1卷八·陽明經症
2陽明經脈
【綱】仲景曰：傷寒三日，陽明脈大。
【目】朱肱曰：足陽明胃之經，從鼻起，挾於鼻，絡於目，下分為四道，並正別脈六道，上下行腹，綱維於身。蓋諸陽在表，陽陰主肌肉，絡於鼻，故病人身熱目疼，鼻乾不得臥。其脈尺寸俱長者，知陽明經受病也。
戴原禮曰：脈大者，兩陽合明，內外皆陽之象也。陽明受病之初，病為在表，脈但浮而未大，與太陽同，故亦有麻黃桂枝症也。至二日惡寒自止而反惡熱；三日熱大盛，故脈亦應其象而洪大。此為胃家實之正脈。若小而不大，便屬少陽。內經云：陽明之至短而澀。此指秋金司令之時脈言也。又曰：陽明脈象大浮也。此指兩陽合明之病脈言也。
喻昌曰：傷寒一日太陽，二日陽明，三日少陽，乃傳經之次第。其實不以日拘。此三日陽明脈大，正見二日之陽明傳自太陽，必兼乎浮緊浮緩，未定是正陽陽明也。若正陽陽明，氣血俱多，其脈必大，而與太陽別矣。言外見三日，症連少陽，則其脈必大而弦，又不得為正陽陽明也。
魏荔彤曰：陽明之為病，胃家實。何以驗之？驗之於脈。如其人本太陽傷寒，三日之久，表邪不解，致變熱傳裡，入陽明，成胃家實，則其脈浮緊浮緩者，忽變為大。浮與緊緩，俱不見矣。既不浮，則沉可知也；既云大，則沉而兼滑又可知也。曏者太陽之浮，候於寸者既多；今者陽明之沉，候於關者必多也。關脈大而沉滑，恰是中脘為病，則胃家之實，可決也。
【綱】仲景曰：脈浮而大，心下反硬，有熱。屬臟者，攻之，不令發汗；屬腑者，不令溲數。溲數則大便硬。汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。（以上論胃實）
【目】柯琴曰：此治陽明之大法也。夫脈之浮而緊，浮而緩，浮而數，浮而遲者，皆不可攻而可汗；此浮而反不可汗而可攻者，以陽明三日之脈，當知大為病進，不可拘浮為在表也。又曰：脈遲尚未可攻者，以症有虛實，脈有真假。假令脈遲，便非臟實，是浮大皆為虛症矣。特為妄攻其實者禁也。
朱肱曰：問：傷寒何以須診衝陽脈？答曰：衝陽脈，是足陽明胃之經。人受氣於谷；谷入於胃，乃傳與五臟六腑；臟腑皆受氣於胃。其清者為營，濁者為衛；營行脈中，衛行脈外；陰陽相貫，如環無端。胃為水穀之海，主稟四時，皆以胃氣為本；是謂四時之變病，死生之要會。故傷寒必診衝陽，以察其胃之有無也。衝陽二穴，一名會源，在足跗上五寸骨間動脈上，去陷骨三寸。
【綱】仲景曰：陽脈微而汗出少者，為自和也。汗出多者，為太過；陽脈實，因汗出多者，亦為太過。太過為陽實於裡，亡津液，大便因硬也。
【目】危亦林曰：此雖指太陽轉屬，然陽明表症亦有之。
【陽明經脈】
張仲景說：傷寒病第三天，陽明經的脈象會變得洪大。
朱肱解釋：足陽明胃經從鼻子開始，沿著鼻子兩側，連接到眼睛，向下分成四條支脈，還有六條正經和別脈，上下貫穿腹部，維繫全身。因為陽氣在體表，陽明主導肌肉，連通鼻子，所以病人會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法安睡的症狀。如果寸脈和尺脈都長，就知道是陽明經受病。
戴原禮補充：脈象洪大，是陽氣旺盛的表現。陽明病初期，病邪在表，脈象只是浮而不大，和太陽病類似，所以也有麻黃湯和桂枝湯的症狀。到了第二天，怕冷的症狀消失，反而怕熱；第三天熱勢加劇，脈象也相應變得洪大。這是胃實證的典型脈象。如果脈象細小而不洪大，就屬於少陽病。《內經》說：陽明脈象短而澀。這是指秋季金氣當令時的脈象。又說：陽明脈象大而浮。這是指陽氣旺盛時的病理脈象。
喻昌指出：傷寒第一天在太陽經，第二天在陽明經，第三天在少陽經，這是傳經的順序。但實際上不一定嚴格按天數計算。第三天陽明脈洪大，說明第二天的陽明病是從太陽經傳來的，脈象可能還帶有浮緊或浮緩，不一定是純粹的陽明病。如果是純粹的陽明病，氣血旺盛，脈象必然洪大，與太陽病不同。另外，如果第三天症狀涉及少陽經，脈象會洪大而弦，也不能算是純粹的陽明病。
魏荔彤說：陽明病的特點是胃實。怎麼驗證？從脈象判斷。如果病人原本是太陽傷寒，三天後表邪未解，熱邪傳入裡，形成陽明胃實證，那麼原本浮緊或浮緩的脈象會突然變成洪大。浮、緊、緩的脈象都消失了。既然不浮，說明脈象偏沈；既然是洪大，說明沈而帶滑。之前太陽病的浮脈多在寸部；現在陽明病的沈脈多在關部。關脈洪大而沈滑，正好是中脘有病的表現，可以確診為胃實證。
張仲景說：脈象浮而洪大，心窩反而硬滿，有熱。如果是臟病，應該攻下，不能發汗；如果是腑病，不能利尿過多。利尿過多會導致大便乾硬。發汗過多會加重熱症，發汗過少會導致大便困難。脈象遲緩時還不能攻下。（以上討論胃實證）
柯琴解釋：這是治療陽明病的基本原則。脈象浮緊、浮緩、浮數、浮遲的，都不能攻下而可以發汗；但這裡脈浮卻不能發汗而可以攻下，因為陽明病第三天的脈象，應該知道洪大表示病情進展，不能拘泥於浮脈代表病在表。又說：脈遲緩時還不能攻下，因為症狀有虛實，脈象有真假。假如脈遲，就不是臟實，這時浮大都是虛證。這是告誡不要誤攻實證。
朱肱說：問：傷寒為什麼要診衝陽脈？答：衝陽脈是足陽明胃經的脈。人體依靠食物獲得能量；食物進入胃，再傳給五臟六腑；臟腑都從胃獲得能量。清的部分化為營氣，濁的部分化為衛氣；營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行；陰陽相互貫通，循環不息。胃是水穀之海，主宰四季變化，都以胃氣為根本；這是四季變化和生死存亡的關鍵。所以傷寒必須診衝陽脈，觀察胃氣的有無。衝陽穴又叫會源，在腳背上方五寸骨間的動脈上，距離陷骨穴三寸。
張仲景說：陽脈微弱而汗出少的，是自我調和的表現。汗出過多的，是太過；陽脈充實，因汗出過多的，也是太過。太過會導致陽氣內盛，津液耗損，大便因而乾硬。
危亦林補充：這雖然是指太陽病轉屬陽明病的情況，但陽明病的表證也會出現這種現象。