1脅痛
【綱】仲景曰：太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。
【目】朱肱曰：身涼汗出，兩脅疼痛，或乾嘔，此十棗湯症也。大抵脅下痛者，此為有飲，須分表裡；乾嘔微利發熱而渴，為表有水，小青龍加芫花主之；身體涼，表症罷，乾嘔而脅下痛，為里有水，十棗湯主之。十棗非小青龍之比，須量人虛實，不可妄投。
柯琴曰：水氣為患，此則外走皮毛而汗出，上走咽喉而嘔逆，中走脅肋而牽痛，下走腸胃而下利，浩浩莫御，非得利水之峻劑以直折之，中氣不支矣。此十棗與五苓、青龍、瀉心等法懸殊也。
【綱】仲景曰：太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
【目】樓全善曰：脈微細欲寐，少陰症也。浮細嗜臥，無少陰症，雖十日後，尚屬太陽，此表解而不了了之謂。設見胸滿嗜臥，亦太陽之餘邪未散；兼脅痛，是太陽少陽合病矣，以少陽脈弦細也。少陽為樞，樞機不利，一陽之氣不升，故胸滿脅痛而嗜臥，與小柴胡和之。若脈浮而不細，是浮而有力也；無胸脅痛，則不屬少陽也；但浮而不大，則不涉陽明，仍在太陽也。太陽為開，用麻黃湯以開之，然與太陽初病，用以發汗不同，當小其制而少與之也。
鰲按：此言太陽少陽脈症相關處也。脅痛，本少陽症。
【綱】仲景曰：傷寒吐下後，復發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。
【目】鰲按：此條脅下痛，兼見經脈動惕，屬於虛氣也。沖咽喉眩冒，即虛煩之處。
【脅痛】
綱要
張仲景說：太陽中風的患者，出現腹瀉、嘔吐等症狀，必須等到表證解除後，才能攻治內在問題。如果患者微微出汗，發作有規律，頭痛、心窩處硬脹滿，並牽引脅下疼痛，乾嘔、呼吸短促，出汗但不畏寒，這表示表證已解，但內在尚未調和，應以十棗湯治療。
細目
朱肱說：身體發涼、出汗，兩脅疼痛，或乾嘔，這是十棗湯的適應症。一般來說，脅下疼痛多因水飲停積，須分辨表裡：若乾嘔、輕微腹瀉、發熱且口渴，是表證兼有水飲，應用小青龍湯加芫花治療；若身體發涼，表證已解，乾嘔且脅下痛，則是裡證有水飲，應以十棗湯治療。十棗湯藥力峻猛，需根據患者體質斟酌，不可隨意使用。
柯琴說：水氣為患時，外溢皮毛則出汗，上衝咽喉則嘔逆，中犯脅肋則牽引疼痛，下走腸胃則腹瀉，病情嚴重，必須用強效利水藥直接攻逐，否則中氣難以支撐。因此，十棗湯與五苓散、小青龍湯、瀉心湯等治法截然不同。
綱要
張仲景說：太陽病超過十天，脈象浮細且嗜睡，表示外邪已解。若出現胸悶脅痛，應給小柴胡湯；若脈仍浮而不細，則給麻黃湯。
細目
樓全善說：脈微細、嗜睡是少陰病的表現。若脈浮細、嗜睡但無少陰症狀，即使超過十天，仍屬太陽病，這是表證已解但未完全痊癒的情況。若兼見胸悶嗜睡，是太陽病餘邪未散；若再加脅痛，則是太陽與少陽合病，因少陽脈弦細。少陽為樞紐，樞機不利，陽氣不升，故胸悶脅痛而嗜睡，應以小柴胡湯調和。若脈浮而不細，表示浮而有力；無胸脅痛，則不屬少陽；脈浮但不洪大，則未涉及陽明，仍在太陽。太陽主開，應以麻黃湯發散，但與初期太陽病用麻黃湯發汗不同，此時應減量使用。
