1結胸
【綱】仲景曰：結胸症，其脈浮大者，不可下；下之則死。結胸症具，煩躁者亦死。
【目】陳士鐸曰：言不可下，見下之必死也。夫結胸而加煩躁，此胃氣將絕也。胃氣欲絕，即不能生津液而養心，故為死症。雖然，津液之竭，非五臟自絕，亦因結胸之故耳。是必攻其中堅，使結胸症愈，而津液自生，死症可望更蘇也。藥用化結湯。
柯琴曰：陽明脈浮大，心下反硬，有熱屬臟者，可攻之。太陽結胸熱實，脈浮大者，不可下。蓋太陽浮大，仍為表脈，恐熱未實，則水未結，故不可下也。結胸是實邪，煩躁是正氣虛，故亦死。
【綱】仲景曰：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯症具，而以他藥下之；若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞也，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
【目】程郊倩曰：誤下後有二症者：少陽為半表半裡之經，不全發陽，不全發陰；故誤下之變，亦因偏於半表者，成結胸；偏於半里者，心下痞耳。此條本為半夏瀉心湯而發，故只以痛不痛分結胸痞，不及他症。
陶華曰：結胸乃下早而成。未曾下者，非結胸也。乃表邪傳至於胸中，未入於腑；症雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，為半表半裡之間。只消小柴胡加枳殼以治。不效，則以本方對小陷胸湯，一服如神。若因下早而成者，方用陷胸湯丸，分淺深從縱治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分。
過下則傷元氣，慎之。熱實結胸，懊憹煩渴心下痛，少與大陷胸湯。寒實結胸無熱症：三物白散、枳實理中丸。
【結胸】
張仲景說：結胸症的患者，如果脈象浮大，不可用瀉下法治療；若誤用瀉下法，可能導致死亡。若結胸症已明顯，同時伴有煩躁症狀的，也是死症。
陳士鐸解釋：之所以說不可用瀉下法，是因為一旦誤用，必會致死。結胸症加上煩躁，表示胃氣將要衰竭。胃氣衰竭，便無法生成津液來滋養心神，因此是死症。然而，津液的枯竭並非五臟本身衰竭，而是因結胸所致。因此，必須攻破胸中的堅結，使結胸症痊癒，津液自然能恢復，死症才有轉機。可用「化結湯」治療。
柯琴補充：陽明病脈象浮大，心下反而硬滿，若熱邪屬於臟腑實證，可用攻下法治療。但太陽病的結胸屬熱實證，若脈象浮大，則不可用瀉下法。因為太陽病的浮大脈仍屬表證脈象，擔心熱邪未完全成實，水飲尚未凝結，故不可攻下。結胸是實邪，煩躁則是正氣虛弱，因此也是死症。
張仲景又說：傷寒五六天後，出現嘔吐與發熱，本應是柴胡湯證，卻誤用其他瀉下藥治療；若導致心下脹滿且硬痛，便是結胸，可用「大陷胸湯」治療。若只是脹滿而不痛，則是痞證，不可再用柴胡湯，宜用「半夏瀉心湯」。
程郊倩解釋：誤用瀉下後可能出現兩種情況：少陽經屬半表半裡，不完全偏陽或偏陰，因此誤下後的變化，若偏於半表，則形成結胸；若偏於半裡，則形成心下痞。此條文主要是針對「半夏瀉心湯」而論，故僅以痛與不痛區分結胸與痞證，未提及其他症狀。
陶華指出：結胸是因過早使用瀉下法而形成。若未經誤下，則不會形成結胸，而是表邪傳至胸中，尚未入腑；症狀雖有滿悶，仍屬表證，屬於少陽範疇，處於半表半裡之間。只需用小柴胡湯加枳殼治療即可。若無效，則可配合小陷胸湯，效果顯著。若因誤下而成結胸，則依病情輕重選用陷胸湯或丸劑治療，但不宜過於峻猛。上焦屬清氣運行的至高部位，過度瀉下會損傷元氣，須謹慎。
熱實結胸（伴隨煩躁、口渴、心下痛），可少量使用大陷胸湯。寒實結胸（無熱象），可用「三物白散」或「枳實理中丸」。