1附錄厥與四逆不同論
李杲曰：四逆者，四肢不溫也。厥者，手足逆冷也。傷寒邪在三陽，則手足必熱；傳到太陰，則手足不熱而溫；至少陰，則邪熱之入里漸深，故四肢逆而不溫；及至厥陰，則又手足厥冷，更甚於逆矣。其四逆散，以涼藥而治四肢不溫；其四逆湯，以熱藥而治寒極而成逆厥者也。
四肢通冷，比之手足獨冷，則有間。夫死者，以四逆言之；可治者，以厥冷言之，則亦可見四逆與手足厥冷之有輕重矣。蓋四肢通冷，其病為重；手足獨冷，其病為輕也。四肢與手足，卻有所分。以四字加於逆字之上，是通指手足臂脛以上言也；以手足二字加於厥逆、厥冷之上，是獨指手足言也。蓋以四逆為四肢通冷，而厥為手足獨冷也。
附錄：厥與四逆不同論
李杲說：所謂「四逆」，是指四肢不溫暖；而「厥」則是指手腳冰冷。當傷寒病邪位於三陽經時，手腳必然發熱；傳到太陰經時，手腳不再發熱，僅保持溫暖；到了少陰經，邪熱逐漸深入體內，因此四肢開始逆冷而不溫暖；等病邪傳至厥陰經時，手腳會更加冰冷，比「逆冷」更嚴重。
「四逆散」是用寒涼藥物治療四肢不溫的症狀；「四逆湯」則是用溫熱藥物治療因寒氣極盛而導致的逆冷與厥冷。
四肢全部冰冷，與只有手腳冰冷相比，程度有差別。若以「四逆」來描述，通常表示病情嚴重甚至危及生命；而「厥冷」則表示病情較輕，仍有治療的可能。由此可見，「四逆」與「手足厥冷」在輕重程度上有所不同。四肢全部冰冷，代表病情較重；僅手腳冰冷，則病情較輕。
「四肢」與「手足」的範圍也有所區別。「四逆」的「四」字加在「逆」字之上，是指包括手、足、手臂、小腿以上的部位；而「手足厥逆」或「手足厥冷」的「手足」二字，則專指手和腳。因此，「四逆」是指四肢全部冰冷，而「厥」僅指手腳冰冷。
2附錄傷寒陰陽寒熱二厥辨
陶華曰：陰陽二厥，治之一瘥，生死立判。
夫陽厥者，先自三陽經氣分，因感寒邪，於頭疼發熱惡寒以後，傳進三陰血分，變出四肢厥冷乍溫，大便燥實，譫語發渴，揚手擲足，不惡寒反怕熱，脈沉有力，此見傳經熱症，謂之陽厥。陽極發厥者，即陽症似陰，外雖有厥冷，內有熱邪耳。
蓋因大便結實失下，使血氣不通，故手足乍冷乍溫也。如火鍊金，熱極金反化水；水寒極而成冰，反能載物。厥微熱亦微，四逆散；厥深熱亦深，大承氣湯。正謂亢則害其物，承乃制其極也。若誤為陰症，便進熱藥，如抱薪救火矣。
夫陰厥者，因三陰經血分自受寒邪，初病，無身熱，無頭疼，就使惡寒，四肢厥冷，直至臂脛以上，過乎肘膝，不溫，引衣蜷臥，不渴，兼或腹滿吐瀉，或戰慄，面如刀刮，口吐涎沫，脈沉遲無力，此為陰經直中真陰寒症，不從陽經傳入，謂之陰厥也。輕則理中湯，重則四逆湯溫之，勿令誤也。
又曰：人之手足，乃胃土之末，凡脾胃有熱，手足必熱；脾胃有寒，手足必冷，理之常也。惟傷寒乃有厥深熱亦深，厥微熱亦微之論，何耶？曰：此為極則變，火氣亢極，反兼水化，故有此象耳。陰陽反復，病之逆從，未可以常理論也。
凡言厥逆、厥寒、厥冷、手足寒冷，皆變文耳，不必分輕重；若言四肢，則有異也。亦未可純為寒症，若厥冷直至臂脛以上，則為真寒無疑，急用薑附等溫之，少緩便難治。謂其冷上過乎肘，下過乎膝，非內有真寒，達於四肢而何？然更當以脈與症參之，庶乎無誤。
凡看傷寒，不可以厥逆，便斷為寒，必參脈與兼症，方知端的。如手足厥冷，兼之腹痛腹滿，泄利清白，小便亦清，口不渴，惡寒戰慄，面如刀刮，皆寒症也。若腹痛後重，泄利稠黏，小便赤澀，渴而好飲，皆熱症也。宜詳審之！
