《傷寒論綱目》~ 卷首·總論 (35)

1. 愈解

更無變症。則至七日，太陽病衰，頭痛少愈。如或二日，邪傳陽明，更不傳變；至八日，陽明病衰，身熱少歇。又或三日，邪傳少陽，更不傳變；至九日，少陽病衰，耳聾微聞。又如四日，邪傳太陰，更不傳變；至十日，太陰病衰，腹減如故，思飲食。又或五日，邪傳少陰，更不傳變。至十一日，少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏。又或六日，邪傳厥陰，經盡，更不傳變。大氣皆去，精神爽慧。此二句總承六經而言。如在太陽，更不傳變，當七日病衰，頭痛少愈；漸而大氣皆去，頭痛悉除，精神爽慧也。余經不傳之例同。成氏注曰：「六經傳遍，則與更不傳經之句背矣。」

《素問》注證「七日巨陽病衰，頭痛少愈」，止以初時所感之邪太甚。既於二日傳之陽明矣，而其未盡傳者，尚在太陽，則至此而比之一日之際，少愈焉。果如傳之陽明云云，則由此而六日傳至厥陰，為傳經盡。將曰：「七日傳何經？」其未盡傳者，尚在厥陰，至十二日比之六日之際，少愈焉。

又思：果如傳之陽明云云，則由此而傳之厥陰，當六日之時，前之邪氣未盡傳者，俱如太陽之尚在，自頭痛以至囊縮，諸症紛紛，甚於兩感。七日之際，豈得不死？反曰病衰乎？況太陽受病，若必傳遍六經，則二日陽明、三日少陽，本經固有頭痛者；至四日傳太陰，太陰經不至頭，當腹滿嗌乾之時，不得有頭痛矣。何必至七日而頭痛少愈也？或曰：「太陽傳陽明，其未盡傳者，尚在太陽，豈無是症歟？」曰：「有之，是太陽陽明並病之症也。」若釋七日太陽病衰，而曰傳之陽明，如此則非矣。由岐伯無「更不傳經，不加異氣」二句，而馬氏注《素問》，失合仲景注耳。或曰：「所謂『更不傳經』者，謂六經傳遍，七日當再傳太陽而不傳也。」噫！此因成氏註釋之謬，後世有是說耳。已辨之詳矣。或曰：「子謂更不傳經，如曰：太陽更不傳經者，有據乎？」曰：「《太陽篇》云：『傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳也。』」又云：「傷寒二三日，陽陰少陽症不見者，調不傳也。」

《少陽篇》云：「傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。」是皆當傳不傳者也。要知仲景之論，本諸《素問》，舉其大體而已。即六經病衰之期，寧無先之者乎？後之者乎？傷寒原不可以日數拘也。況傳經六日，至於囊縮，危且急矣。得至十二日病衰囊縱者，不可為常也。學者當以圓通得之。

白話文：

如果沒有其他變化，病程到了第七天，太陽病就會衰退，頭痛會稍微好轉。如果第二天，病邪傳到陽明經，而且沒有再傳到其他經絡，到了第八天，陽明病也會衰退，發燒會稍微減輕。又或者第三天，病邪傳到少陽經，而且沒有再傳到其他經絡，到了第九天，少陽病也會衰退，耳朵會稍微聽得見聲音。又或者第四天，病邪傳到太陰經，而且沒有再傳到其他經絡，到了第十天，太陰病也會衰退，腹部不適的感覺會減輕，並且開始想吃東西。又或者第五天，病邪傳到少陰經，而且沒有再傳到其他經絡，到了第十一天，少陰病也會衰退，口渴會停止，舌頭乾燥也會改善，接著會打噴嚏。又或者第六天，病邪傳到厥陰經，病邪已經走完六經，而且沒有再傳到其他經絡，身體的氣機都回歸正常，精神也會變得清爽敏捷。這兩句話是總結六經的變化而言的。

如果病邪停留在太陽經，沒有再傳到其他經絡，那病程到了第七天就會衰退，頭痛會稍微好轉，然後身體的氣機逐漸恢復正常，頭痛也會完全消除，精神變得清爽敏捷。其他經絡沒有傳變的情況也是一樣的道理。成氏的注釋說：如果六經都傳遍了，那和「不再傳經」的說法就矛盾了。

《素問》的注釋認為，七天是巨陽經（也就是太陽經）的病衰期，頭痛會稍微好轉，這是因為一開始感受的邪氣太強烈了，雖然在第二天就傳到了陽明經，但還有殘餘的邪氣停留在太陽經，所以到了第七天，才會比第一天稍微好轉一些。如果真的像說的那樣，傳到了陽明經，然後又這樣傳遍六經，到了第六天傳到厥陰經，表示傳經結束了，那要說第七天傳到哪個經呢？而且那些還沒完全傳走的邪氣，還停留在厥陰經，到了第十二天，才會比第六天好轉一些。

又仔細想想，如果真的像說的那樣，從陽明經一直傳到厥陰經，那第六天的時候，之前沒有傳完的邪氣，都像太陽經時那樣還存在，從頭痛到陰囊收縮等等各種症狀，會比兩感症還要嚴重，到了第七天，怎麼可能病衰呢？難道不會死嗎？怎麼會反而說病衰呢？況且太陽經受病，如果一定會傳遍六經，那第二天傳到陽明經，第三天傳到少陽經，這兩個經絡本身就有頭痛的症狀，到了第四天傳到太陰經，太陰經不循行到頭部，在腹脹口渴的時候，就不會有頭痛了，那又何必等到第七天才說頭痛稍微好轉呢？

有人說：太陽經傳到陽明經，那些沒有傳完的邪氣，仍然停留在太陽經，難道沒有這種情況嗎？答：有，這是太陽陽明並病的情況。如果解釋七天太陽病衰，卻說是傳到陽明經，那就不對了。這是因為歧伯沒有說「不再傳經，不增加其他邪氣」這兩句話，而馬氏注釋《素問》時，又沒有符合張仲景的注釋。有人說：所謂的「不再傳經」，是指六經都傳遍了，第七天應該再次傳到太陽經，但卻沒有再傳。唉！這都是因為成氏的注釋錯誤，後世才會有這種說法，我已經詳細地辨析過了。

又有人問：你說的「不再傳經」，像是說「太陽經不再傳經」，有根據嗎？答：太陽篇說：「傷寒一天，太陽經受到邪氣，脈象如果平靜，就是不傳經。」又說：「傷寒二三天，沒有看到陽明、少陽的症狀，就是不傳經。」少陽篇說：「傷寒三天，三陽經都走完了，三陰經應該受邪，如果這個人反而能吃東西而不嘔吐，就是三陰經不受邪。」這些都是應該傳經卻沒有傳的例子。要知道，仲景的理論，是根據《素問》的精神，只是舉出大綱而已。即使是六經的病衰期，難道沒有早一點或晚一點的嗎？傷寒本來就不能拘泥於日數來判斷。何況傳經六天，病情到了陰囊收縮的程度，已經很危急了，如果等到十二天病才衰退，陰囊才鬆弛，這並不是常態。學習的人應該要圓融變通地理解。