《傷寒論綱目》~ 卷十六 (13)
卷十六 (13)
1. 陰毒
有陰毒沉困之候。與前後漸染之候皆同而更加沉重。難治。有陰中伏陽者。初病四逆。臍築痛。身疼如被杖。蓋陰症也。病雖陰症。而見陽脈。有可生之理。仍灸氣海丹田百壯。手足溫溫陽回。得汗而解。或問。滑沉之狀。如何便有生理。予曰。仲景云。翕奄沉名曰滑。何謂也。
沉為純陰。翕為正陽。陰陽和合。故名曰滑。古人謂脈滑。雖曰往來前後。流利旋轉替替然。與數相似。仲景三語而足也。此三字極難曉。翕。合也。言張而復合也。故曰翕為正陽。沉。言忽降而下也。故曰。沉為正陰。方翕而合。俄降而沉。奄。為忽忽間。仲景論滑脈為諦當矣。
其言皆有法。讀者難曉。宜細思之。
徐彬曰。寒邪直中陰經。久而不解。則為毒矣。故有陰毒之病。其病乃直中於腎。浸淫肝脾。寒氣凜冽。所至疼痛。面目者。肝脾之精所及也。土受寒侵。木乃乘之。故色青。寒侵肌肉。與衛氣相爭。故痛如被杖。咽喉亦痛者。少陰脈上至咽。故有伏寒者。咽必痛。喉雖屬陽。
痛甚則氣相應也。然邪總以相傳而深。深則難治。故曰。五日可治。七日不可治。藥用升麻、龜甲。獨去蜀椒、雄黃。蓋陰邪為毒。雖陰亦有陰躁之氣。則溫之無益。即攻之亦偏而鮮濟。故去蜀椒之溫。雄黃之猛。而但以龜甲、當歸。走肝和陰以止痛。升麻、甘草。從脾升散以化其寒。
謂直折而有剛燥之患。不若辛平而得散解之力也。
白話文：
陰毒的症狀有沉重困頓的表現，與病情逐漸傳染加重的狀況相同，但更加嚴重，難以治療。有陰邪潛伏於體內卻出現陽性反應的，初期會四肢冰冷，肚臍周圍疼痛，身體疼痛像被棍子打一樣，這本屬於陰症。儘管是陰症，卻出現陽脈，表示還有存活的機會。可以用艾灸氣海、丹田穴位，灸一百壯，如果手腳能溫暖起來，陽氣恢復，出汗後病就可能痊癒。
有人問：脈象滑而沉，為什麼反而代表有生機？我說：張仲景說：「脈象急促又沉伏，稱為滑脈。」這是什麼意思呢？
沉是純陰的表現，翕是正陽的表現，陰陽調和，所以稱為滑脈。古人說脈滑，是指脈搏往來流動，快速旋轉，如同流水一樣，與數脈相似。張仲景用三句話就說盡了滑脈的特點。這三個字非常難理解。「翕」有合攏的意思，指的是張開後又合攏，所以說「翕」是正陽的表現；「沉」指的是突然下降，所以說「沉」是正陰的表現。剛張開又合攏，隨即又下降沉伏，這種忽快忽慢的狀態就是「奄」。張仲景對滑脈的論述真是精闢。
這些話都有其道理，但讀者很難理解，需要仔細思考。
徐彬說：寒邪直接侵入陰經，久久不散，就會變成毒。所以有陰毒這種疾病。這種病直接侵犯腎臟，然後蔓延到肝臟和脾臟。寒氣冰冷，所到之處都會疼痛。臉色不好，是因為肝脾的精氣受到影響。土(脾)受到寒邪侵襲，木(肝)就會來乘虛而入，所以臉色發青。寒氣侵犯肌肉，與衛氣相爭，所以疼痛像被棍子打一樣。咽喉也會痛，是因為少陰經脈上達咽喉，如果體內潛伏寒邪，咽喉一定會痛。喉嚨雖然屬陽，但痛得很厲害，說明陰陽之氣互相影響。
但邪氣總是會傳染加深，越深就越難治療，所以說「五天可以治好，七天就難治了」。藥物可以用升麻、龜甲，去掉蜀椒和雄黃。因為陰邪為毒，雖然屬陰，也帶有躁動之氣，用溫熱的藥物沒有好處，用攻伐的藥物也會偏頗而效果不佳。所以去掉溫性的蜀椒和猛烈的雄黃，只用龜甲和當歸，來調和肝陰以止痛；用升麻和甘草，從脾升散來化解寒邪。
意思是說直接用猛藥有剛燥的壞處，不如用辛平之藥來達到散解的效果。