鰲按：此段說明太陽與少陽脈症的關聯。脅痛本是少陽病症。
綱要
張仲景說：傷寒患者經吐、下治療後，又發汗，導致虛煩，脈象極微弱，八九天後出現心窩硬滿、脅下痛、氣上衝咽喉、頭暈目眩、經脈跳動不穩等症狀，長期可能導致肢體痿弱。
細目
鰲按：此條所述脅下痛，兼見經脈跳動不穩，屬於虛氣上衝。氣衝咽喉、頭暈目眩，即是虛煩的表現。
2結胸
【綱】仲景曰：病發於陽而反下之，熱入，因作結胸。若不結胸，但頭汗出，余無汗，至頸而還，小便不利，身必發黃也。
【目】陳士鐸曰：傷寒變為結胸者，以傷寒火邪正熾，急與飲食。胃中得食，茹而不出。他臟因胃中有食，群起而爭，其勢猖狂。必當以變法治之。急用栝蔞一枚，槌碎，入甘草一錢，同煎服。夫栝萎乃陷胸之勝物。平人服之，必至心如遺落。然惟食結在胸，非硝、黃、枳、樸、檳榔等可祛，必得栝蔞始能陷之。尤恐其過於下也，可加甘草留之，使不至十分推蕩。此變症而用變法，真勝於用正也。
張云岐曰：不發汗而反下之，熱反內陷；寒氣隨熱而入，入於胸必結。瘀熱在裡故也。
【綱】仲景曰：結胸無大熱，但頭微汗出者，此為水結在胸脅也。大陷胸湯主之。
傷寒六七日，結胸熱實，脈沉緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。結胸者，項亦強，如柔痙狀。下之則和。宜大陷胸丸。
【目】成無己曰：結胸雖為實邪，人皆知用陷胸湯丸下之。或脈浮大者，不可下，下則死。是猶帶表邪未全結實，下之重虛其里，邪深結則死。設或結胸形症悉具，而加煩躁者，尤為不治之疾。
【綱】仲景曰：病發於陽而反下之，熱入，因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早故也。
【目】趙嗣真曰：不經下後而心下滿者，則有吐下之殊。如病人手足厥冷，脈乍緊，邪結在胸中，心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之。又脈浮而大，心下反硬。有熱屬臟者，攻之，不令發汗；屬腑者，不令溲數。此二條是也。或吐或攻，要在泄其邪氣。若下後心下滿者，又有結胸痞之別。如陽明病，雖心下硬，又未可攻。經曰：「陽明病心下硬滿者，不可攻之；攻之利遂不止者死，利止者愈。」是邪氣自表傳裡，至於心下，留結為實者，不可下，乃吐之可也。若未全為實者，則不可下。故有此戒。又邪氣在表，未應下而強下之，邪氣乘虛結於心下。實者硬滿而痛，為結胸；虛者滿而不痛，為痞。蓋實邪留結，則為硬為痛；虛邪留滯，則但滿而不硬痛也。
柯琴曰：陽指形軀，陰指胸中心下，非指陰經陰症。發陽發陰，俱指發熱。結胸與痞，俱是熱症。作痞不言熱入，熱原發於裡也。誤下熱不散，因而痞硬。不可以發陰作無熱解也。若謂非熱症，瀉心湯不得用黃芩、大黃矣。
【綱】仲景曰：小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
【目】張兼善曰：從心下至少腹，石硬而痛不可近者，大結胸也。正在心下，未及腹脅；按之痛，未至石硬，小結胸也。形症之分如此。蓋大結胸者，是水結在胸腹，故其脈沉緊。小結胸者，是痰結於心下，故其脈浮滑。水結宜下，故用甘遂、葶、杏、硝、黃等。痰結宜消，故用栝蔞、半夏等。
