《傷寒論綱目》~ 卷首·總論 (34)

1. 愈解

【綱】仲景曰：「問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？」答曰：「脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰；以脈浮，故當汗出而解。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發戰也。」

【目】柯琴曰：治病必求其本。本者，其人平日稟氣之虛實。緊者，急也，與數同而有別，蓋有虛實之分焉。又必按之芤不芤，而虛實之真偽畢見。

【綱】仲景曰：「病有不戰而汗出解者，何也？」答曰：「脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。」

問曰：「病有不戰不汗出而解者，何也？」答曰：「其脈自微。此以曾經發汗，若吐、若下、若亡血，以內無津液，待陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。」

【目】王好古曰：戰而後解者，太陽也；不戰有汗而解者，陽明也；不戰無汗而解者，少陽也。

【綱】仲景曰：「問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？」答曰：「此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必不汗出也。」

【目】鰲按：太陽脈本浮數，三日轉微，即傷寒三日少陽脈小為欲愈之義也。蓋此條「微」字，與上「其脈自微」不同。以上是妄治後亡陽之微；此則未經妄治，故必不汗而三日自解也。

【綱】仲景曰：太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。凡病反能飲水者，為欲愈。

【目】王好古曰：太陽傳陽明，其中或有下症，陽明症反退而無熱與不渴，卻顯少陽症，是知可解也。太陽症知可解者，為頭不疼、項不強、肢節不痛，則知表易解也。陽明症知可解者，為無發熱惡熱，則知里易解也。少陽症知可解者，寒熱日不移時而作，邪未退也。若用柴胡而早晚得移其時，是邪無可容之地，知可解也。可解之脈，浮而虛；不可解之脈，浮而實。浮而虛者只在表，浮而實者知已在裡也。汗多不解者，轉屬陽明也。

閔芝慶曰：七日病愈論曰：「夫六經以漸受病，其愈皆以七日為期，陽數七故也。」傷寒例曰：「其不兩感於寒、更不傳經、不加異氣者，至七日，太陽病衰，頭痛可愈也；八日，陽明病衰，身熱可歇也；九日，少陽病衰，耳聾微聞也；十日，太陰病衰，腹減如故，思飲食也；十一日，少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏也；十二日，厥陰病衰，囊縱、少腹微下、大氣皆去，病人精神爽慧也。」此論六經七日病愈，本之素問熱病篇，奈彼此註釋者皆不能無誤，旨未明也。敢重釋之，曰：「『其』者，指傷寒也；『不兩感於寒』者，非日傳二經之症也；『更不傳經』者，邪在此經，更不傳彼經也；『不加異氣』者，傷寒病熱，不重感寒、感風、感溫、感熱、感濕，而變為他病也。夫如是，則可期六經愈日矣。」太陽篇曰：「發於陽者七日愈。」以是數計之，乃知六經之病：自一日受者，七日當衰；二日受者，至八日亦是七日而當衰。故七日邪在太陽，幸而更不傳陽明。

白話文：

[愈解]

[綱] 張仲景說，有人問：「生病時身體發抖並出汗，然後病就好了，這是為什麼呢？」回答說：「這是因為脈象浮而緊，按下去卻感覺空虛，代表體質原本就虛弱。因此才會發抖，又因為脈象浮，所以會出汗而病解。如果脈象浮而快，按下去不空虛，表示這個人體質不虛弱，如果想要自己痊癒，只會出汗而已，不會發抖。」

[目] 柯琴說：「治療疾病一定要找到根本原因。這個『本』指的是這個人平日的體質是虛弱還是強壯。脈象的『緊』，代表急促，跟『數』相似但有區別，因為有虛實的不同。一定要按脈感覺是否空虛，才能分辨虛實的真假。」

[綱] 張仲景說，有人問：「生病時沒有發抖就出汗，然後病就好了，這是為什麼呢？」回答說：「因為脈象大而浮且快，所以知道是沒有發抖，而是出汗而病好。」

又有人問：「生病時既不發抖也不出汗，然後病就好了，這是為什麼呢？」回答說：「因為他的脈象變得很微弱。這是因為曾經發汗、嘔吐、腹瀉或失血，導致體內津液不足，等待體內陰陽自行調和，自然就會痊癒，所以不會發抖也不會出汗。」

