1少陰經脈
【目】柯琴曰:首條,雖無外衛之微陽,亦未見內寒諸險症。二條,當汗而反下,下後又發汗,以至純陰無陽,而脈沉微,此四逆之變劑也。三條,內陽虛,故脈微細;外陽虛,故振慄惡寒,亦即乾薑附子症。
【綱】仲景曰:傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下,此為亡血,下之死;傷寒脈促,手足厥者,可灸之。
【目】鰲按:脈象空虛,故為亡血;促為陽脈,陽虛而促,理固然矣。然陰氣太盛,亦往往見促脈者。總之,促、結、代,皆是虛脈,非灸不可。
【綱】仲景曰:少陰病,下利,脈微者,與白通湯;利不止,厥逆,無脈,乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續者生。
【目】喻昌曰:與白通反至厥無脈,乾嘔而煩,此非藥之不勝病也,以無嚮導之力,宜其不入耳,故復加人尿、豬膽汁之陰,以引陽藥深入。然脈暴出死,微續生,亦危矣哉!
少陰經脈
柯琴說:第一條症狀,雖然沒有外表的微弱陽氣,但也未出現內部寒證的危險症狀。第二條,本應發汗卻誤用下法,下後又發汗,導致陰寒極盛而陽氣全無,脈象沈微,這是四逆湯的變通用法。第三條,內部陽虛,所以脈象微細;外部陽虛,所以身體顫抖怕冷,也就是乾薑附子湯的適應症。
張仲景說:傷寒五六天後,沒有結胸症狀,腹部柔軟,脈象虛弱,又出現四肢冰冷者,不可用下法,這是因為失血所致,誤下會導致死亡;傷寒脈象急促,手足冰冷者,可用灸法治療。
鰲按:脈象空虛,是失血的表現;脈促屬陽脈,陽虛而脈促,道理本應如此。但陰氣過盛時,也常會出現促脈。總之,促脈、結脈、代脈都是虛脈,必須用灸法治療。
張仲景說:少陰病,腹瀉,脈象微弱者,可用白通湯;若腹瀉不止,四肢冰冷,無脈搏,乾嘔煩躁者,應以白通加豬膽汁湯治療。服藥後,脈搏突然恢復者會死亡,若脈搏逐漸恢復者則能存活。
喻昌說:使用白通湯後反而出現四肢冰冷、無脈、乾嘔煩躁,這並非藥物無效,而是缺乏引導之力,導致藥力無法深入,因此再加入人尿、豬膽汁等陰性藥物,以引導陽藥深入體內。然而脈搏突然恢復者死,逐漸恢復者生,情況仍然十分危險!