1附錄傷寒看目法
張介賓曰。凡治傷寒,先看兩目。或赤或黃。赤者,為陽症。若兼六脈洪大有力,或燥而渴者,其熱必盛。輕則三黃石膏湯,重則大承氣湯之類。凡目色青白,而無昏冒閃爍之意者,多非火症,不可輕用涼藥。眼眵多結者,必因有火。蓋凡有火之候,目必多液,液干而凝,所以為眵。即如肺熱甚,則鼻涕出,是亦目液之類也。
【綱】仲景曰。風濕為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠,鼻息急,必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲。若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘛瘲。
【目】危亦林曰。本條風濕,法當汗解,而醫反下之,大便利,則小便必不利。肺之氣化不宣,胃家之關門不利,脾土之承製不行,故直視失溲也。
【綱】仲景曰。若汗出發潤,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨留,形體如煙燻,直視搖頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢漐習者,此為肝絕也。環口黧黑,柔汗發黃者,此為脾絕也。溲便遺失,狂言,反目直視者,此為腎絕也。
【目】樓英曰。夫至臟氣脫絕,其錯逆為不可救矣。
柯琴曰。五臟相生,一臟受災,四臟不救,陰陽相須,彼氣先絕,此氣不存,醫者可不調於未災未絕之先乎。
【附錄傷寒看目法】
張介賓說:凡是治療傷寒,首先要觀察病人的雙眼。眼睛可能發紅或發黃。眼睛發紅屬於陽症。如果再加上六脈洪大有力,或煩躁口渴,表示熱症嚴重。輕微的可用三黃石膏湯,嚴重的則用大承氣湯之類的方劑。凡是眼睛顏色青白,沒有昏沈或閃爍不定的現象,大多不是火症,不可輕易使用寒涼藥物。眼屎多且結塊的,必定是因為體內有火。一般有火的症狀,眼睛分泌物會增多,分泌物乾燥後凝結,就形成眼屎。就像肺熱嚴重時會流鼻涕,這也是眼睛分泌物的類似表現。
【綱】張仲景說:風濕引起的病症,脈象陰陽俱浮,自汗出,身體沈重,嗜睡,呼吸急促,容易打鼾,說話困難。如果誤用瀉下法,會導致小便不利,直視失禁。如果誤用火療法,輕微的會發黃,嚴重的則會像驚癇一樣抽搐。
【目】危亦林說:本條所述的風濕症,應該以發汗法治療,但醫生反而用瀉下法,導致大便通利,小便卻不利。肺的氣化功能受阻,胃的關門功能失調,脾土的制約作用失效,因此出現直視失禁的症狀。
【綱】張仲景說:如果汗出濕潤,喘息不止,這是肺氣先絕的表現。陽氣獨留,身體像被煙燻過一樣,直視搖頭,這是心氣絕的表現。嘴唇發青,四肢顫抖,這是肝氣絕的表現。口周發黑,冷汗發黃,這是脾氣絕的表現。大小便失禁,胡言亂語,瞪眼直視,這是腎氣絕的表現。
【目】樓英說:一旦臟氣脫絕,病情錯亂逆轉,就難以救治了。
柯琴說:五臟相互依存,一臟受損,其他四臟也難以輓救。陰陽相互依存,一方氣絕,另一方也無法存續。醫者難道不該在疾病未發、臟氣未絕之前就加以調理嗎?
2目中不了了
【綱】仲景曰:傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裡症,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。
【目】吳綬曰:目中不了了者,能視物,但見一半而不見一半,有所譫妄而胡言者是也。其內實不大便者,宜下之;內虛者,多難治也。若戴眼反折者,此為上視,絕汗乃出,大如貫珠不流,此膀胱絕也。
楊士瀛曰:直視與目中不了了,形症相近,一可治,一不可治也。
【主題】眼睛視物不清
【內容】張仲景說:患傷寒病六七天後,若出現眼睛視物模糊、眼珠轉動不靈活,且無明顯表證或裡證,同時有大便困難、身體輕微發熱的症狀,這是體內有實熱的表現,應立即用瀉下法治療,適合使用大承氣湯。
吳綬解釋:所謂「目中不了了」,是指患者雖然能看見東西,但只能看到一部分而看不全,甚至可能伴隨神志不清、胡言亂語的現象。若患者體內有實熱且大便不通,應採用瀉下法治療;若體質虛弱,則多半難以治癒。若出現眼睛上翻、身體反張的症狀,這是「戴眼」的表現,同時會突然大量出汗,汗珠大如串珠且不流動,這是膀胱氣機衰竭的徵兆。
楊士瀛指出:直視與「目中不了了」的症狀相似,但前者尚可治療,後者則較難醫治。