《附錄傷寒陰陽寒熱二厥辨》
陶華說：陰厥與陽厥的治療一旦出錯，生死立見分曉。
陽厥是指病邪先從三陽經的氣分開始，因感受寒邪，在出現頭痛、發熱、惡寒等症狀後，逐漸傳入三陰經的血分，轉變為四肢時而冰冷、時而溫暖，大便乾硬、神志不清、口渴、煩躁不安、手腳亂動，不怕冷反而怕熱，脈搏沈而有力。這是熱邪傳經的表現，稱為陽厥。陽極而發厥，即陽症表現得像陰症，外表雖有四肢冰冷，但體內實有熱邪。
這是因為大便不通、未能及時瀉下，導致血氣不暢，所以手腳時冷時熱。就像火煉金屬，熱到極致，金屬反而化為水；水極寒則結冰，反而能承載物體。厥冷輕微，熱邪也輕微，可用四逆散；厥冷嚴重，熱邪也深重，則用大承氣湯。正所謂「亢盛則損害事物，調和才能制約極端」。若誤認為是陰症而用熱藥，無異於抱薪救火。
陰厥則是三陰經血分直接受寒邪侵襲，發病初期沒有發熱、頭痛，僅有惡寒、四肢冰冷，且冷感延伸至手臂和小腿以上，超過肘膝，始終不暖，患者蜷縮臥床、不渴，可能伴隨腹脹、嘔吐、腹瀉，或發抖、面色慘白如刀刮、口吐涎沫，脈搏沈遲無力。這是寒邪直中陰經的真寒症，並非由陽經傳入，稱為陰厥。輕者用理中湯，重者用四逆湯溫補，切勿誤治。
又說：人的手腳是脾胃之氣的末端，脾胃有熱，手腳必然發熱；脾胃有寒，手腳必然冰冷，這是常理。唯獨傷寒病有「厥冷越深，熱邪越重；厥冷越輕，熱邪越輕」的說法，為什麼？這是因為物極必反，火氣亢盛到極點，反而表現出水寒的特性，所以出現這種現象。陰陽反覆，病情逆轉，不能以常理推斷。
凡是提到「厥逆」「厥寒」「厥冷」「手足寒冷」，都是不同表述，不必區分輕重；但若專指「四肢」，則有差異。也不可一概視為寒症，若厥冷延伸至手臂和小腿以上，則必定是真寒，需立即用乾薑、附子等溫熱藥救治，稍延誤就難治。因為冷感上過肘、下過膝，若非體內真寒透達四肢，又會是什麼？但仍需結合脈象與症狀判斷，才能避免誤診。
診治傷寒時，不可僅憑四肢冰冷就斷定為寒症，必須參考脈象與其他症狀，才能確診。例如手腳冰冷，兼有腹痛腹脹、腹瀉清稀、小便清長、口不渴、怕冷發抖、面色慘白，都是寒症；若腹痛伴隨裏急後重、腹瀉黏稠、小便赤澀、口渴喜飲，則屬熱症。務必仔細辨別！
3手足溫
【綱】仲景曰。少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手見溫者，可治。
【目】柯琴曰。傷寒以陽為主，不特陰症見陽脈者生，即陰病見陽症者亦可治。背為陽，腹為陰。陽盛則作痙，陰盛則蜷臥。若利而手足仍溫，是陽回，故可治。
【綱】仲景曰。脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口燥干，鼻中涕出，蜷臥，足冷，舌上胎渴，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利也。
【目】許叔微曰。發熱雖微，而手足自溫，乃陰得陽而欲解也。
【綱】仲景曰。少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解。雖煩下利，必自愈。
【目】魏荔彤曰。此申解少陰經邪有自解之故。蓋臟邪為里症宜溫，經邪為表症宜散。固已。然經邪之感也，有淺深，而人之氣稟，有強弱。若其人正弱而邪盛，則非醫藥不為功。若正旺而邪淺，則經儘可以自解。六經皆然耳。如本條脈症，並非少陰臟病虛寒下利也。乃在經寒邪欲散也。
