1小便不利小便難
【綱】仲景曰：病發於陽，而反下之，熱入，因作結胸。若不結胸，但頭汗出，餘無汗，至頸而還，小便不利，身必發黃也。
【目】蘇頌曰：小便不利有數種：有因被下者，津液耗於內也；有因汗者，津液亡於外也；有因發黃與痞及熱病者，熱鬱所致。風濕相搏，與夫陽明中風，其小便不利；寒邪所乘，其小便難者，亦多由汗下而然。宜詳辨之。
鰲按：濕鬱發熱，能下行則便利，即內亦解。若小便不利，則濕熱內蒸於臟腑者，因黃色外見於皮膚，而發黃矣。
【綱】仲景曰：傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。
【目】陶華曰：小便不利者，邪氣聚於下焦，結而不散，甚則小腹硬滿而痛，此小便所以不通也。大抵有所不利者，行之有所滲泄也。若飲水過多，下焦蓄熱，或中濕發黃，水飲停留，皆以利小便為先。惟汗後亡津液，胃汁干，與陽明汗多者，則以利小便為戒。設或小便不利，而見頭汗出者，乃為陽脫關格之疾矣。
鰲按：水氣留而不行，故小便不利。小便不利，故少腹滿。此條言小便不利，正欲明少腹滿之故也。
【綱】仲景曰：太陽病，發汗後，若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。太陽病，飲水多，小便利者，必心下悸；小便少者，必苦裡急也。
【目】柯琴曰：發汗後，脈仍浮，而微熱猶在表，未盡除也；雖不煩而渴特甚，飲多即消；小便不利，水氣未散也。便利便少，雙頂飲水多，火用不宣，致水停心下而悸；水用不宣，致水結膀胱而裡急也。
【綱】仲景曰：本以下之，故心下痞。與瀉心湯。痞不解，其人渴而口躁煩，小便不利者，五苓散主之。大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之。得小便利，必自愈。
【目】鰲按：與瀉心湯而痞仍不解，小便仍不利，心下之水氣，停結甚矣。
【綱】仲景曰：太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血結症也，抵當湯主之。
【目】吳綬曰：凡傷寒小便不利，當分六經治之，固已。若陰虛火動，小便赤澀不利者，加知、柏、木通、生地。凡內熱盛，大便不通，小便赤澀不利者，八正散治之。凡不渴，小便不利者，熱在血分也，宜知、柏、生地之類。夫膀胱為津液之府，氣化而能出也。若汗多者，津液外泄，小便因少，不可利之，恐重亡津液，待汗止，小便自行。又小便自利，亦不可妄利之，恐引熱入膀胱，則變蓄血，又為害也。
【綱】仲景曰：風濕為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發黃色；劇則如驚癇，時瘛瘲。
【小便不利與小便困難】
張仲景說：疾病發於陽證，卻誤用瀉下法，導致熱邪內陷，可能形成結胸。若未形成結胸，僅頭部出汗，身體其他部位無汗，汗出至頸部即止，且小便不利，則身體可能發黃。
蘇頌指出：小便不利有多種原因：或因誤用瀉下法，導致體內津液耗損；或因發汗過度，津液外洩；或因黃疸、痞證及熱病，使熱邪鬱滯。風濕相搏或陽明中風時，也可能導致小便不利；寒邪侵襲所致的小便困難，多因汗、下法誤治引起，應仔細辨別。
鰲按：濕鬱化熱，若能下行則小便通利，體內濕熱亦可解除。若小便不利，濕熱內蒸臟腑，則黃色外現於皮膚，形成黃疸。
張仲景說：傷寒表證未解，心下有水氣，出現乾嘔、發熱、咳嗽，或口渴，或腹瀉，或噎塞，或小便不利、小腹脹滿，或氣喘者，可用小青龍湯治療。
陶華說：小便不利是因邪氣聚於下焦，凝結不散，嚴重時小腹硬滿疼痛，導致小便不通。一般來說，小便不暢需滲洩通利。若因飲水過多、下焦蓄熱、濕鬱發黃或水飲停滯，應以利小便為先。但若因發汗後津液虧損、胃陰不足，或陽明病汗多者，則忌用利小便法。若小便不利且頭汗出，可能是陽氣虛脫的關格重症。
鰲按：水氣停滯不行，故小便不利；小便不利，故小腹脹滿。此條論述小便不利，旨在說明小腹滿的原因。
張仲景說：太陽病發汗後，若脈仍浮、小便不利、微熱且口渴嚴重者，可用五苓散。太陽病若飲水過多，小便利者可能心下悸動；小便少者則可能小腹急迫不適。
柯琴解釋：發汗後脈仍浮，微熱表示表證未完全解除；雖不煩躁但口渴嚴重，飲水後即消渴；小便不利是因水氣未散。若小便利或量少，皆因飲水過多，水停心下則悸動，水結膀胱則小腹急迫。
張仲景說：因誤下導致心下痞滿，服用瀉心湯後痞證未解，且口渴煩躁、小便不利者，可用五苓散。大瀉後又發汗，導致小便不利者，是因津液虧損，不可強行通利，待津液恢復、小便自利即可痊癒。
鰲按：服瀉心湯後痞證未解，小便仍不利，說明心下水氣停結嚴重。
張仲景說：太陽病出現身黃、脈沈結、小腹硬滿，若小便不利，是無瘀血；若小便自利且狂躁，則是血結證，可用抵當湯。
吳綬指出：傷寒小便不利應按六經辨治。若陰虛火旺、小便赤澀不利，可加知母、黃柏、木通、生地黃；內熱盛、大便不通、小便赤澀者，可用八正散；不渴而小便不利者，熱在血分，宜用知母、黃柏、生地黃等。膀胱主津液，氣化則小便通利。若汗多津傷，小便量少，不可強行通利，以免加重津虧，待汗止後小便自復。反之，小便自利者也不可妄用利水藥，以免熱邪入膀胱引發蓄血證。
張仲景說：風濕致病時，脈象浮、自汗出、身重嗜睡、呼吸鼾聲、言語困難。若誤用瀉下法，可能導致小便不利、直視失禁；若誤用火療法，輕則發黃，重則驚癇抽搐。