《傷寒論綱目》~
1. 卷十六
2. 傷寒後症
3. 陰陽易
【綱】仲景曰。傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹裡急，或引陰中拘攣，熱上衝胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。
【目】王好古曰。陰陽易病，當診脈隨症治之。若脈在厥陰，當歸四逆送下本散；脈在少陰，通脈四逆湯送下本散；脈在太陰，四順理中丸煎湯送下本散。所用之藥，各隨其經而效自速也。
張元素曰。假如婦人病新瘥，未平復，男子與交，因感外邪卒病，實非餘邪相染。醫見病速，謂之陰易，於法何以別乎？夫易症者，有本條所見之症存焉，其與外所感，豈相侔哉？設若風寒外傷，當有表症，安有少腹裡急引陰中拘攣者乎？或又云。假如男子病新瘥，強合陰陽而自病，仍小腹裡急引陰中拘攣，症同易病。求其理，何故不染易他人而自復？未審其症治，可同何法也？曰。病雖有復，理與易同，亦用燒裩散以安其氣。夫易病之為易，陰陽感動餘邪，而其人正氣本虛，故能染著，不然，安得受其邪哉？今病自復，緣正氣尚虛，而餘邪因動，悉非外感，故與易同，亦與燒裩散以安正氣。正氣安，餘邪自退矣。
趙嗣真曰。病傷寒人，熱毒藏氣血中者，漸從表裡解散；惟熱毒藏於精髓中者，無由發泄，故瘥後與不病之體交，男女相傳，故名陰陽易，即交易之義也。服此散後，小便得利，陰頭微腫，陰毒仍從陰竅出耳。
王肯堂曰。男病而女與交接相染，名陽易；女病而男與交接相染，名陰易。男相染，則陰腫入腹絞痛；女相染，則裡急腰胯連腹內痛。
柯琴曰。此症無內外因，本非傷寒，而冠以傷寒者，原其因也。無惡寒發熱之表症，無胃實自利之裡症，因淫情不禁，陰邪得以投其隙，移禍於不病之人，頓令一身之精氣形神，皆受欲火之為害，是不病於傷寒，而病於陰陽之易也。
白話文：
【總綱】 張仲景說，傷寒引起的陰陽易這種病，患者會感到身體沉重，呼吸短促，小腹內裡急迫，或者牽引到陰部拘緊攣縮，熱氣向上衝到胸口，頭部沉重不想抬起，眼睛出現幻影，膝蓋和小腿拘急。這種情況，要用燒褌散來治療。
【細目】 王好古說，陰陽易這種病，應該根據脈象和症狀來治療。如果脈象出現在厥陰經，就用當歸四逆湯送服燒褌散；脈象出現在少陰經，就用通脈四逆湯送服燒褌散；脈象出現在太陰經，就用四順理中丸煎湯送服燒褌散。所用的藥物，要根據經絡的不同而選擇，這樣療效會更快。
張元素說，假設婦女剛病好，身體還沒完全恢復，和男子性交，因此感受外邪而突然發病，這並不是因為殘餘的邪氣相互傳染。醫生看到病發得很快，就說是陰易。那麼，該如何區分呢？陰易這種病，會有條文中所描述的症狀存在，這和外感風邪的症狀怎麼會一樣呢？如果說是風寒外傷，應該有表症，怎麼會有小腹內裡急迫牽引到陰部拘緊攣縮的症狀呢？還有人說，假設男子剛病好，強行性交而自己發病，仍然有小腹內裡急迫牽引到陰部拘緊攣縮的症狀，和陰陽易的症狀相同，這是什麼道理呢？為什麼沒有傳染給別人，而是自己復發呢？我還不了解這種情況的治療方法，和哪種方法相同？我認為，雖然是復發，但道理和陰陽易是相同的，也應該用燒褌散來安定氣息。陰陽易之所以會傳染，是因為陰陽之氣互相感應，剩餘的邪氣會侵入，而患者的身體正氣原本就虛弱，所以才會被傳染。否則，怎麼會受到邪氣呢？現在病自己復發，是因為正氣還虛弱，而剩餘的邪氣因此而發動，都不是外感引起的。所以和陰陽易一樣，也用燒褌散來安定正氣。正氣安定了，剩餘的邪氣自然就消退了。
