《重訂通俗傷寒論》~ 第六章·傷寒脈舌 (24)
第六章·傷寒脈舌 (24)
1. 第八節·察舌辨症歌
元氣欲陷。邪將深入之候也。白如腐渣堆積者。此熱症誤燥。腐濁積滯胃中。欲作下症也。如中心開裂。則為虛極反似實症之候。當補氣。須以脈症分別之。似白非白。如畫工以脂調粉者為雪青色。有深淺二種。淺者如雪青湖縐色。此乃熱邪入營初候。深者如雪青杭縐色。此乃暑熱二邪已入血分之候。
（此苔類似薄白、但青質紅而細看有乳頭微點者、故以雪青色名之、為血分症必有之苔、常見之苔也、但人以白苔視之、多誤作寒病、故特提出以醒眉目、古人但以舌絳二字了之、後學何從解悟、故以細心體認比例法直告之、俾無誤認之弊。）舌質深紅如紅蘿蔔干有鹽霜者。
乃熱邪深入久留。誤投攻燥之藥。胃陰大傷之候。溫熱末傳危症也。（三）黃苔類總論。黃色有深淺老嫩之殊。其形似亦有燥潤滑澀之異。有正黃色。老黃色。黃如炒枳殼色。黃如鍋焦粑而兼微黑者。有嫩黃色。牙黃色。有色如表心紙而兼灰青色者。有黃如粟米染黃者。有黃如魚子者。
有黃如虎斑紋者。有黃如黃蠟敷舌上者。有水黃如雞子黃白相兼染成者。此皆黃色之類。而症候之殊。及分別診斷法。已詳前六經舌苔勘語中。（四）舌質無苔類總論。舌質無苔。亦有分別。如舌質紫而無苔者。熱在陰分也。舌質紅而無苔者。熱邪初入陰分。或老人傷食。胃氣不能上升。
或憂思鬱抑。陽氣不能上升。須以脈症參斷。舌光如鏡。為胃陰胃陽兩傷。腸胃中之茸毛貼壁。完穀不化。飢不受食之候。亦有頑痰膠滯胃中。茸毛不起。皆有此候。須以脈症診斷。前症完穀陰傷。脈必細澀。後症痰滯。脈必洪滑而大。質干如刺無苔。紫而乾者。熱傷陰液。
紅而乾者。氣不化津。須以脈症參斷。舌質無苔。中凹如駁去者。胃有燥結傷陰。或盲腸有燥結久留不去之候。舌質無苔。中有直溝如刀背印成者。陰液元氣皆虛也。舌中橫裂。素體陰虧也。舌生裂紋如冰片者。老年陰虛常見之象也。少年罕見。有此不吉。前半光滑無苔。後根有肉瘤二粒如舌肉色者。
陰虛勞症之象也。表面無苔。而皮肉有一塊如錢大。或黃或白者。正氣不足。血液又虛。或有痰凝之候。須以脈證參斷。苔上見圓暈分二三色者。燥氣內結。燥屎不下之候。其症必險。苔見青綠二色。必死之症也。（五）苔色變換吉凶總論。總之黃苔為正。白次之。無論何症。
若用藥當。皆由白而黃。由黃而退。由退須生新薄白苔。此為順象，無論何症。若用藥不當。則由黃而白。由白而灰。由灰而黑。由活苔變為死苔。此逆象也。驟退驟無。不由漸退。此陷象也，更有氣聚苔聚。氣斂苔斂。氣化苔化。氣散布苔亦散布。氣凝結苔亦凝結。氣結於一邊。
白話文：
元氣虛弱，邪氣將要深入體內的時候，舌苔會呈現像腐爛的渣滓堆積一樣的白色，這表示熱症被誤診為燥熱，導致腐敗污濁之物積存在胃中，可能會引起腹瀉等症狀。如果舌頭中間出現裂縫，則是虛弱到極點反而像實證的表現，應該要補氣，需要結合脈象和症狀來判斷。