所以緊者失其緊，忽變而為微，微者緩也，平也，正緊字之對。非虛微之微也。且臟病下利，必手足冷。若利止方手足溫。今下利而溫，其邪不在臟而在經矣。明為欲解，雖煩而不躁，則非陰盛而見陽回之象矣。即利未自止，經邪漸可消矣。經邪有過經自解之理，故緊去而微。
【綱】仲景曰。少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
【目】魏荔彤曰。八九日而一身手足盡熱，似為太陽陽明之熱矣。不知少陰症既具，而如此之熱，非陽經為病，仍陰經為病也。腎與膀胱表裡，腎熱必旁註於膀胱，自然之理。膀胱為太陽腑，遂因腑熱而散於太陽經之周身。以此而知病不在陽經，而在陰經。消耗陰津最迫，不可謂陰病得陽為易愈也。
明其必便血。在太陽膀胱本經之熱症言必便血。今在少陰腎經移注於膀胱經之熱症亦言必便血。膀胱一腑，與腎表裡，下焦血海，皆相聯屬。與太陽同有便血之機。就其切近者必之也。此非急泄下焦之熱，不足以存少陰之陰也。未成血，則豬苓。既成血，則抵當。非此無以為救。
同於太陽犯水之義也。如已下血熱泄，又須斟酌。
【綱】仲景曰。下利後脈絕，手足厥逆，晬時脈還，手足溫者生。脈不還者死。
【目】鰲按。脈還手足溫，由醫藥之力也。
【手足溫】
張仲景說：少陰病出現腹瀉，若腹瀉自行停止，患者怕冷蜷縮而臥，但手部溫暖的，表示病情可治癒。
柯琴解釋：傷寒病症以陽氣為關鍵，不僅陰症出現陽脈表示生機，即使陰病出現陽症也有治癒可能。背部屬陽，腹部屬陰。陽氣過盛會引發痙攣，陰氣過盛則會蜷臥。若腹瀉時手足仍溫暖，表示陽氣恢復，故可治療。
張仲景說：脈象陰陽俱緊，口中有氣呼出，唇口乾燥，鼻涕流出，蜷臥，腳冷，舌苔厚而口渴，此時不可亂治。若到第七天左右，患者輕微發熱且手足溫暖，表示病情將緩解。若到第八天後反而高燒，則難以治療。若出現怕冷，必定會嘔吐；若腹內疼痛，必定會腹瀉。
許叔微補充：即使發熱輕微，但手足自然溫暖，表示陰症得到陽氣而將緩解。
張仲景說：少陰病脈緊，到第七八天時自行腹瀉，脈象突然轉弱，手足反而溫暖，脈緊消失，表示病情將緩解。即使煩躁腹瀉，也會自行痊癒。
魏荔彤解釋：這說明少陰經的邪氣有自行消散的可能。臟腑邪氣屬裡症宜溫補，經絡邪氣屬表症宜發散。若患者正氣弱而邪氣盛，則需醫藥治療；若正氣旺而邪氣淺，則經絡邪氣可自行消散。此條脈症並非少陰臟病虛寒腹瀉，而是經絡寒邪將散，故緊脈轉為微脈（緩和平穩），且手足溫暖，說明邪氣在經不在臟，雖煩躁但無躁動，表示陰症未盛而陽氣已回，即使腹瀉未止，經邪也將逐漸消退。
張仲景說：少陰病持續八九天，全身及手足發熱，表示熱在膀胱，必定會便血。
魏荔彤解釋：八九天後全身手足發熱，看似太陽或陽明經熱症，實為少陰經病症。腎與膀胱相表裡，腎熱會傳至膀胱，膀胱為太陽腑，熱氣散佈全身。此熱症消耗陰津嚴重，不可誤認為陰病得陽即易愈。膀胱熱症會便血，少陰熱症傳至膀胱同樣會便血。此時需急洩下焦之熱以保全陰液，未便血前可用豬苓湯，已便血則用抵當湯。若已下血熱洩，則需另行斟酌。
張仲景說：腹瀉後脈搏消失，手足冰冷，若一天內脈搏恢復且手足轉暖則可生還，否則死亡。
鰲按：脈搏恢復與手足轉暖，通常是醫藥治療的結果。