趙嗣真說，傷寒病人，熱毒藏在氣血之中，會慢慢從體表和內臟消散。只有熱毒藏在精髓中的，沒有辦法發泄出來。所以，病好後和健康的人性交，男女之間就會互相傳染，因此稱為陰陽易，就是互相交換的意思。服用這個藥散後，小便會順利排出，陰莖頭會稍微腫脹，陰毒仍然會從陰竅排出。
王肯堂說，男人生病而和女人性交被傳染，叫做陽易；女人生病而和男人性交被傳染，叫做陰易。男人被傳染，陰部會腫脹，並進入腹部絞痛；女人被傳染，會感到腹部內裡急迫，腰部和胯部連接到腹部內疼痛。
柯琴說，這種病沒有內外因，本來就不是傷寒，卻把它歸為傷寒，是追溯它的病因。它沒有惡寒發熱的表症，也沒有胃腸實熱、自發腹瀉的裡症。是因為縱慾過度，陰邪才得以乘虛而入，將禍害轉移給健康的人，使得全身的精氣、形體和精神都受到慾火的損害。這不是因為傷寒而生病，而是因為陰陽之氣的交換而生病。
4. 瘥後勞復食復
【綱】仲景曰。大病瘥後勞復者。枳實梔子豉湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子五六枚。
【目】成無己曰。勞為勞動之勞。復為再發也。是傷寒瘥後。因勞動再發者也。傷寒新瘥後。血氣未平。餘熱未盡。勞動其熱。熱還經絡。遂復發也。此有二種。一因勞動外傷。一因飲食內傷。其勞動外傷者。非止強力搖體。持重遠行。即如梳洗則動氣。憂思悲慮則勞神。皆令復也。
況其過用者乎。其飲食內傷者。為多食則遺。食肉則復也。內經曰。熱病已愈而時有遺者。何也。以熱盛而強食。病已衰而熱有所藏。因其穀氣留薄。兩陽相合。故有所遺。經曰。病已瘥。尚微煩。損谷則愈。夫傷寒邪氣之傳。自表至里。有次第焉。發汗吐下。自輕至重。有等差焉。
又其勞復則不然。見其邪氣之復來也。必迎奪之。不待其傳也。枳實梔豉則吐之。豈必虛煩懊憹之症。加大黃則下之。豈必譫語腹滿之候。經曰。傷寒瘥後更發熱。小柴胡湯。浮脈。以汗解之。脈沉實。以下解之。亦是便要折其邪也。蓋傷寒之邪自外入。勞復之邪自內出。發汗吐下。
隨宜施用。勞復。食復。諸勞。皆可治。及御內則死矣。若男女相易。為陰陽易。其不易而自病者。為女勞復。以其內損真氣。外動熱邪。正虛邪盛。故不可治也。
魏荔彤曰。此下申解傷寒病愈後。血氣虛羸。餘熱未盡。飲食起居。俱宜節慎也。至房勞一事。更關性命。故不必列於此。其示禁更切矣。言大病瘥後者。凡病皆然。不但傷寒也。瘥後血氣必虛。凡費心費力。過喜過怒。多言多動。皆可因勞而復病也。因勞而動其既虛之血氣。
虛勞而生其未盡之餘熱。熱邪退而病瘥。熱邪生而病復。可見傷寒傳經之邪。連綿難盡如此。傷寒後血氣之虧。因循難復如此。推之自凡病後皆然。
【綱】仲景曰。傷寒瘥已後。更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者。以汗解。脈沉者。以下解之。
【目】許叔微曰。有人患傷寒。得汗數日。身熱自汗。脈弦數。心不得寧。真勞復也。予診之曰。勞心之所致。神之所舍。未復其初。而又勞傷其神。榮衛失度。當補其子。益其脾。解其勞。庶幾得愈。授以補脾湯。佐以柴胡湯解之。或曰。虛則補其母。今補其子。何也。予曰。
子不知虛勞之異乎。難經曰。虛則補其母。實則瀉其子。此虛當補母。人所共知也。千金曰。心勞甚者。補脾氣。脾旺則感之於心矣。方治其虛。則補其生我者。與錦囊所謂本骸得氣。遺體受蔭同義。方治其勞。則補其助我者。與荀子言未有子富而父貧同義。此治虛與勞所以異也。
王好古曰。大抵勞者動也。動非一種。有氣血內外之異焉。若勞乎氣而無力與精神者。法宜微舉之。若勞乎血與筋骨者。以四物之類補之。若在脾。內為中州。調中可已。此為有形病也。但見外症。則謂之復。非為勞也。如再感風寒是已。