[目] 王好古說：「發抖之後才好的，是太陽病；沒有發抖而是出汗好的，是陽明病；既不發抖也不出汗而好的，是少陽病。」

[綱] 張仲景說，有人問：「傷寒三天，脈象浮快而微弱，病人身體卻感覺涼爽舒適，這是為什麼呢？」回答說：「這表示病快要好了。通常會在半夜痊癒。脈象浮而痊癒的，會大量出汗；脈象快而痊癒的，會開始想吃東西；脈象微弱而痊癒的，則不會出汗。」

[目] 鰲按語說：「太陽病的脈象原本是浮快，三天後轉為微弱，這就像傷寒三天，少陽脈變小一樣，都是要痊癒的徵兆。這裡說的『微』字，跟之前『脈象變得很微弱』不同。之前說的是誤治後導致體內陽氣虛弱的微弱，這裡說的則是没有被誤治，所以就算不發汗，三天也會自己痊癒。」

[綱] 張仲景說：「太陽病還沒好，脈象陰陽都平穩，一定會先發抖出汗而好；如果只是陽脈微弱，會先出汗就好；如果只是陰脈微弱，會用通便的方法就好。如果要用通便方法，適合用調胃承氣湯。凡是生病後反而想喝水的，代表快要痊癒了。」

[目] 王好古說：「太陽病傳到陽明病，其中可能有需要通便的情況，陽明病的症狀反而減輕，沒有發燒和口渴，卻出現少陽病的症狀，這就知道病快好了。太陽病快要好的徵兆是頭不痛、脖子不僵硬、四肢關節不痛，這表示表症很容易解除。陽明病快要好的徵兆是沒有發燒和怕熱，這表示裡症很容易解除。少陽病快要好的徵兆是發冷發熱的時間不再固定，如果使用柴胡劑後，發冷發熱的時間可以改變，就表示邪氣沒有立足之地，病快要好了。快要好的脈象是浮而虛弱，不能好的脈象是浮而有力。脈象浮而虛弱表示病邪只在表，浮而有力表示病邪已經深入體內。出汗很多卻沒好的，表示病已經轉到陽明病。」

閔芝慶說：「《七日病癒論》說，疾病是按照六經的順序逐漸發生的，痊癒的時間也以七天為一個週期，因為陽數為七。傷寒的例子說，如果不一次感受兩種寒邪，也不會傳經，也沒有其他不正常的現象，到了第七天，太陽病就會減弱，頭痛就會好；第八天，陽明病就會減弱，發燒就會停止；第九天，少陽病就會減弱，耳鳴會稍微聽見；第十天，太陰病就會減弱，腹部會恢復正常，想要吃東西；第十一天，少陰病就會減弱，口渴會停止，舌頭乾燥也會好轉，然後會打噴嚏；第十二天，厥陰病就會減弱，陰囊會鬆弛，小腹稍微下墜，氣血流動順暢，病人精神會變得清醒。這個關於六經七日痊癒的理論，是根據《素問·熱病篇》來的。但是後世的註釋者都不能避免錯誤，導致意思不明確。我重新解釋一下：『其』指的是傷寒。『不兩感於寒』不是說一天傳遍兩經的症狀。『更不傳經』表示邪氣在這個經絡，不會傳到另一個經絡。『不加異氣』是指傷寒發熱，不會重複感受寒、風、溫、熱、濕等邪氣而變成其他疾病。如果能夠這樣，就能夠預期六經痊癒的時間。太陽篇說：『發於陽的病七天會好。』按照這個數字來計算，就知道六經的疾病，如果是第一天發病的，七天就會衰退；如果是第二天發病的，到第八天也是七天而衰退。所以第七天邪氣在太陽，幸運的話，就不會傳到陽明。」