1如瘧
鰲按：上條本陽明症，此條又少陽症，下條又厥陰症。以其如瘧，故類書於此。若少陽乘陰，熱多寒少而尺脈遲者，亦往往作如瘧狀。先以黃耆建中湯養其營衛；待脈不遲，卻以小柴胡和之。凡少陽症中，往來寒熱，休作有時者，多半是如瘧之狀。仲景雖未言，學者以意會之可耳。
【綱】仲景曰：「厥陰病，脈浮緩，囊不縮，必發熱惡寒，似瘧，為欲愈。桂枝麻黃合半湯。」
【目】樓全善曰：「病雖厥陰，而脈見浮緩，則邪有欲出之勢；故寒熱交作如瘧而愈也。」
如瘧
按語：上一條講的是陽明病症，這一條則是少陽病症，下一條又提到厥陰病症。由於這些症狀類似瘧疾，因此歸類在此處。若是少陽邪氣影響陰分，表現為發熱多、畏寒少，且尺脈遲緩的狀況，也常會出現類似瘧疾的症狀。此時應先用「黃耆建中湯」調養營衛之氣；待脈象不再遲緩後，再以「小柴胡湯」調和。大凡少陽病症中，寒熱交替發作、症狀時有時無的情況，多半屬於類似瘧疾的表現。張仲景雖未明確提及，但學者可自行體會。
綱領：張仲景說：「厥陰病症，脈象浮緩，陰囊未緊縮，必定會發熱惡寒，症狀類似瘧疾，這是病將痊癒的徵兆。可用『桂枝麻黃各半湯』治療。」
說明：樓全善指出：「病症雖屬厥陰，但脈象呈現浮緩，表示邪氣有向外透發的趨勢；因此寒熱交替發作如瘧疾，最終會痊癒。」
2鼻衄
【綱】仲景曰：傷寒不大便，六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。其大便圊者，知不在裡，仍在表也，當鬚髮汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。傷寒脈浮緊者，麻黃湯主之。不發汗，因致衄。
【目】成無己曰：病源云：心主血，肝藏血，肺主氣，開竅於鼻。血得熱則散，隨氣上從鼻中出，則為衄。是雜病衄者，責在裡熱也。如仲景此二條之論，知傷寒衄者，責其表分熱故也。
戴原禮曰：古論鼻衄屬太陽經，風寒皆有之。既衄而表症仍在；於寒，當用麻黃湯；於風，當用桂枝湯。且謂發煩目瞑，是太陽侵入陽明，汗下俱難。若衄已而熱不退者，惟升麻葛根湯、敗毒散、陽旦湯為妥。衄而煩渴，飲則吐水，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。大衄不止，茅花湯；或黃芩芍藥湯加茅花一撮。
柯琴曰：此辨太陽陽明法也。太陽主表，頭痛為主；陽明主裡，不大便為主。然陽明亦有頭痛者，濁氣上衝也。太陽亦有不大便者，陽氣太重也。頭痛必衄者，陽邪盛於陽位，陽絡受傷，故必衄也。衄乃解矣。「宜桂枝」句，直接發汗來，不是用桂枝止衄，亦非用在已衄後也。（此旨要明）
【綱】仲景曰：太陽病，脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛，八九日不解，表病仍在，當發其汗，麻黃湯主之。服藥已，微除；其人發煩、目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。陽盛則欲衄，陰虛則小便難。言衄為經中陽盛也。
【目】朱肱曰：傷寒衄血者，乃解，蓋陽氣重故也。仲景所謂『陽盛則欲衄』。若脈浮緊無汗，服麻黃湯不中病，其人發煩、目瞑，劇者必衄。小衄而脈尚浮緊者，宜再與麻黃湯也。衄後，脈已微者，不可行麻黃湯也。若脈浮自汗，服桂枝湯不中病，桂枝症尚在，必頭疼甚而致衄。