舌苔呈現似白非白的顏色，像畫工用油脂調和粉末一樣，呈現雪青色，有深淺兩種。淺的像雪青色的湖縐紗，表示熱邪剛進入營分；深的像雪青色的杭縐紗，表示暑熱兩種邪氣已經進入血分。（這種苔像薄白苔，但底色青紅，仔細看有細小的乳頭狀點，所以稱為雪青色，這是血分病的特徵苔，很常見。但很多人會把它當成白苔，誤認為是寒病，所以特別提出來提醒。古人只用「舌絳」兩個字帶過，後人難以理解，所以用仔細體認和比例法來直接說明，以免誤判。）
舌質深紅像蘿蔔乾有鹽霜一樣，表示熱邪深入體內停留很久，誤用了攻燥的藥，導致胃陰嚴重受損，是溫熱病傳變到末期的危險徵兆。
黃苔的總體論述。黃色有深淺老嫩的區別，形狀也有乾燥、潤澤、滑膩、澀滯的不同。有正黃色、老黃色，黃色像炒過的枳殼，黃色像鍋巴焦黑並帶點微黑。有嫩黃色、牙黃色，有像紙張內層的黃色並帶點灰青色，有像粟米染黃的黃色，有像魚子的黃色，有像虎斑紋的黃色，有像黃蠟敷在舌頭上的黃色，有像雞蛋黃和蛋白混合染成的水黃色。這些都是黃色的種類，它們所代表的症狀和診斷方法，已經在前六經舌苔論述中詳細說明。
舌頭沒有苔的總體論述。舌頭沒有苔也有區別。如果舌質是紫色的卻沒有苔，表示熱在陰分。如果舌質是紅色的卻沒有苔，表示熱邪剛進入陰分，或是老年人消化不良，胃氣無法上升，或是憂愁思慮過度，陽氣無法上升。必須結合脈象和症狀來判斷。舌面光滑如鏡子，表示胃陰和胃陽都受到損傷，腸胃中的絨毛貼在腸壁上，導致食物無法消化，感到飢餓卻吃不下東西。也有可能是頑固的痰液黏滯在胃中，導致絨毛無法豎起，也會出現這種情況。必須根據脈象來診斷，前一種情況是食物無法消化，造成陰液受損，脈象必然細微而澀；後一種情況是痰液停滯，脈象必然洪大而滑。舌質乾燥像有刺一樣而沒有苔，紫色且乾燥，表示熱邪損傷陰液；紅色且乾燥，表示氣不化生津液，必須根據脈象和症狀來判斷。
舌頭沒有苔，中間凹陷像被剝去一層一樣，表示胃中有燥熱結聚，損傷陰液，或是盲腸有燥熱結聚長久不消。舌頭沒有苔，中間有直線的溝像刀背壓出來一樣，表示陰液和元氣都虛弱。舌頭中間出現橫向裂紋，表示平素陰液虧虛。舌頭出現像冰片一樣的裂紋，是老年人陰虛常見的現象，年輕人很少見，如果出現這種情況不吉利。舌頭前半部光滑沒有苔，後根有兩個像舌頭肉色的肉瘤，表示陰虛勞損的徵兆。舌面沒有苔，但皮膚有一塊像錢幣大小，或黃或白，表示正氣不足，血液也虛弱，或有痰液凝結，必須根據脈象和症狀來判斷。
舌苔上出現圓暈，有兩三種顏色，表示乾燥之氣在體內結聚，燥屎排不出來，這種症狀非常危險。舌苔出現青色和綠色，是必死的徵兆。
苔色變化吉凶的總體論述。總體來說，黃苔是正常的，白苔次之。不論是什麼病，如果用藥得當，舌苔都會由白轉黃，由黃轉退，退去後會長出新的薄白苔，這是順利的現象。不論是什麼病，如果用藥不當，舌苔就會由黃轉白，由白轉灰，由灰轉黑，由活苔轉為死苔，這是逆向的現象。舌苔突然消失，不是逐漸退去，而是瞬間消失，這是虛脫的徵兆。另外，還有氣聚則苔聚，氣斂則苔斂，氣化則苔化，氣散則苔散，氣凝結則苔凝結，氣停留在哪一邊，舌苔也會停留在哪一邊。