1臟結
【綱】仲景曰：病有結胸，有臟結。其狀若何？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉者，名曰結胸也。如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關脈小細沉緊，名曰臟結。舌上白苔，滑者，難治。病人胸中素有痞，連在臍旁，引入小腹，入陰筋者，此名臟結，死。
【目】蘇頌曰：病人素有痞氣，再加傷寒，與宿積相合，使真臟之氣閉塞不通，亦名臟結。切不可下，止宜小柴胡加生薑以和表，灸關元以回陽解陰結。危哉！
黃仲理曰：臟結者，臟氣閉結而不流布也。一息不運，機緘窮；一毫不續，穹壤判。臟其可結乎？急刺關元灸之。
李梴曰：臟結與結胸相似，皆下後邪氣入里，與陽相結。結在胸者，為結胸；與陰相結，結在臟者，為臟結。惟其陰結，故臟結無陽症，不往來寒熱，或但寒不熱，其人反靜，飲食如常，時時下利，舌上白苔；脅肋臍腹，引入陰經俱痛者，丹田有熱，胸中有寒，所以難治。
喻昌曰：胸位高，臟位卑；其脈之寸浮關沉，兩俱無異；乃臟結之關脈更加小細緊者。以關脈居上下二焦之界，外邪由此下結，積氣由此上干，實往來之要衝；所以病在下，而脈反困於中也。此症全以外受之邪定輕重。若舌上有白滑苔，則所感深重，其互結之勢方熾，單表、單里，及兩解表裡之法，俱不可用，所以難治。然溫中散邪，俾陰氣漸下而內消，客邪漸上而外散，兩相開解，則良工之為其所難也乎。
方中行曰：此設問答，以明結胸臟結之同異。時時下利者，陰邪結於陰臟而寒甚也。以寒甚，故脈多細小與緊。此其所以不同。蓋結胸以陽邪結於陽，臟結以陰邪結於陰故也。
程郊倩曰：凡人衛氣出於下焦，升陽而行其濁陰者，中焦也；宗氣出於上焦，降陰而行其清陽者，中焦也。今關脈小細沉緊，則沉寒內格，有陰無陽；陽不下入，則濁陰結而不化；是為死陰，臟結所由名。舌上白苔滑者，寒水之氣浸浸乎透入心陽矣；故為難治。溫中散邪圖其急，益火之原治其緩；或亦良工之所為也，其所難乎？
魏荔彤曰：方、喻、程三家之注甚明，無庸再贅。獨是舌上白滑之苔，斷非丹田有熱。即方、喻二注，於此亦不敢明言有熱矣。溫中散邪，喻唱之而程和之，豈有熱之治乎？瀉心諸方，有陰在下而陽在上者，為治痞言也。人知仲師辨結胸非臟結為論；不知仲師正謂臟結與痞有相類，而與結胸實不同耳。蓋結胸者，陽邪也；痞與臟結，陰邪也。痞則尚有陽浮於上；臟結則上下俱無陽獨陰矣。豈無陽哉？一線之陽，無如何也。是皆誤吐下汗之流毒也，可不慎歟！陰氣內滿，四逆湯症之對也。客邪反散，或仍桂枝歟？然客邪豈能自散？則亦內陽生而逐邪使散矣。
臟結
【綱】
張仲景說：疾病有結胸和臟結兩種，它們的症狀如何？回答說：按壓胸部會疼痛，寸脈浮、關脈沈的，稱為結胸。若症狀類似結胸，但飲食正常，時常腹瀉，寸脈浮、關脈細小沈緊的，稱為臟結。舌上有白色滑苔的，難以治療。若病人胸中原本有痞塊，延伸至臍旁，並牽連至小腹與陰部的，稱為臟結，屬於死症。
【目】
蘇頌說：病人原本有痞氣，再受風寒，與舊疾結合，導致臟腑氣機閉塞不通，也稱為臟結。此時不可用瀉下法，只宜用小柴胡湯加生薑以調和表裡，並灸關元穴以回陽散陰結。此症極其危險！
黃仲理說：臟結是指臟腑氣機閉結不通。氣血一旦停滯，生命機能便會衰竭；稍有斷續，生死立判。臟氣豈能閉結？應急刺關元穴並施灸。
李梴說：臟結與結胸相似，都是邪氣入裡後與陽氣或陰氣相結。邪結於胸的為結胸；與陰相結於臟的為臟結。因屬陰結，故臟結無陽證，無寒熱往來，或僅寒不熱，病人安靜，飲食如常，時常腹瀉，舌苔白滑；若脅肋、臍腹牽連陰部疼痛的，是丹田有熱而胸中有寒，因此難治。
喻昌說：胸部位高，臟部位低；兩者寸脈浮、關脈沈的脈象相似，但臟結的關脈更顯細小緊。因關脈位於上下二焦之間，外邪由此下結，積氣由此上逆，是氣機往來的要衝；病在下焦，脈象卻受中焦阻滯。此症輕重取決於外邪深淺。若舌苔白滑，表示邪氣深重，陰陽互結之勢強盛，單用解表、攻裡或表裡雙解法皆無效，故難治。唯有溫中散邪，使陰氣漸消、外邪漸散，方能化解。
方中行說：此段問答旨在說明結胸與臟結的區別。時常腹瀉是因陰邪結於陰臟而寒盛，故脈多細小緊。結胸是陽邪結於陽位，臟結是陰邪結於陰位，此為根本差異。
程郊倩說：衛氣源於下焦，靠中焦升陽降濁；宗氣源於上焦，靠中焦降陰布清。若關脈細小沈緊，表示寒邪內阻，陰盛無陽，陽氣不降則濁陰凝結，形成死陰，故名臟結。舌苔白滑是寒水之氣侵擾心陽，故難治。急則溫中散邪，緩則補火助陽，此為醫者之難。
魏荔彤說：方、喻、程三家的註解已很清晰，無需贅述。唯獨舌苔白滑絕非丹田有熱，連方、喻二家亦未直言有熱。喻昌主張溫中散邪，程氏附和，豈能適用於熱證？仲景的瀉心湯方是針對陰在下、陽在上的痞證。須知仲景區分結胸與臟結，實則臟結與痞證相似，而與結胸不同。結胸屬陽邪，痞與臟結屬陰邪。痞證尚有陽浮於上，臟結則上下皆陰而無陽，僅存一線微弱陽氣。此多因誤吐、誤下、誤汗所致，務必謹慎！陰氣內盛屬四逆湯證，外邪若散，或可用桂枝湯，但邪氣非自散，需內陽恢復方能驅邪。