吳綬曰。勞復病古人所謂如大水浸牆。水退則牆蘇。不可犯之。但可安臥守靜以養氣。設或早起勞動。則血氣沸騰而發熱也。
喻昌曰。瘥已後更發熱。乃餘熱在內。以熱召熱也。但熱當辨其何在。不可泛為施治以虛其虛。如在半表半裡。仍用小柴胡和解。在表仍用汗法。在裡仍用下法。然汗下之法。即上條用枳實梔豉微汗。下用枳實梔豉加大黃微下也。
【綱】仲景曰。大病瘥後。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。
【目】喻昌曰。腰下有水氣者。水漬為腫也。金匱曰。腰以下腫。當利小便。此定法矣。乃大病後脾土告困。不能攝水。以致水氣泛溢。用本湯峻攻。何反不顧其虛耶。正因水勢未犯身半以上。急逐其水。所全甚大。設用輕劑。則陰水必襲入陽界。驅之無及矣。庸工遇大病後。悉用溫補。自以為善。孰知其大謬哉。
【綱】仲景曰。大病瘥後。喜唾。久不了了者。胃上有寒。當以丸藥溫之。宜理中丸。
【目】喻昌曰。身中津液。因胃寒凝結而成濁唾。久而不清。其人必瘦削索澤。故不用湯藥盪滌。而用丸藥緩圖。理中丸。乃區分陰陽。溫補脾胃之善藥。
【綱】仲景曰。傷寒解後。虛羸少氣。氣逆欲吐者。竹葉石膏湯主之。
【目】喻昌曰。身中津液。為熱邪所耗。餘熱不清。必致虛羸少氣。難於康復。若更氣逆欲吐。是餘邪復挾津液滋擾。故用本湯以益虛清熱散逆也。
【綱】仲景曰。病人脈已解。而日暮微煩。以病新瘥。人強與谷。脾胃氣尚弱。不能消穀。故令微煩。損谷則愈。
【目】朱肱曰。大抵新病瘥。多因傷食。便作痞。乾噫食臭。腹中雷鳴。下利等症。可與生薑瀉心湯。
陳士鐸曰。傷寒火退邪散。胃氣初轉。是忌急與之食。一得食而胃氣轉閉。不可復開。此時即以藥下之。則胃氣大傷。而火邪復聚。反成不可解之症。不若禁不與食。則中州之地。自然轉輸。漸漸關開搬運。不至阻隔。方用茯苓、陳皮、山梔各一錢。白芍三錢。陳曲、枳殼、厚朴、甘草各五分。
麥芽二錢。此方似平平無奇。卻調理自然無事。然必待其飢餓之時。方可與服。飽時服之。徒滋滿悶。傷寒愈後。邪已退。正自虛。理宜補正。但脾胃弱。多食補劑。恐不能受。法當用補胃藥少。補脾藥多。尤不宜補脾藥多。而補腎藥少。蓋腎能生土。土自能生金。金旺則木有所畏。
不至來克脾土。然則補腎正所以補脾也。方用熟地一兩。麥冬、白芍、白朮、苡仁各三錢。五味子五分。肉桂三分。白芥子一錢。此方專補脾腎二經。不必通補各臟。而各臟無不補也。
龐安常曰。凡新瘥。只宜先進白稀粥。次進濃者。又次進糜粥。亦須少少與之。不得過吃肉食。凡男子大病後。早犯女色而為病者。名女勞復。其候頭重不舉。目中生花。腰背疼痛。或小腹裡急絞痛。或憎寒發熱。或時陰火上衝。頭面烘熱。心胸煩悶。活人以豭鼠屎湯主之。
有熱者。竹皮湯。千金以赤農散主之。虛弱者。人參三白湯調下赤衣散。若少腹急痛。脈沉逆冷者。當歸四逆湯。加附子、吳萸。送下赤衣散。仍以吳萸一升。酒拌炒。熨少腹。凡卵縮入腹。離經脈見。死不可救
李梴曰。復者。其病如初也。新瘥津液未復。血氣尚虛。或梳洗言動太早。或思維太過。則成勞復。蓋勞則生熱。熱氣乘虛。還入經絡。未免再復。宜小柴胡湯、麥門冬湯和之。食復者。新瘥後胃氣尚弱。若恣食欲。不能克化。依前發熱。若用補藥。則胃熱益增。治須清熱消食。
輕者腹中微滿。損谷自愈。重者必須吐下。宜梔豉枳大黃湯。胸痞者。生薑瀉心湯。飲酒復病者。黃連解毒湯。凡復症。先病七日出汗而解。今復舉。亦必七日而解。先病十四日出汗而解。今復舉。亦必十四日而解。雖三四次復舉。亦必三四次發汗而解。但勞復經久不愈。恐成癆瘵。