《傷寒論綱目》~ 卷十四·少陰經症 (6)

1. 少陰經脈

【目】柯琴曰：首條，雖無外衛之微陽，亦未見內寒諸險症。二條，當汗而反下，下後又發汗，以至純陰無陽，而脈沉微，此四逆之變劑也。三條，內陽虛，故脈微細；外陽虛，故振慄惡寒，亦即乾薑附子症。

【綱】仲景曰：傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下，此為亡血，下之死；傷寒脈促，手足厥者，可灸之。

【目】鰲按：脈象空虛，故為亡血；促為陽脈，陽虛而促，理固然矣。然陰氣太盛，亦往往見促脈者。總之，促、結、代，皆是虛脈，非灸不可。

【綱】仲景曰：少陰病，下利，脈微者，與白通湯；利不止，厥逆，無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。

【目】喻昌曰：與白通反至厥無脈，乾嘔而煩，此非藥之不勝病也，以無嚮導之力，宜其不入耳，故復加人尿、豬膽汁之陰，以引陽藥深入。然脈暴出死，微續生，亦危矣哉！

白話文：

柯琴說，少陰經脈的第一條，雖然沒有外在陽氣的防禦，也沒有看到內在虛寒的危險症狀。第二條，應該要發汗卻反而用瀉下的方法，瀉下之後又發汗，導致純陰而沒有陽氣，所以脈象沉而微弱，這是四逆湯證的變化。第三條，因為體內陽氣虛弱，所以脈象微細；體外陽氣虛弱，所以會發抖寒冷，這就是乾薑附子湯證。

張仲景說，傷寒病發五六天，沒有胸部結硬，腹部柔軟，脈象虛弱，又出現手腳冰冷，這種情況不可以瀉下，因為是亡血，如果瀉下會導致死亡。傷寒病脈象急促，手腳冰冷，可以灸療。

鰲按，脈象空虛，所以判斷是亡血。脈象急促屬於陽脈，陽氣虛弱而脈象急促，這是道理。然而陰氣太過旺盛，也常常會出現急促的脈象。總之，脈象急促、結、代，都是虛弱的脈象，必須用灸療。

張仲景說，少陰病，出現腹瀉，脈象微弱，要用白通湯治療。如果腹瀉不止，出現手腳冰冷、沒有脈搏、想吐且煩躁，要用白通加豬膽汁湯治療。服藥後，如果脈搏突然變得強盛就表示死亡，如果脈搏稍微恢復，就表示可以存活。

喻昌說，用了白通湯反而導致手腳冰冷、沒有脈搏、想吐且煩躁，這並不是藥力不能勝過疾病，而是因為藥力沒有引導作用，所以無法進入體內。因此又加入人尿和豬膽汁的陰性物質，來引導陽藥深入。然而脈搏突然變強就表示死亡，脈搏稍微恢復也還是很危險。