1乾嘔
【綱】仲景曰：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯。
【目】朱肱曰：問有乾嘔者何也？答曰：大凡嘔者，飲食不下；乾嘔者，今人所謂啘也。或因汗出，或因有水，或因下利，脾胃有熱，故使乾嘔，宜官局桔梗湯最佳。仲景治汗自出乾嘔者，桂枝症也。身涼汗出，兩脅痛，乾嘔者，十棗湯也。少陰不利，脈微，與白通湯，利不止；
厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯也。少陰下利，裡寒外熱，脈微欲絕，乾嘔者，通脈四逆湯也。乾嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯也。
張元素曰：或問小青龍與小柴胡症，皆嘔而發汗，表裡之症，大概彷彿，何故二方用藥之不同？曰：傷寒表不解，裡熱未甚，不渴，欲飲水不能多，不當與之，以腹中熱尚少而不能消水，停飲蓄積，故作諸症。然水寒作病，非溫熱不能解，故用小青龍，發汗散水，原其理初無里症，
因水寒以致然也。夫小柴胡症，系傷寒發熱，熱邪傳入，在於半表半裡之間，熱氣內攻，故生諸症。緣二症雖曰表裡俱病，其中寒熱不同，故用藥有薑、桂、柴、苓之不同也。
陶華曰：乾嘔者，空嘔而無物出者也。大抵熱在胃脘，與穀氣並熱，熱氣上熏，心下痞結，則有此症。太陽汗出乾嘔，桂枝湯，主自汗也。少陰下利乾嘔，薑附湯，主下利也。厥陰吐沫乾嘔，吳萸湯，主涎沫也。邪去則吐自止矣。至如水氣二症，又當以表裡別之。傷寒表不解而心下有水氣，
乾嘔，身熱微喘，或自利者，小青龍湯主之。不發熱，但惡寒，咳而利，乾嘔者，亦水氣也，十棗湯下之。
乾嘔
張仲景說：傷寒表症未解，心下有水氣，出現乾嘔、發熱、咳嗽，或口渴，或腹瀉，或咽喉阻塞，或小便不暢、下腹脹滿，或氣喘的，可用小青龍湯治療。
朱肱說：有人問，什麼是乾嘔？回答：一般嘔吐是有食物吐出，而乾嘔則是現代人所說的「噦」（乾噦）。可能因出汗、體內有水氣、腹瀉，或脾胃有熱而引起乾嘔，宜用官局桔梗湯效果最佳。張仲景治療因出汗而乾嘔的，屬於桂枝湯證；身體發涼、出汗、兩脅疼痛且乾嘔的，用十棗湯。少陰病腹瀉、脈搏微弱，可用白通湯；若腹瀉不止、四肢冰冷、脈搏全無，並有乾嘔煩躁的，用白通加豬膽汁湯。少陰病腹瀉、內寒外熱、脈搏微弱欲絕且乾嘔的，用通脈四逆湯。乾嘔並吐出涎沫且頭痛的，用吳茱萸湯。
張元素說：有人問，小青龍湯證與小柴胡湯證都有嘔吐和發汗症狀，表裡病症相似，為何用藥不同？回答：傷寒表症未解，裡熱不嚴重，不口渴，想喝水但喝不多，此時不宜給予過多水分，因體內熱氣尚不足以消化水分，導致水飲停滯而引發各種症狀。水寒致病，需溫熱藥物才能化解，故用小青龍湯發汗散水，其病因是水寒而非裡症。小柴胡湯證則是傷寒發熱，熱邪傳入半表半裡，熱氣內攻而引發症狀。兩者雖同為表裡俱病，但寒熱性質不同，故用藥有生薑、桂枝、柴胡、黃芩等區別。
陶華說：乾嘔是指嘔吐卻無物吐出。通常因胃脘有熱，與穀氣結合，熱氣上衝導致心下痞結而引發此症。太陽病出汗且乾嘔的，用桂枝湯治療，主因自汗；少陰病腹瀉且乾嘔的，用薑附湯，主因腹瀉；厥陰病吐涎沫且乾嘔的，用吳茱萸湯，主因涎沫。邪氣去除後，嘔吐自然停止。至於水氣引起的兩種症狀，需根據表裡區分：傷寒表症未解且心下有水氣，乾嘔、發熱、微喘或腹瀉的，用小青龍湯；若不發熱但怕冷、咳嗽且腹瀉、乾嘔的，也是水氣所致，用十棗湯瀉下。