【結胸】
張仲景說：疾病發生在陽證（表熱）時，卻誤用瀉下法，導致熱邪內陷，因而形成結胸。如果沒有形成結胸，僅頭部出汗，身體其他部位無汗，汗出至頸部即止，小便不通暢，則身體必定會發黃。
陳士鐸說：傷寒轉變為結胸的原因，是因傷寒火邪正盛時，急於進食。食物進入胃中，停滯不化。其他臟腑因胃中有食積，紛紛爭奪，病情加劇。此時必須用特殊方法治療，可急用栝蔞一枚搗碎，加入甘草一錢同煎服用。栝蔞是治療結胸的良藥，一般人服用可能會感到心虛不安，但唯有食物積結在胸中時，非芒硝、大黃、枳實、厚朴、檳榔等藥可解，必須用栝蔞才能化解。為避免藥性過於峻下，可加甘草緩和，使其不致過度瀉下。這是針對變症而採用的變法，效果勝過常規治療。
張雲岐說：未發汗而誤用瀉下法，熱邪反而內陷；寒氣隨熱邪進入胸中，導致結胸。這是因為瘀熱積聚在內的緣故。
張仲景說：結胸患者體表無明顯發熱，僅頭部微微出汗，這是水飲停結在胸脅的表現，應以大陷胸湯治療。
傷寒六七日後，出現結胸、熱實證，脈象沈緊，心下疼痛，按壓時堅硬如石，應以大陷胸湯治療。若結胸患者頸部僵硬，類似柔痙症狀，瀉下後可緩解，宜用大陷胸丸。
成無己說：結胸雖屬實邪，一般人都知道用陷胸湯或丸劑瀉下。但如果脈象浮大，不可瀉下，否則可能致死。這是因為表邪未完全結實，瀉下會使裡氣更虛，邪氣深入結聚則危險。若結胸症狀齊全且伴有煩躁，更是難治之症。
張仲景說：陽證誤下，熱邪內陷形成結胸；陰證誤下，則形成痞證。結胸的形成，是因為瀉下過早的緣故。
趙嗣真說：未經瀉下而出現心下脹滿，需區分吐法或下法的適用情況。如病人手足冰冷，脈象突然緊促，邪氣結聚在胸中，心中脹滿煩躁，飢餓卻不能進食，這是病在胸中，應使用吐法。又如脈浮而大，心下反而硬滿，若熱邪屬臟，應攻下而不發汗；若屬腑，則不宜利小便。這兩種情況需根據邪氣性質選擇吐法或攻下法，關鍵在於疏洩邪氣。
若瀉下後出現心下脹滿，需區分結胸與痞證。如陽明病雖有心下硬滿，但不可攻下。經文說：「陽明病心下硬滿者，不可攻下；攻下後若腹瀉不止則致死，若腹瀉停止則可痊癒。」這是邪氣由表傳裡，停聚心下形成實證時，不可攻下，而應使用吐法。若未完全形成實證，則不可攻下。
此外，邪氣在表時，不應瀉下而強行瀉下，邪氣乘虛結聚心下。實證表現為硬滿疼痛，是結胸；虛證表現為脹滿但不痛，是痞證。實邪停結則硬痛，虛邪停滯則僅脹滿而不硬痛。
柯琴說：「陽」指身體表層，「陰」指胸中心下，並非指陰經或陰證。「發陽」「發陰」均指發熱。結胸與痞證都是熱證，痞證雖未明言熱邪內入，但熱原本就發於裡。誤下後熱邪不散，因而形成痞硬。不可將「發陰」理解為無熱證。若認為痞證非熱證，瀉心湯就不該用黃芩、大黃了。
張仲景說：小結胸病的症狀正在心下，按壓時疼痛，脈象浮滑，應以小陷胸湯治療。
張兼善說：從心下至少腹，硬如石且疼痛拒按，是大結胸；僅在心下，未波及腹脅，按壓時痛但未至石硬，是小結胸。大結胸是水飲停結胸腹，脈象沈緊；小結胸是痰結心下，脈象浮滑。水結宜瀉下，故用甘遂、葶藶子、杏仁、芒硝、大黃等；痰結宜消導，故用栝蔞、半夏等。