沈金鰲

《傷寒論綱目》~ 卷一·太陽經症 (15)

1. 發熱

【綱】仲景曰。傷寒瘀熱在裡。身必發黃。麻黃連翹赤小豆湯主之。傷寒身黃。發熱者。梔子柏皮湯主之。

【目】喻昌曰。傷寒之邪。得濕而不行。所以熱瘀身中而發黃。故用外解之法。設泥里字。豈有邪在裡而反治表之理哉。熱已發出於外。自與內瘀不同。正當隨熱勢清解其黃。俾不留於肌表間也。前條熱瘀。故用麻黃。此條發熱。反不用麻黃者。蓋寒濕之症。難於得熱。熱則其熱外出而不內入矣。所謂於寒濕中求之。不盡泥傷寒定法。此其一徵也。

方中行曰。熱發於外。則里症較輕。故解之以梔子。而和之以甘草。以為退熱之輕劑。

白話文：

【綱】張仲景說，傷寒如果熱鬱積在體內，身體一定會發黃，可以用麻黃連翹赤小豆湯來治療。傷寒導致身體發黃，而且發燒的，可以用梔子柏皮湯來治療。

【目】喻昌說，傷寒的邪氣，如果遇到濕氣而無法排出，就會導致熱鬱積在身體內而發黃。所以應該用向外疏散的方法，不應該只看字面上的「在裡」，難道邪氣在體內反而用發汗解表的藥嗎？熱已經從體內發散到體外了，自然和體內熱鬱積不同。應該順著熱的趨勢，用清熱解毒的方式來解除黃疸，讓黃疸不要停留在皮膚表面。前面提到熱鬱積，所以用麻黃來發汗；這裡提到發熱，反而不用麻黃，是因為寒濕的病症不容易產生熱，一旦發熱，表示熱已經往外散了，而不是往體內鑽。這就是所謂在寒濕的情況下尋求熱的治療，而不完全拘泥於傷寒的固定法則，這是一個證明。

方中行說，熱發散到體外，體內的病症就比較輕了。所以用梔子來清熱，用甘草來調和，作為退熱的輕劑。