1卷三
2身搖
【綱】仲景曰。傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
【目】喻昌曰。心下逆滿，氣上衝胸，塞湧於膈，所以起則頭眩，脈見沉緊，明系飲中留結外邪。若但發汗以強解其外，外雖解而津液盡竭，反足傷動經脈，有身為振搖之患。蓋人身經脈，賴津液以滋養，吐下而津液一傷，發汗而津液再傷，令經脈失養而身搖，故遇此等症，不得不重在表。此症外邪已散，止存飲中之邪，故以桂枝加入制飲藥內，俾之邪盡散，津液得以四布，而滋養其經脈。千百年來，孰窺其批卻導窾之妙乎。
魏荔彤曰。沉則為里，緊則為寒，是裡虛陽微，而陰邪為患也。原在經絡之症，誤吐誤下，乃為在臟腑之症矣。復不從里治，而又發汗以傷動其經絡之表，衛外之陽，亦自汗出而虛，身為振搖，亡陽之兆也。仲師以苓桂朮甘內治其沉緊，陰寒上逆之邪可除，外治其振搖，表虛惡寒之象可止。
四物俱投陽分，治表裡陰邪至當之劑也。方喻皆謂挾飲為患，不知陰邪內盛，有飲固然，無飲亦然。飲或因陰盛而起，非飲獨為病，陰消而飲亦安，非飲自為安也。則亦不必論列於飲矣。
鰲按。喻氏留飲之論，未嘗不是本條病因，而魏氏專主陰邪內盛，包括留飲，見理自更圓通。夫世固有飲家而患本條之症者，則知喻氏非盡謬理也。亦有非飲家而犯本條之症者，則知魏氏為尤當也。故並存之。
主題：身體顫抖搖晃
內容：
張仲景說：傷寒病患者如果經過催吐或瀉下治療後，出現心窩部脹滿不適，氣往上衝到胸部，起身時頭暈目眩，脈象沈緊，此時若再發汗就會損傷經絡，導致身體顫抖搖晃，這種情況應使用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。
喻昌解釋：心窩部脹滿、氣衝胸部的症狀，是因為痰飲阻塞在橫膈膜，所以起身時會頭暈，脈象沈緊，明顯是體內有痰飲停留並夾雜外邪。如果只是用發汗法強行解除表邪，雖然表邪解除，但津液耗盡，反而會損傷經絡，導致身體顫抖搖晃。人體的經脈需要津液滋養，催吐瀉下已損傷一次津液，發汗又再次損傷，使經脈失去滋養而身體搖晃。因此遇到這種病症，必須重視表裡兼治。此症外邪已散，只剩痰飲內邪，所以用桂枝配合化痰飲的藥物，使邪氣完全消散，津液得以正常分布，滋養經脈。千百年來，有誰能看透這種切中要害的治療妙法呢？
魏荔彤認為：脈沈表示病在裡，脈緊表示有寒，這是裡虛陽氣微弱，陰寒邪氣為患。原本是經絡的病證，因誤用催吐瀉下，變成臟腑的病證。不從裡治療，反而發汗損傷經絡肌表的陽氣，衛外陽氣也因汗出而虛弱，導致身體顫抖搖晃，這是陽氣將脫的徵兆。張仲景用苓桂朮甘湯內治沈緊脈象，可消除陰寒上逆的邪氣；外治顫抖搖晃，可止住表虛惡寒的症狀。四味藥都作用於陽分，是治療表裡陰寒邪氣最恰當的方劑。方喻二人都認為是痰飲為患，卻不知陰寒內盛時，有痰飲固然如此，沒有痰飲也一樣。痰飲可能因陰寒內盛而產生，並非單獨致病，陰寒消退痰飲自然平息，並非痰飲自行平息。因此不必特別討論痰飲的問題。
鰲按：喻昌關於痰飲停留的論述，確實是本條病因之一，而魏荔彤專注於陰寒內盛，涵蓋了痰飲因素，見解更為全面。臨床上確實有痰飲體質患者出現本條症狀，可知喻昌的理論並非全錯；也有非痰飲體質患者出現本條症狀，可見魏氏的觀點更為妥當。因此兩家學說應並存參考。