小衄而脈尚浮者，宜再與桂枝也。衄後，脈已微者，不可行桂枝也。大抵傷寒衄血，不可發汗者，為脈微故也。治法：衄家不可發汗，汗出額上陷，脈緊急，直視不能眴，不得眠。然而無汗而衄，脈尚浮緊者，再與麻黃湯；有汗而衄，脈尚浮緩者，再與桂枝湯；脈已微者，黃芩芍藥湯、犀角地黃湯。
張元素曰：或謂經言『衄家不可發汗，汗必額上陷』，今衄血之症，皆綴麻黃於其下，何也？夫太陽脈浮緊、發熱無汗，自汗者愈，此一定之論也。何故復用麻黃汗之？仲景豈有前後相反之理哉？然本條『麻黃湯主之』五字，合當用於「當發汗」之下。蓋以汗之文法，用藥諸方，皆贅於外條之末。
且如大青龍湯症：既云『脈微弱汗出惡風者不可服』，服之厥逆、筋惕肉瞤，此為逆也；又以大青龍湯主之，皆此例。
鰲按：柯氏引黃氏將真武湯改正大青龍湯之謬，已詳在前。
王好古曰：仲景言『衄家不可發汗』者，蓋為脈微也。若浮緊者，麻黃湯；浮緩者，桂枝湯；脈已微，二藥不可用；犀角地黃湯主之。
【鼻出血】
張仲景說：傷寒患者若多日未排便，伴有頭痛發熱，應給予小承氣湯。若大便通暢，則知病不在內臟，仍在體表，此時應發汗治療。若頭痛劇烈，可能會流鼻血，適合用桂枝湯。傷寒脈象浮緊者，以麻黃湯為主。若未及時發汗，可能導致鼻出血。
成無己解釋：疾病根源在於心主血、肝藏血、肺主氣且開竅於鼻。血遇熱則散亂，隨氣上衝從鼻而出即為鼻衄。雜病導致的鼻衄，責任在內熱；而張仲景所述兩條傷寒鼻衄，則是因體表有熱所致。
戴原禮補充：古代認為鼻衄屬太陽經病症，風寒皆可能引發。鼻衄後若表症仍在，屬寒者用麻黃湯，屬風者用桂枝湯。若出現煩躁、畏光，是太陽病侵入陽明，此時汗法與下法均難施行。鼻衄後熱不退者，適合用升麻葛根湯、敗毒散或陽旦湯。鼻衄伴煩渴、飲水即吐者，先服五苓散，再服竹葉石膏湯。嚴重鼻衄不止可用茅花湯，或黃芩芍藥湯加茅花。
柯琴分析：此為區分太陽病與陽明病之法。太陽病主表症，以頭痛為特徵；陽明病主裡症，以便秘為特徵。但陽明病也可能頭痛（濁氣上衝），太陽病也可能便秘（陽氣過盛）。頭痛劇烈必致鼻衄，是因陽邪盛於陽位，導致陽絡受損。鼻衄後病勢可緩解。文中「宜桂枝湯」是指用於發汗時機，非用於止衄或衄後治療（此點需明確）。
張仲景另述：太陽病症見脈浮緊、無汗、發熱、身痛，多日未解，表症仍在時應發汗，主用麻黃湯。服藥後症狀稍減卻出現煩躁、畏光，嚴重者必鼻衄，衄後病解。此因陽氣過盛所致——陽盛易鼻衄，陰虛則小便困難，此處指經絡中陽氣過盛引發鼻衄。
朱肱指出：傷寒鼻衄乃病解之兆，因陽氣過盛。張仲景所謂「陽盛則欲衄」。若脈浮緊無汗，服麻黃湯未見效，出現煩躁畏光，劇者必鼻衄。少量鼻衄後脈仍浮緊者，可再服麻黃湯；衄後脈轉微弱則禁用麻黃湯。若脈浮自汗，服桂枝湯未效而桂枝症仍在，會頭痛加劇致衄。少量鼻衄後脈仍浮者，可再服桂枝湯；衄後脈微者禁用桂枝湯。總之傷寒鼻衄不可發汗者，皆因脈微。治法強調：慣性鼻衄者禁發汗，否則可能導致額部凹陷、脈緊急、直視昏眩、失眠。但無汗鼻衄脈浮緊者仍用麻黃湯；有汗鼻衄脈浮緩者仍用桂枝湯；脈微者改用黃芩芍藥湯或犀角地黃湯。
張元素探討：經典言「衄家不可發汗，汗必額上陷」，為何鼻衄症後文又附麻黃湯？其實太陽病脈浮緊、發熱無汗時，自汗者病癒是常理，用麻黃湯發汗並不矛盾。張仲景不會自相矛盾，此處「麻黃湯主之」五字應接在「當發汗」之後，此為古人行文慣例——將用藥方劑附於條文末。如同大青龍湯條文，既警告脈微弱者禁用，又標明「大青龍湯主之」，皆屬此例。
王好古總結：張仲景言「衄家不可發汗」指脈微情況。脈浮緊用麻黃湯，浮緩用桂枝湯；脈微則禁用此二方，改服犀角地黃湯。