1少陰經脈
非相火也。膈上有寒飲，故嘔也。四條。脈微欲絕而見吐利交作，下利清穀之症，是氣血喪亡矣。
【綱】仲景曰：少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。
【目】朱肱曰：大抵陰症發熱，終是不同。脈須沉，或下利，手足厥也。病人尺寸脈俱沉細欲寐者，少陰症也。急作四逆湯復其陽，不可緩也。少陰病，口燥舌乾而渴，急下之，不可緩。大承氣湯。若脈沉而遲，四逆湯溫之。蓋以口燥而渴者，知其熱；脈沉而遲者，別其寒也。
少陰屬腎，古人謂之腎傷寒。其口燥舌乾而渴，固當急下。大抵腎傷寒，亦多表裡無熱，但苦煩憒，默默而極不欲見光明，有時腹痛，其脈沉細。舊用四順湯。古人恨其熱不堪用，云腎病而體猶有熱，可服仲景四逆散。若已十餘日，下利不止，手足厥冷，乃無熱候，可增損四順湯。
少陰症，口燥咽乾，即云急下之。蓋少陰主腎，系舌本；傷寒熱氣入於藏，流於少陰之經，腎汁干，咽絡焦，故口燥咽乾而渴，即宜急下，非若陽明宜下而可緩也。雖然，陽明亦有一症，發熱汗出多，急下之。陽明屬胃，汗多則胃汁干，故亦須急急下之也。
【綱】仲景曰：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解。病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
【目】柯琴曰：此比上條脈症皆輕，熱微厥亦微。此陰陽相等，寒熱自和，故易愈。
【綱】仲景曰：吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急，不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
【目】楊士瀛曰：加豬膽汁於通脈湯中者，反佐之法也。必有陰盛格陽之症，故用之。觀白通湯可知。
【綱】仲景曰：傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治。傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。下利，手足逆冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，微喘者死。下利後，脈絕，手足厥逆，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
【目】柯琴曰：寸脈沉遲，氣口脈平矣；下部脈不至，根本已絕矣。諸症皆內外，水穀之道俱絕，故此為下厥上竭，陰陽離決之候，生氣將絕於內也。厥陰，肝脈也，應春生之氣，故灸其五俞而陽可回也。三條四條兩症，不嘔不煩，反佐而服白通，外灸丹田氣海，或可救於萬一。
鰲按：三四條之生死，總以脈為憑。
【綱】仲景曰：手足厥冷，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
下後，復發汗，晝日煩躁，不得眠；夜而安靜，不嘔不渴，無表症，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。下之後，復發汗，必振寒，脈微細。所以然者，內外俱虛故也。
少陰經脈
這並非相火所致。因膈上有寒飲，所以會嘔吐。四條論述：脈搏微弱幾乎摸不到，並出現嘔吐、腹瀉交替發作，以及排出未消化食物的症狀，表示氣血已嚴重耗損。
綱要
張仲景說：少陰病，腹瀉排出未消化食物，體內寒而體表熱，手腳冰冷，脈搏微弱幾乎摸不到，身體反而不怕冷，患者面色發紅，可能伴隨腹痛、乾嘔、咽喉痛，或腹瀉停止但脈搏仍未恢復，此時應使用「通脈四逆湯」。
細目
朱肱說：陰證發熱的情況終究與陽證不同。脈象應為沈脈，或伴隨腹瀉、手腳冰冷。若患者寸關尺脈皆沈細且嗜睡，即為少陰病症，應立即以「四逆湯」恢復陽氣，不可拖延。少陰病若口乾舌燥且口渴，應迅速瀉下，不可遲疑，可用「大承氣湯」；若脈沈而遲緩，則用「四逆湯」溫補。因為口乾口渴表示熱證，脈沈遲則屬寒證。
少陰屬腎，古人稱之為「腎傷寒」。若口乾舌燥且口渴，確實應迅速瀉下。但腎傷寒多數情況下表裡無熱，僅感到煩悶、沈默寡言且極度厭惡光亮，有時腹痛，脈象沈細。過去使用「四順湯」，但古人認為其過於溫熱而不適用，若腎病仍有熱象，可改用張仲景的「四逆散」。若病程已十餘日，腹瀉不止且手腳冰冷，表示無熱象，可調整「四順湯」使用。
少陰病症若口乾咽燥，即應迅速瀉下。因少陰主腎，連繫舌根，傷寒熱邪侵入臟腑，流至少陰經，導致腎津枯竭、咽喉乾燥，故需急下，不像陽明病可緩瀉。但陽明病亦有一症需急下，即發熱汗出過多，因陽明屬胃，汗多則胃津耗損，故也須迅速瀉下。
綱要
張仲景說：腹瀉排出未消化食物，體內寒而體表熱，汗出且四肢冰冷者，用「通脈四逆湯」。若脈沈遲，面色微紅，身體微熱，腹瀉排出未消化食物，可能出現頭暈目眩，汗出後症狀緩解，患者可能輕微四肢冰冷，此因面色發紅為虛陽上浮，下焦虛寒所致。
細目
柯琴說：此條症狀較上條輕微，熱象與四肢冰冷程度較輕，表示陰陽尚能調和，寒熱自解，故較易痊癒。
綱要
張仲景說：嘔吐停止後腹瀉也止，但汗出四肢冰冷，四肢拘攣不舒，症狀未解，脈搏微弱幾乎摸不到者，用「通脈四逆加豬膽汁湯」。
細目
楊士瀛說：在通脈湯中加入豬膽汁，是反佐之法，必有陰盛格陽之症才使用，可參考「白通湯」的用法。
綱要
張仲景說：傷寒六七日後，大瀉下後，寸脈沈遲，手腳冰冷，下部脈搏消失，咽喉不適，吐膿血，腹瀉不止者，為難治之症。傷寒六七日後，脈微弱，手腳冰冷，煩躁不安，灸厥陰經穴位，若四肢仍不回暖者，預後不良。腹瀉後手腳冰冷無脈，灸後若不回暖，或脈搏未恢復且微喘者，預後不良。腹瀉後脈搏消失，手腳冰冷，若一日內脈搏恢復、四肢轉暖則可生，否則預後不良。
細目
柯琴說：寸脈沈遲，表示氣口脈尚平；下部脈消失，表示根本已絕。諸多症狀顯示體內外水穀運化功能皆衰竭，此為下厥上竭、陰陽離決之危候，生機將絕。厥陰屬肝脈，應春生之氣，故灸其五俞穴或可回陽。後兩條症狀若不嘔不煩，可反佐服用「白通湯」，並外灸丹田、氣海穴，或有一線生機。
鰲按：第三、四條的生死關鍵，仍以脈象為判斷依據。
綱要
張仲景說：手腳冰冷，脈細弱幾乎摸不到者，用「當歸四逆湯」。
瀉下後又發汗，白天煩躁無法安眠，夜晚卻安靜，不嘔不渴，無表證，脈沈微，身體無明顯發熱者，用「乾薑附子湯」。瀉下後又發汗，必會畏寒顫抖，脈微細，此因內外俱虛所致。