3身癢
【綱】仲景曰：「太陽病，八九日，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗，更吐，更下也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃合半湯。」
【目】朱肱曰：「不可更汗吐下，小柴胡湯主之。若反重發汗，則氣虛，必兩耳聾無聞。素無熱人，可芍藥甘草附子湯；有熱人，可黃耆建中湯。」
柯琴曰：「八九日，是當解未解之時，陰陽俱虛，當調其陰陽。若其人熱多寒少，面色正赤者，是陽氣怫鬱在表，不得越出，當汗不汗，其身必癢。八九日來，正已虛，邪未解，不可汗，又不可不汗，故立此法。」
身癢
張仲景說：「太陽病到了八九天，脈象微弱且怕冷，這是陰陽兩虛的表現，此時不可再發汗、催吐或瀉下。如果病人面色反而發紅有熱象，表示病邪未解，這是因為未能微微發汗，導致身體發癢，適合用桂枝麻黃各半湯治療。」
朱肱說：「此時不可再發汗、催吐或瀉下，應以小柴胡湯為主。如果強行發汗，會導致氣虛，可能出現兩耳失聰。平時體質偏寒的人，可用芍藥甘草附子湯；體質偏熱的人，則適合黃耆建中湯。」
柯琴說：「八九天時，病情本該緩解卻未解，陰陽兩虛，應調和陰陽。如果病人熱多寒少，面色發紅，這是陽氣鬱滯在體表無法宣散，該發汗卻未發汗，因而身體發癢。八九天後，正氣已虛，邪氣未解，既不能發汗，又不得不發汗，因此制定了這個治療方法。」
4身疼
【綱】仲景曰：太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗，麻黃湯主之。脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗，以營氣不足，血少故也。
【目】朱肱曰：尺脈遲者，先以小建中湯以養之。
王肯堂曰：體痛，乃六經俱有之症。有表有里，有寒有熱，有風有濕。如太陽傷寒，榮血不利身疼者，宜發汗。若汗後脈沉遲體痛者，又宜溫之。中暍身疼者，白虎湯解之。裡寒外熱身疼者，先與救里，而後攻表。寒在三陰，則脈沉身疼；寒在三陽，則一身支節煩疼。四逆柴胡，可不辨歟？
太陽身痛：但拘急，耳中濕，身痛不可轉側。陰毒身痛：體勢沉重，宛如被杖，以此別之。發熱惡寒身體痛者，屬太陽，麻黃湯、大青龍湯是也。若兼心下支結，柴胡加桂枝湯。若兼下利清穀腹脹，先以四逆溫里，後以桂枝發表。若尺遲血少，營氣不足也。活人先以小建中湯養血。
俟尺脈回，卻用柴胡等湯劑解之。按：熱多寒少，尺脈沉遲者，榮血不足，黃耆建中湯。夫血不足而用黃耆者：黃耆味甘，加以甘草，大能生血，此仲景妙法。蓋稼穡作甘，甘能補胃，胃為氣血之海，血所從以生。又經云：無陽則陰無以生，以甘益胃而生血，旨哉！今人但知參、耆為氣藥。
故表而出之。
柯琴曰：太陽受病，當一二日發，蓋寒邪凝不遽發，非若風邪易於發熱也。然不論已未發熱，而惡寒體痛嘔逆之症，陰陽俱緊之脈，先見即可斷為太陽之傷寒，而非中風矣。寒邪外束，故體痛；寒邪內侵，故嘔逆。太陽主一身之表，風寒外束，陽氣不伸，故一身盡疼。此麻黃八症：頭痛發熱惡風，同桂枝症；無汗身疼，同大青龍症。本症重在發熱身疼無汗而喘。