2欲吐
【綱】仲景曰：太陽病過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸口痛，大便反溏，腹微滿，鬱郁微煩，先其時極吐下者，與調胃承氣湯。
【目】朱肱曰：吐有冷熱二症。寸口脈數，手心熱，煩渴而吐，以有熱在胃脘，五苓散主之。傷寒有表症，渴欲飲水，水入口即吐者，名水逆，由心經受熱而小腸不利也，宜五苓散。發汗後，水漿不得入口為逆，若更發汗，必吐下不止，小半夏加茯苓湯、大半夏加橘皮湯。
柯琴曰：過經十餘日，病不在太陽矣，仍曰太陽病者，此太陽壞病也。心下者，胃口也。心下溫溫欲吐者，胃口有遺熱而胃氣不和也，故用本湯微和之。
欲吐
張仲景說：太陽病經過十多天後，心窩處感到溫熱想吐，胸口疼痛，大便反而稀溏，腹部微微脹滿，心情鬱悶微煩，若之前曾劇烈嘔吐或腹瀉，可用調胃承氣湯治療。
朱肱說：嘔吐有寒熱兩種症狀。寸口脈搏快，手心發熱，煩渴而吐，是因胃脘有熱，可用五苓散治療。傷寒若有表症，口渴想喝水，但水一入口就吐，稱為「水逆」，是因心經受熱而小腸功能失常，宜用五苓散。發汗後若連水都喝不下，是病情惡化，若再發汗，必定嘔吐腹瀉不止，可用小半夏加茯苓湯或大半夏加橘皮湯。
柯琴說：太陽病經過十多天後，病已不在太陽經，但仍稱太陽病，表示這是太陽病的變症。心窩處即胃部，心窩溫熱想吐，是因胃中殘留熱氣導致胃氣不和，因此用調胃承氣湯輕微調和。
3咳逆
【綱】仲景曰：傷寒咳逆上氣，脈散者死。
【目】張元素曰：咳逆者，火熱奔急上行而肺陰不內也。便秘者，大承氣湯；便軟者，瀉心湯。
王好古曰：傷寒咳逆脈散死，仲景之言不虛偽。大抵原因失下生，咳逆喉中陰不內。便軟惟宜用瀉心；便硬尤宜大承氣。二藥神攻作者誰？東垣潔古為良劑。
少陰咳逆者：此失下也。陰消將盡；陽逆上行，使陰不內也。然陰既盡，陽亦將盡也。故為陽極脈微將盡者，宜瀉心湯。如不用瀉心，涼膈散去硝黃，清肺散亦可。若脈左浮右沉，實非表也，里極則反出於表也。何以然？咳逆舌強右脈實者，知少陰里也。飲水過多，心下痞而咳逆者：
五苓散主之。別無惡候是也。惡候生，或兼以舌攣、語言不正，而反昏冒與咽痛者，少陰也。速下之，宜大承氣也。何以脈浮為表？脈浮之實大，沉之損小，是為表也；浮之實大，沉之亦然，即非表也，邪入已深矣。內熱當沉，反浮，陽極復之表也。
王肯堂曰：陰症者，內已伏陰，陰氣太甚，腎水擅權，肝氣不生，胃火已病，丁火又消。所以遊行相火，寒邪迫而萃集於胸中，亦欲盡也。故令人發熱、大渴引飲。病人獨覺熱；他人按執之，身體肌肉骨髓血脈俱寒。此火即無根之火也。故用丁香、乾薑之類熱藥溫胃，其火自下。
吳綬曰：咳逆者，氣上逆而為吃忒也。方書或以為咳嗽者非。本條言死，謂其形損也。吃忒：有因胃實失下者，其氣皆從胃至胸嗌之間而為吃忒。易老治法：失下胃熱內實，便硬者，承氣湯；便軟者，瀉心湯。胃虛有熱，橘皮竹茹湯。有痰飲，半夏生薑湯，或茯苓半夏湯。若胃冷，
橘皮乾薑湯，加味理中湯。要略云：其氣自臍下直衝於胸嗌間吃忒者，此陰症也。其病不在胃也；且病下虛，內以伏陰，或誤用寒涼，遂致冷極於下，迫其相火上衝，萃集胸中，以為吃忒，亦欲盡也。若不識此，為水極似火，誤用涼藥，下咽立敗矣。凡治，須用羌活附子散、加味附子湯，
急溫其下。真陽一回，火降而吃忒自止也。如冷極吃忒不止者，或兼以硫黃乳香散齅法；或灸期門、中脘、關元、氣海。但要取手足溫暖，而脈生，陽回陰退則活矣。
