1嘔吐下利
【目】柯琴曰：使七八日來，不能發熱，以陰陽俱緊之脈，反加惡寒，是寒甚於表，上焦應之，必嘔；反加腹痛，是寒甚於里，中焦受之，必利。
【綱】仲景曰：少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死；脈不至者，灸少陰七壯。
少陰病，吐利，煩躁，四逆者，死。
【目】龐安常曰：此由胃脘之陽將絕，故上吐而下利也。
【綱】仲景曰：少陰病，脈微澀，嘔而汗出，大便數而少者，宜溫其上，灸之。少陰病，脈沉微細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至六日，自利，復煩躁，不得臥寐者，死。
【目】陳士鐸曰：傷寒而脈沉微細，明是陰症，況欲臥而欲動乎？汗已出矣，內無陽症可知，心中不煩，時欲嘔吐，此陽邪已散，陰邪作祟，急宜祛寒為是，乃失此不溫，至五六日而下利，是上下俱亂也；此時尚不煩躁，則腎中之真陽未散，今又加煩躁不得臥寐，明是奔越而不可回之兆矣。
非死症而何？然其先原因失治而不可救，非本不可救而成此擾亂之症也。有一奇方，名轉陽援絕湯：人參、白朮、棗仁各一兩，茯神五錢，肉桂二錢，水煎。一帖即安。人參救絕，白朮、茯神分消水濕而止利，桂以溫中去寒，棗仁安心解躁。
【綱】仲景曰：少陰病，二三日不止，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，嘔者，真武湯主之。
【目】吳綬曰：凡自利者，不因攻下而自瀉利，俗言漏底傷寒是也。有協熱，有協寒，俱宜詳辨。《原病式》曰：瀉白為寒，瀉青黃赤黑，皆為熱也。大抵完穀不化，色不寒，有如鶩溏，或瀉利腥臭，小便澄徹清冷，口無燥渴，其脈沉細，或遲微無力，或身雖熱，手足逆冷，惡寒蜷臥，此皆寒也。
凡熱症，口中燥渴，小便黃赤，或澀，或所下如垢膩，其脈多數，或浮，或滑，或弦，或大，或洪，或邪熱不殺穀，其物不消化者，當以脈症別之。凡胃虛內熱，煩渴瀉利，脈弱者，七味人參白朮散；若發熱者，參胡三白湯，去黃芩加炒黃連；若腹滿小便不利者，五苓散合理中湯；若嘔者，加藿香、半夏、生薑、陳皮。如濕多而瀉不止者，加二術；腹脹，加厚朴；腹疼，加白芍、肉桂、木香。凡傷寒作利，脈浮，表未解，仲景以小青龍去麻黃加炒芫花二錢，蓋散表即治水也；若小便澀，大便水瀉不止，五苓散，水甚不解，亦加芫花二錢以行水，或車前子湯，利自止也。
凡下利，不可發汗，當先治利，利止內實，正氣得復，邪氣得解，則汗出而愈也。蓋利下由內虛，若加發汗，則內外皆虛，變症，為難治也。
蘇頌曰：為有水氣，是真武湯本旨，下利亦水氣為患也。後三項，乃真武湯加減法。
嘔吐下利
目
柯琴說：如果七八天來沒有發熱，反而出現陰陽俱緊的脈象，且更加惡寒，這是表寒嚴重，影響上焦，必定會嘔吐；若再加上腹痛，則是裡寒嚴重，影響中焦，必定會腹瀉。
綱
張仲景說：少陰病，嘔吐腹瀉，但手足不冰冷，反而發熱的，不會死亡；若脈搏微弱到幾乎摸不到，可灸少陰經七壯。
少陰病，嘔吐腹瀉，煩躁不安，四肢冰冷的，是死症。
目
龐安常說：這是因為胃脘的陽氣即將耗盡，所以上吐下瀉。
綱
張仲景說：少陰病，脈象微弱而澀，嘔吐且出汗，大便次數多但量少，應溫補上部，可用灸法。
少陰病，脈象沈微細，只想躺臥，出汗但不煩躁，有嘔吐感，到第六天時，自行腹瀉，又出現煩躁、無法安睡的，是死症。
目
陳士鐸說：傷寒而脈象沈微細，明顯是陰症，何況還想躺臥且身體無力？出汗後，體內無陽症可知，心中不煩躁，但有嘔吐感，這是陽邪已散，陰邪作祟，應立即祛寒。若錯過治療時機，到五六天後腹瀉，表示上下氣機紊亂；此時若還不煩躁，表示腎中真陽未散，但若又出現煩躁、無法安睡，則是陽氣即將耗盡的徵兆。
這不是死症是什麼？然而，起初是因延誤治療而無法輓救，並非原本就無藥可救。有一個奇方，名為「轉陽援絕湯」：人參、白朮、棗仁各一兩，茯神五錢，肉桂二錢，水煎服。一劑即可緩解。人參救急，白朮、茯神利水止瀉，肉桂溫中散寒，棗仁安神解躁。
綱
張仲景說：少陰病，持續兩三天未癒，到四五天時，腹痛、小便不利、四肢沈重疼痛、自行腹瀉的，這是體內有水氣，患者可能咳嗽、小便通利或腹瀉嘔吐，可用真武湯治療。
目
吳綬說：凡是自行腹瀉，並非因攻下藥物引起，俗稱「漏底傷寒」。有協熱下利和協寒下利，需仔細分辨。《原病式》提到：瀉下白色為寒症，瀉下青黃赤黑色為熱症。大致上，食物未消化、糞便色淡如鴨糞，或瀉下腥臭、小便清澈冰冷、口不渴、脈沈細或遲微無力，或身雖熱但手足冰冷、畏寒蜷臥的，都是寒症。
熱症則口乾舌燥、小便黃赤或澀滯，瀉下如黏膩垢物，脈象多數、浮、滑、弦、大或洪，或邪熱導致消化不良，需依脈症判斷。
胃虛內熱、煩渴腹瀉、脈弱者，可用七味人參白朮散；若發熱，可用參胡三白湯去黃芩加炒黃連；若腹脹小便不利，可用五苓散合理中湯；若嘔吐，加藿香、半夏、生薑、陳皮。濕重腹瀉不止者，加蒼朮、白朮；腹脹加厚朴；腹痛加白芍、肉桂、木香。
傷寒腹瀉，脈浮表未解，張仲景用小青龍湯去麻黃加炒芫花二錢，散表兼治水氣；若小便澀滯、大便水瀉不止，用五苓散，若水氣嚴重未解，也可加芫花二錢利水，或用車前子湯止瀉。
腹瀉時不可發汗，應先治腹瀉，瀉止後正氣恢復，邪氣自解，汗出而癒。因為腹瀉是內虛所致，若再發汗，內外皆虛，病情惡化，難以治療。
蘇頌說：體內有水氣是真武湯的主要適應症，腹瀉也是水氣所致。後三項是真武湯的加減用法。