【綱】仲景曰。心下痞，按之濡，大便硬而不惡寒，反惡熱，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

【目】戴原禮曰。發汗後只惡寒者為虛，虛乃表虛。發汗後只惡熱者為實，實乃里實。只惡寒者，早發其汗，或汗出太過，謂陽微則惡寒，宜芍藥甘草附子湯。只惡熱，是表已解而里不消，所謂陰微則發熱，宜大柴胡湯，或小承氣湯。

柯琴曰。濡，當作硬。夫按之濡為氣痞，是無形也，則不當下。且結胸症，其脈浮大者，不可下，則心下痞而脈上浮者，反可下乎？小結胸按之痛者，尚不用大黃，何此比陷胸更峻？此必有當急下之症，比結胸更甚，故制此峻攻之劑也。

鰲按。關上脈浮，是陽明少陽火勢熾矣。不惡寒反惡熱，是陽氣盛而外越極矣。大便硬是陽邪固結而不解矣。此即柯氏所謂必有急下之處也。如此則濡字非簡編之誤歟？

【綱】仲景曰：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

【目】朱肱曰：大抵太陽病，必發熱而惡寒。惡寒家慎不可過當覆衣被，及近火氣。寒熱相薄，脈道沉伏，愈令病人寒不可當。但去衣被微火，兼與以和表之藥，自然不惡寒矣。婦人惡寒，尤不可近火。寒氣入腹，血室結聚，藥不能治。

劉完素曰：惡寒者，不待風而寒，雖身大熱而不欲去衣也。是由陰氣上入陽中，或陽微或風虛相搏之所致。惡寒，一切屬表。雖里症悉具，而微惡寒，亦是表未解也。治法當先解外。

王肯堂曰：惡寒者，風寒客於營衛，非寒熱之寒，又非惡風也。不待見風而後怯寒也。甚則向火添被，亦不能遏其寒。經云：發熱惡寒發於陽，可發汗；無熱惡寒而蜷臥，脈沉細，發於陰，可溫里。惡寒雖悉屬表，亦有虛實之分。若汗出而惡寒，為表虛；無汗而惡寒，為表實。

表虛解肌，表實發汗。傷寒太陽病在表，故惡寒；少陽在半表裡，亦微惡寒；陽明在裡，本不惡寒，而或惡者，與太陽合病也。

【綱】仲景曰：病有發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。

【目】劉完素曰：惡寒者，必繼之以發熱，此發於陽也。惡寒而蜷臥，脈沉細而緊者，發於陰也。在陽可汗，在陰可溫。其止稱背惡寒者，背為陽，腹為陰，陽氣不足，陰寒氣盛，則背為之惡寒。若風寒在表而惡寒，則一身盡寒矣。

張元素曰：惡寒有發陽發陰二症。發於陽者脈必浮數，宜解表，屬桂枝湯、桂枝二越婢一湯、麻黃湯、青龍湯症也。

【綱】仲景曰：發汗，病不解，反惡寒者，虛故也。芍藥甘草附子湯主之。

【目】楊士瀛曰：汗後反惡寒，表雖不解，急當救里。若反與桂枝攻表，此誤也。故去桂、薑、棗，加附子以溫經散寒，助芍藥、甘草以和中。腳攣急，與芍藥甘草湯。本治陰虛，此治陰陽俱虛，故加附子。皆仲景治里不治表之義。

【綱】仲景曰：脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更吐、更下也。

【目】朱撝曰：若其人熱雖多，而脈甚微，無和緩之意，是陰弱而發；寒雖少，而惡之更甚，是陽虛而惡寒。陰陽俱虛，當調其陰陽，勿妄治以虛其虛也。

【綱】仲景曰：傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，乃可攻痞。解表，宜桂枝湯；攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。

【目】朱肱曰：太陽、陽明、少陰皆有惡寒。要之惟太陽病，不問已發熱未發熱，必惡寒也。

柯琴曰：心下痞，是誤下后里症；惡寒，是汗後未解症。裡實表虛，內外俱病，皆因汗下倒施也。表裡交持，仍當遵先表后里先汗後下正法。蓋惡寒之表，甚於身疼；心下之痞，輕於消穀，與救急之法不同。