷（錢半）、光杏仁（三錢）為主。微汗出，外寒解。即以大橘皮湯，溫化其濕。濕去則暑無所依而去矣。若猶余暑未淨者，前方去蒼朮、官桂，加山梔、連翹、青蒿等肅清之。暑濕兼內寒，法當溫化生冷；辛淡滲濕。

胃苓湯加公丁香（九支）、廣木香（磨汁、兩匙沖）、為主。寒水去，吐瀉止。即以香砂二陳湯，溫運胃陽。陽和而暑濕漸從火化。改用大橘皮湯，去桂朮，加山梔、黃芩、茵陳、青蒿子等清化之。

【秀按】此夏月之雜感證也。外感多由於先受暑濕，後冒風雨之新寒。《內經》所謂生於陽者，得之風雨寒暑是也。內傷多由於畏熱卻暑，浴冷臥風，及過啖冰瓜所致。《內經》所謂生於陰者，得之飲食居處是也。乃暑濕病之兼證夾證，非傷暑濕之本證也。凡暑為寒濕所遏，生冷所郁，俞氏方法，穩而愜當。與前哲所立香薷飲加減五方、及大順散、冷香飲子、漿水散等劑，意雖相同，而選藥制方，尤鮮流弊。後學當遵用之。

【廉勘】夏月傷暑，最多兼挾之證。凡暑輕而寒濕重者，暑即寓於寒濕之中，為寒濕吸收而同化。故散寒即所以散暑；治濕即所以治暑。此惟陽虛多濕者為然。俞氏方法，固為正治。若其人陰虛多火，暑即寓於火之中。縱感風寒，亦為客寒包火之證。初用益元散加蔥豉薄荷，令其微汗，以解外束之新寒。繼用葉氏薷杏湯：（西香薷七分、光杏仁、飛滑石、絲瓜葉各三錢、絲通草錢半、白蔻末五分沖）。輕宜涼淡以清利之。余邪不解者，則以吳氏清絡飲：（鮮銀花、鮮扁豆花、鮮絲瓜皮、鮮竹葉心、鮮荷葉邊、西瓜翠衣各二錢）。辛涼芳香以肅清之。