1腹痛
不容不嚴辨也。於此等症,必合脈與症以為辨。他條沉數二字,原足以定傳經之熱邪。合觀諸條脈沉,復微而緊細,又足以定直中之寒邪。再按他條之症口中和三字,亦足以知內為真寒;咽中痛三字,亦足以知內為真熱。明乎此,則少陰前篇之大熱似寒,少陰後篇之大寒似熱,俱可洞如觀火矣。此皆最要之處,生死關頭,溫涼失度,頃刻人亡,豈細故乎!仲師於此用四逆散,名亦四逆也,而湯散之義不同也。
凡厥逆中,自有寒濕雜合,所謂陰陽不順接也。至於諸痛,亦必雜合交結方痛,故藥亦雜合,然後專寒專熱之品,可開結止痛也。泄利至於下重,即滯下之意。《金匱要略》主用小柴胡,亦雜合寒熱之治,故四逆散一方,近小柴胡。
白話文
腹痛
對於這類病症,必須結合脈象與症狀來辨別。其他條文提到的「沈數」二字,足以判定為傳經的熱邪;綜合觀察其他條文中的脈象沈而微細緊,則足以判定為直中的寒邪。再參考其他條文中的「口中和」三字,可知體內為真寒;而「咽中痛」三字,則可知體內為真熱。明白這些道理後,少陰前篇所述的大熱似寒、少陰後篇所述的大寒似熱,都能清晰透徹地理解。這些都是最關鍵之處,生死攸關,若溫涼治法失當,頃刻間可能致命,豈是小事!
仲景在此使用四逆散,名稱雖與四逆湯相同,但湯劑與散劑的意義不同。
凡厥逆之症,多因寒濕夾雜,即所謂陰陽不順接。至於各種疼痛,也必定是邪氣交結所致,因此用藥也需寒熱並用,才能以專寒專熱之品開結止痛。洩瀉若兼有下重感,即為「滯下」之意。《金匱要略》主張用小柴胡湯,也是寒熱並治之法,故四逆散一方,與小柴胡湯相近。