1鼻衄
韓祗和曰：千金翼云：吐血有三種：一曰肺疽；二曰傷胃；三曰內衄。既吐血家謂之內衄，則鼻中出血，可謂之外衄。是經絡之血妄行也。經絡熱盛，陽氣擁重，迫血妄行，上出於鼻，則為衄。
柯琴曰：血之與汗，異名同類。不得汗，必得血。不從汗解而從衄解，此與熱結膀胱血自下者，同一局也。太陽脈從目內眥絡陽明脈於鼻。鼻者，陽也；血雖陰，從陽氣而升，則從陽竅而出，故陽盛則衄。汗者，心之液，是血之變見於皮毛者也。寒邪外斂，腠理不開，陽氣內擾，迫血妄行，假道肺竅，故稱紅汗。
【綱】仲景曰：衄家不可發汗。汗出，必額上陷、脈急緊、目直視、不能眴、不得眠。
【目】成無己曰：衄家雖為邪熱在經，而又不可發汗如此。前用桂枝麻黃者，非治衄，用以發散經中邪氣也。若邪不得散，擁盛於裡，逼迫於血，因而致衄，即不可用此二湯以治衄矣。
吳綬曰：凡吐血衄血，無表症，脈不浮緊者，不可發汗也。東垣云：脈微者，宜黃芩芍藥湯；脈滑數者，犀角地黃湯；熱甚血不止者，河間地黃湯、古方四生丸；血虛者，東垣麥門冬飲子、三黃補血湯；若不止者，活人茜根散、茅花湯主之也。以上皆治吐衄之良方，但在出入通變耳。
大抵吐衄：脈滑小者生，脈實大者死。吐衄後，脈微者易治。若熱反盛，脈反急數者，死也。若衄而頭汗出，或身有汗不至足者，難治。凡血得熱則行，得冷則凝，見黑則止。所以犀角地黃湯中加好京墨汁一二匙，攪藥令黑，最效也。
張介賓曰：雜病衄血，積熱在裡；傷寒衄血，積熱在表。論曰：傷寒小便清者，知不在裡，仍在表也，當發其汗。若頭痛者必衄，宜桂枝湯。曰：傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。此以傷寒之衄為其熱不在裡而在表也。然論又曰：「衄家不可發汗。」而何以復用桂枝麻黃等湯？
蓋衄由乎陰者，以陰虛火動也，故不宜再汗以亡陰；衄由乎陽者，以表邪未解，故當用桂枝麻黃以發散。論又曰：太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。此以表邪欲解，不從汗而從血，所以衄後當愈也。由此觀之，則有因衄而愈者，以經通而解散也；有治衄仍當發散者。
若寒氣不甚，而用麻黃桂枝，似屬太剛，易以柴、葛之類可也。
柯琴曰：已脫血而復汗之，津液枯竭，故脈急緊而目直視，亦心腎俱絕矣。
【綱】仲景曰：太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。
【目】成無己曰：此經中之邪，已隨而散解，故愈。故知衄者，不待麻黃、桂枝發散者也。
陶華曰：衄血固為欲解；若衄不止而頭汗出、其身無汗、乃發熱汗不至足者，亦為惡候，當明辨之。
鼻衄
韓祗和說：《千金翼方》提到，吐血分為三種：一是肺疽，二是傷胃，三是內衄。既然吐血的病患稱為「內衄」，那麼鼻中出血便可稱為「外衄」。這是因為經絡中的血液異常妄行所致。經絡熱氣過盛，陽氣壅滯，迫使血液妄行，從鼻中流出，即為鼻衄。
柯琴說：血與汗名稱不同，但本質相同。若無法透過發汗排出病邪，便可能轉為出血。不從汗解而從鼻衄緩解，這與熱邪積聚膀胱導致下血的道理相同。太陽經脈從眼內角聯絡陽明經脈於鼻部。鼻屬陽，血雖屬陰，但隨陽氣上升而從陽竅（鼻）流出，因此陽氣過盛便會鼻衄。汗為心之液，是血液變化後顯現於皮毛的表現。寒邪外束，毛孔閉塞，陽氣內擾，迫使血液妄行，假道肺竅（鼻）而出，故稱「紅汗」。
【綱】 仲景說：經常鼻衄的人不可發汗。若發汗，必導致額頭凹陷、脈搏緊急、眼睛直視無法轉動、無法入睡。
【目】 成無己說：鼻衄患者雖因邪熱在經絡所致，但仍不可輕易發汗。先前使用桂枝、麻黃湯，並非直接治療鼻衄，而是用以發散經絡中的邪氣。若邪氣未散，壅盛於體內，逼迫血液妄行而致衄，便不可再用此二湯治療鼻衄。
吳綬說：凡吐血、鼻衄患者，若無表證，脈不浮緊者，不可發汗。李東垣認為：脈微者宜用黃芩芍藥湯；脈滑數者用犀角地黃湯；熱盛出血不止者用河間地黃湯或古方四生丸；血虛者用東垣麥門冬飲子、三黃補血湯；若仍不止，可用《活人書》茜根散或茅花湯。以上皆為治療吐衄的良方，需依病情靈活運用。
一般而言，吐衄患者脈滑小者預後較佳，脈實大者預後不良。吐衄後脈微者易治，若熱勢反增、脈搏急數者則危險。若鼻衄伴隨頭汗出，或身體出汗但不到足部者，較難治療。血遇熱則流動，遇冷則凝結，見黑色則止，因此犀角地黃湯中加入好墨汁一二匙，攪拌至藥色變黑，效果最佳。
張介賓說：雜病鼻衄多因體內積熱，傷寒鼻衄則因表熱所致。《傷寒論》提到：傷寒患者小便清者，表示病邪不在裡而在表，應發汗。若頭痛者必鼻衄，宜用桂枝湯。又說：傷寒脈浮緊，未發汗而致衄者，用麻黃湯。此因傷寒鼻衄為熱在表不在裡。然而《傷寒論》又說：「衄家不可發汗」，為何仍用桂枝、麻黃湯？
因鼻衄若由陰虛火動所致，不宜再發汗以免耗陰；若由表邪未解引起，則應以桂枝、麻黃發散。《傷寒論》亦提到：太陽病脈浮緊，發熱無汗，自發鼻衄者病癒。此因表邪欲解，不從汗出而從血散，故衄後病癒。由此可見，鼻衄有因衄而癒者，是因經絡通暢而邪散；亦有仍需發散治療者。
若寒邪不重，用麻黃、桂枝過於剛猛，可改用柴胡、葛根等較溫和之藥。
柯琴說：失血後再發汗，津液枯竭，導致脈急緊、目直視，此為心腎俱絕之象。
【綱】 仲景說：太陽病脈浮緊，發熱無汗，自發鼻衄者病癒。
【目】 成無己說：此為經絡邪氣已隨鼻衄散解，故病癒。可知鼻衄未必需用麻黃、桂枝發散。
陶華說：鼻衄固然可能為病癒之兆；但若衄不止且頭汗出、身無汗，或發熱而汗不至足者，則為危候，需仔細辨別。