鰲按：法者，脈法也。以浮緊之脈法言，當身痛，宜發汗。然必三部浮緊，乃可發汗。今浮緊之脈，雖見寸口，而尺中遲，則不得主發汗之法矣。且尺主血，血少而尺遲，雖發汗亦不能作汗，不但身疼不除，必至有亡血亡津之變。
【綱】仲景曰：發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑人參新加湯主之。
【目】成無己曰：汗後身痛，邪氣未盡也；脈沉遲，營血不足也。經云：其脈沉者，營血微也；又云遲者，營氣不足，血少故也。與桂枝以解未盡之邪，加參、芍、薑以益不足之血。
朱肱曰：小建中湯，兼治汗後身疼，脈沉而遲者。若霍亂吐瀉止，而身疼痛不休者，少與桂枝湯即愈。金匱要略云：瘡家雖身體痛，不可發汗，汗出則痙。
身疼
【綱】張仲景說：太陽病，無論是否發熱，必定會怕冷、身體疼痛、嘔吐、脈象陰陽皆緊，稱為「傷寒」。太陽病若有頭痛、發熱、全身疼痛、腰痛、關節痛、怕風、無汗且氣喘，可用麻黃湯治療。太陽病脈浮緊、無汗、發熱、身體疼痛，持續八九日未解，表症仍在，應發汗解表，仍用麻黃湯。脈浮緊者，按理應身體疼痛，適合發汗治療。但若尺脈遲緩，則不可發汗，因營氣不足、血虛之故。
【目】朱肱說：尺脈遲者，可先用「小建中湯」調養。
王肯堂說：身體疼痛是六經都可能出現的症狀，有表症、裡症、寒熱、風濕之分。如太陽傷寒因營血不暢而身痛，宜發汗；若發汗後脈沈遲而身痛，則應溫補。中暑身痛者，用「白虎湯」清熱；裡寒外熱身痛者，先救裡再解表。寒邪在三陰經則脈沈身痛，在三陽經則全身關節劇痛，需分辨後選用「四逆湯」或「柴胡湯」。
太陽病身痛：身體拘急、耳中濕、轉側困難。陰毒身痛：身體沈重如被杖擊，可依此區分。發熱怕冷身痛屬太陽病，用「麻黃湯」或「大青龍湯」；若兼有心下脹滿，用「柴胡加桂枝湯」；若兼腹瀉腹脹，先以「四逆湯」溫裡，再用「桂枝湯」解表。尺脈遲為血虛營氣不足，《活人書》建議先用「小建中湯」養血，待尺脈恢復後再用「柴胡湯」等解表。
柯琴說：太陽病通常在一兩日內發作，因寒邪凝滯，不似風邪易迅速發熱。但無論是否發熱，只要出現怕冷、身痛、嘔吐、脈緊，即可診斷為太陽傷寒而非中風。寒邪外束致身痛，內侵致嘔吐。太陽主表，風寒外束使陽氣不暢，故全身疼痛。麻黃湯證包含頭痛、發熱、怕風（與桂枝湯證相同），以及無汗、身痛（與大青龍湯證相同），重點在發熱、身痛、無汗且氣喘。
鰲按：脈法指若脈浮緊，理應身痛且宜發汗，但必須寸關尺三部皆浮緊才可發汗。若僅寸口浮緊而尺脈遲，則不可發汗，因尺脈主血，血虛時強行發汗不僅無效，反可能導致津血耗傷。
【綱】張仲景說：發汗後身痛、脈沈遲者，用「桂枝加芍藥生薑人參新加湯」治療。
【目】成無己說：汗後身痛為邪未盡，脈沈遲為營血不足。《內經》雲脈沈者營血弱，遲者營氣不足，故以桂枝湯解殘餘邪氣，加人參、芍藥、生薑補血。
朱肱說：「小建中湯」亦治汗後身痛、脈沈遲者。若霍亂吐瀉止而身痛不止，少量「桂枝湯」即可緩解。《金匱要略》提到：瘡瘍患者雖身痛，不可發汗，否則易生痙病。