《傷寒論綱目》~ 卷首·總論 (35)
卷首·總論 (35)
1. 愈解
更無變症。則至七日。太陽病衰。頭痛少愈。如或二日。邪傳陽明。更不傳變。至八日。陽明病衰。身熱少歇。又或三日。邪傳少陽。更不傳變。至九日。少陽病衰。耳聾微聞。又如四日。邪傳太陰。更不傳變。至十日。太陰病衰。腹減如故。思飲食。又或五日。邪傳少陰。
更不傳變。至十一日。少陰病衰。渴止舌乾。已而嚏。又或六日。邪傳厥陰。經盡。更不傳變。大氣皆去。精神爽慧。此二句總承六經而言。如在太陽。更不傳變。當七日病衰。頭痛少愈。漸而大氣皆去。頭痛悉除。精神爽慧也。余經不傳之例同。成氏注曰。六經傳遍。則與更不傳經之句背矣。
素問注證七日巨陽病衰。頭痛少愈。止以初時所感之邪太甚。既於二日傳之陽明矣。而其未盡傳者。尚在太陽。則至此而比之一日之際。少愈焉。果如傳之陽明云云。則由此而六日傳至厥陰。為傳經盡。將曰七日傳何經。其未盡傳者。尚在厥陰。至十二日比之六日之際。少愈焉。
又思果如傳之陽明云云。則由此而傳之厥陰。當六日之時。前之邪氣未盡傳者。俱如太陽之尚在。自頭痛以至囊縮。諸症紛紛。甚於兩感。七日之際。豈得不死。反曰病衰乎。況太陽受病。若必傳遍六經。則二日陽明。三日少陽。本經固有頭痛者。至四日傳太陰。太陰經不至頭。
當腹滿嗌乾之時。不得有頭痛矣。何必至七日而頭痛少愈也。或曰。太陽傳陽明。其未盡傳者。尚在太陽。豈無是症歟。曰。有之。是太陽陽明並病之症也。若釋七日太陽病衰。而曰傳之陽明。如此則非矣。由岐伯無更不傳經不加異氣二句。而馬氏注素問。失合仲景注耳。或曰。
所謂更不傳經者。謂六經傳遍。七日當再傳太陽而不傳也。噫。此因成氏註釋之謬。後世有是說耳。已辨之詳矣。或曰。子謂更不傳經。如曰。太陽更不傳經者。有據乎。曰。太陽篇云。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者。為不傳也。傷寒二三日。陽陰少陽症不見者。調不傳也。
少陽篇云。傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。是皆當傳不傳者也。要知仲景之論。本諸素問。舉其大體而已。即六經病衰之期。寧無先之者乎。後之者乎。傷寒原不可以日數拘也。況傳經六日。至於囊縮。危且急矣。得至十二日病衰囊縱者。
不可為常也。學者當以圓通得之。
白話文：
如果沒有其他變化，病程到了第七天，太陽病就會衰退，頭痛會稍微好轉。如果第二天，病邪傳到陽明經，而且沒有再傳到其他經絡，到了第八天，陽明病也會衰退，發燒會稍微減輕。又或者第三天，病邪傳到少陽經，而且沒有再傳到其他經絡，到了第九天，少陽病也會衰退，耳朵會稍微聽得見聲音。又或者第四天，病邪傳到太陰經，而且沒有再傳到其他經絡，到了第十天，太陰病也會衰退，腹部不適的感覺會減輕，並且開始想吃東西。又或者第五天，病邪傳到少陰經，而且沒有再傳到其他經絡，到了第十一天，少陰病也會衰退，口渴會停止，舌頭乾燥也會改善，接著會打噴嚏。又或者第六天，病邪傳到厥陰經，病邪已經走完六經，而且沒有再傳到其他經絡，身體的氣機都回歸正常，精神也會變得清爽敏捷。這兩句話是總結六經的變化而言的。
如果病邪停留在太陽經，沒有再傳到其他經絡，那病程到了第七天就會衰退，頭痛會稍微好轉，然後身體的氣機逐漸恢復正常，頭痛也會完全消除，精神變得清爽敏捷。其他經絡沒有傳變的情況也是一樣的道理。成氏的注釋說：如果六經都傳遍了，那和「不再傳經」的說法就矛盾了。
《素問》的注釋認為，七天是巨陽經（也就是太陽經）的病衰期，頭痛會稍微好轉，這是因為一開始感受的邪氣太強烈了，雖然在第二天就傳到了陽明經，但還有殘餘的邪氣停留在太陽經，所以到了第七天，才會比第一天稍微好轉一些。如果真的像說的那樣，傳到了陽明經，然後又這樣傳遍六經，到了第六天傳到厥陰經，表示傳經結束了，那要說第七天傳到哪個經呢？而且那些還沒完全傳走的邪氣，還停留在厥陰經，到了第十二天，才會比第六天好轉一些。
又仔細想想，如果真的像說的那樣，從陽明經一直傳到厥陰經，那第六天的時候，之前沒有傳完的邪氣，都像太陽經時那樣還存在，從頭痛到陰囊收縮等等各種症狀，會比兩感症還要嚴重，到了第七天，怎麼可能病衰呢？難道不會死嗎？怎麼會反而說病衰呢？況且太陽經受病，如果一定會傳遍六經，那第二天傳到陽明經，第三天傳到少陽經，這兩個經絡本身就有頭痛的症狀，到了第四天傳到太陰經，太陰經不循行到頭部，在腹脹口渴的時候，就不會有頭痛了，那又何必等到第七天才說頭痛稍微好轉呢？
有人說：太陽經傳到陽明經，那些沒有傳完的邪氣，仍然停留在太陽經，難道沒有這種情況嗎？答：有，這是太陽陽明並病的情況。如果解釋七天太陽病衰，卻說是傳到陽明經，那就不對了。這是因為歧伯沒有說「不再傳經，不增加其他邪氣」這兩句話，而馬氏注釋《素問》時，又沒有符合張仲景的注釋。有人說：所謂的「不再傳經」，是指六經都傳遍了，第七天應該再次傳到太陽經，但卻沒有再傳。唉！這都是因為成氏的注釋錯誤，後世才會有這種說法，我已經詳細地辨析過了。
又有人問：你說的「不再傳經」，像是說「太陽經不再傳經」，有根據嗎？答：太陽篇說：「傷寒一天，太陽經受到邪氣，脈象如果平靜，就是不傳經。」又說：「傷寒二三天，沒有看到陽明、少陽的症狀，就是不傳經。」少陽篇說：「傷寒三天，三陽經都走完了，三陰經應該受邪，如果這個人反而能吃東西而不嘔吐，就是三陰經不受邪。」這些都是應該傳經卻沒有傳的例子。要知道，仲景的理論，是根據《素問》的精神，只是舉出大綱而已。即使是六經的病衰期，難道沒有早一點或晚一點的嗎？傷寒本來就不能拘泥於日數來判斷。何況傳經六天，病情到了陰囊收縮的程度，已經很危急了，如果等到十二天病才衰退，陰囊才鬆弛，這並不是常態。學習的人應該要圓融變通地理解。