陶華曰：咳逆者，俗名吃忒，才發聲於喉間則遽止，吃吃然連續連聲，然而短促不長。古人謂即噦者非也。噦與乾嘔相似，但其聲濁惡而長，皆有聲而無物。病至於噦則危矣。大抵䭇近於噦。䭇者，但胸間氣塞不得下通；噦則惡濁之聲達於外矣。經曰：陽脈浮則為氣䭇；又曰：
脈滑則為噦。此為醫家責虛取實之過也。設若咳逆，脈散無倫，則難治；與傷寒咳而氣逆，固不同也。若將吃忒紊於噦與咳而氣逆，則誤人多矣。臨病必明辨焉。
咳逆
【綱】張仲景說：傷寒患者出現咳嗽氣逆、氣息上衝，若脈象散亂無根，則預後不良，可能死亡。
【目】張元素說：咳逆是因體內火熱之氣急速上衝，導致肺陰無法內守所致。若患者便秘，可用大承氣湯；若大便軟，則用瀉心湯。
王好古說：傷寒咳逆而脈象散亂者預後不良，張仲景所言不假。此症多因未能及時瀉下而引發，導致火熱上衝，喉中陰氣無法內斂。大便軟者宜用瀉心湯；大便硬者則更適合大承氣湯。這兩種方劑的創制者是誰？正是李東垣和張潔古，其療效卓越。
少陰病咳逆者，多因未及時瀉下，導致陰氣耗盡，陽氣上逆，使陰氣無法內守。然而陰氣既已耗盡，陽氣也將隨之衰竭。若脈象微弱且接近消失，宜用瀉心湯。若不使用瀉心湯，也可用涼膈散（去除芒硝、大黃）或清肺散。若脈象左浮右沈，並非表症，而是裏症極盛反顯於表。為何如此？咳逆伴隨舌強、右脈實者，可知病在少陰。若因飲水過多導致心下痞滿而咳逆，可用五苓散治療，此時無其他危重症狀。若出現危重症狀，如舌頭攣縮、言語不清、神志昏沈或咽喉疼痛，則屬少陰病，應迅速瀉下，宜用大承氣湯。
為何脈浮屬表症？若脈浮時實大，沈取時減弱，則為表症；若浮沈皆實大，則非表症，而是邪氣已深入。內熱本應脈沈，若反見浮脈，是陽極反顯於表的表現。
王肯堂說：陰症是因體內陰氣過盛，腎水獨旺，肝氣不生，胃火衰弱，心火（丁火）亦消。此時遊走的相火受寒邪逼迫，聚集於胸中，幾乎耗盡，故患者自覺發熱、極度口渴。但旁人觸摸其身體，卻發現肌肉、骨髓、血脈皆寒，此為無根之火。因此需用丁香、乾薑等熱藥溫胃，使火氣自然下降。
吳綬說：咳逆是氣上衝而引發的打嗝（吃忒），醫書中有人誤以為是咳嗽。本條所言「死症」，是指形體嚴重受損。打嗝若因胃實未瀉下所致，其氣從胃上衝至胸喉之間而形成。易老的治法：胃熱內實而便秘者，用承氣湯；便軟者用瀉心湯。胃虛有熱者，用橘皮竹茹湯；有痰飲者，用半夏生薑湯或茯苓半夏湯。若胃寒，則用橘皮乾薑湯或加味理中湯。《要略》提到：氣從臍下直衝胸喉而打嗝者，屬陰症，病不在胃，而是下焦虛寒，陰氣內伏，或誤用寒涼藥，導致下焦極寒，迫使相火上衝，聚集胸中而打嗝，幾乎耗盡陽氣。若不辨此症為「水極似火」，誤用涼藥，將立刻加重病情。治療時需用羌活附子散、加味附子湯，迅速溫補下焦。一旦真陽恢復，火降則打嗝自止。若極寒導致打嗝不止，可用硫黃乳香散外敷，或灸期門、中脘、關元、氣海等穴，待手足轉暖、脈象恢復，陽回陰退即可痊癒。
陶華說：咳逆俗稱打嗝（吃忒），發作時喉間聲響短促，連續而短暫。古人誤以為是「噦」（呃逆），實則不同。噦類似乾嘔，聲音濁重而長，但有聲無物。病至噦症則危險。大致上，「䭇」接近噦，但䭇是胸中氣塞不通；噦則是濁惡之聲外達。《內經》雲：陽脈浮為氣䭇；脈滑為噦，此為醫者誤治所致。若咳逆而脈散亂無序，則難治，與傷寒咳嗽氣逆不同。若混淆打嗝、噦與咳嗽氣逆，將貽誤病情，臨證時務必明辨。