1不可下
【綱】仲景曰：陽明病，心下硬滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死；利止者愈。
傷寒嘔家，雖有陽明症，不可攻之。陽明病，自汗出；若發汗，小便自利，此為津液內竭。大便雖硬，不可攻之。當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若土瓜根、及與大豬膽汁，皆可為導。
【目】張云岐曰：非陽明之本病不可下。陽明本病，胃家實也。非痞滿燥實，不可下；非潮熱發渴，不可下；非詈罵親疏，不可下；非脈沉數，不可下；非棄衣登高、目見鬼，不可下。
李梴曰：可下者，脈症全在裡也。若太早、若過，則水穀脫而變生焉。不可下者：諸虛咽腫、嘔吐厥逆、結胸、不轉失氣、臍中左右上下動氣、脈浮細、浮虛、浮澀、帶遲、惡寒等症。下之則危，隨宜以溫熱藥救之。
【綱】仲景曰：陽明中風，口苦咽乾、腹滿微喘、發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難也。
【目】朱肱曰：脈浮不可下；脈虛不可下；惡寒不可下；嘔吐不可下；小便清不可下；不轉失氣不可下。大便堅小便數，不可用承氣湯（乃脾約丸症也）。大便硬小便少者，不可攻。
柯琴曰：此中風傷寒，胃實轉胃虛，初能食而致反不能食之機也。
【綱】仲景曰：陽明病，脈浮而緊、咽燥口苦、腹滿而喘、發熱汗出、不惡寒、反惡熱、身重。若下之，則胃中空虛、客氣動膈、心中懊憹、舌上胎者，梔子豉湯主之。
【目】朱肱曰：大抵傷寒最慎於下。若表未罷，不可亂投湯劑，虛其胃氣。仲景云：表解而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除也。表已解而內不消，大滿大實，堅有燥屎，乃可下之；雖四五日不能為禍。若不宜下而攻之，內虛熱入、協熱遂利、煩躁，諸變不可勝數；輕者困，重者死。古人所以傷寒有承氣之戒。脈浮不可下，其病在表，宜發汗；下之則為懊憹、為痞、為結胸。脈虛細不可下。惡寒不可下，以惡寒為表之虛；雖是陽明症，尚惡寒，即與太陽合病，屬表，但可發汗。少陰惡寒，當溫之。嘔吐者不可下，宜與小柴胡和解。不轉失氣不可下，與小柴胡。明日又不大便，脈反微澀，裡虛也，為難治，姑與黃耆建中湯。
程郊倩曰：陽明中風，病在氣分，故不可妄下。
【綱】仲景曰：發汗、若下之，而發煩熱、胸中窒者，梔子豉湯主之。
【目】吳綬曰：凡有惡寒惡風者；凡腹滿時減時滿者；凡腹脹滿可揉可按虛軟者；凡陰虛勞倦者；凡手足逆冷尺脈弱者；凡脈在表者，俱不可下。凡脈沉，不實不疾，按之無力者；凡亡血、虛家；及婦人經水適來適斷、熱入血室、與夫胎前產後崩漏等症；及小便頻數、小便清而大便秘者，俱不可下也。
鰲按：此熱傷君主，心氣不足而然也，故不可下。
不可下
【綱】張仲景說：陽明病，若患者心窩部位硬滿，不可用攻下法。若誤用攻下，導致腹瀉不止者會死亡；若腹瀉停止則可痊癒。
傷寒患者常嘔吐，即使有陽明病症狀，也不可攻下。陽明病自發汗出，若再發汗，且小便通利，表示體內津液耗竭。此時即使大便乾硬，也不可攻下，應等待患者自然排便，可用蜜煎導法通便，或使用土瓜根、大豬膽汁作為導引。
【目】張雲岐說：非陽明本病的症狀不可攻下。陽明本病的特徵是胃腑實熱。若無腹脹、燥結、實熱等症狀，不可攻下；無潮熱、口渴，不可攻下；無胡言亂語、神志不清，不可攻下；無脈象沈數，不可攻下；無脫衣狂奔、幻覺見鬼等症狀，不可攻下。
李梴說：適合攻下的情況，脈象和症狀都集中在體內。若過早或過度攻下，會導致水穀流失而引發變症。不可攻下的情況包括：體虛、咽喉腫痛、嘔吐、四肢冰冷、結胸症、無排氣、臍周有氣動感、脈浮細、浮虛、浮澀、遲緩、惡寒等。誤攻會導致危險，應以溫熱藥物救治。
【綱】張仲景說：陽明中風，症狀為口苦、咽乾、腹脹、微喘、發熱惡寒，脈浮而緊。若誤用攻下，會加重腹脹並導致小便困難。
【目】朱肱說：脈浮不可攻下；脈虛不可攻下；惡寒不可攻下；嘔吐不可攻下；小便清長不可攻下；無排氣不可攻下。大便乾硬但小便頻繁者，不可用承氣湯（此為脾約丸症）。大便硬但小便少者，亦不可攻下。
柯琴說：此為中風傷寒，由胃實轉為胃虛，初期能食後轉為不能食的關鍵。
【綱】張仲景說：陽明病，脈浮而緊、咽喉乾燥、口苦、腹脹而喘、發熱汗出、不惡寒反惡熱、身體沈重。若誤用攻下，會導致胃中空虛、邪氣擾動胸膈、心中煩悶、舌苔厚者，應以梔子豉湯治療。
【目】朱肱說：傷寒最需謹慎使用攻下法。若表症未解，不可亂用攻下藥，以免損傷胃氣。張仲景說：表症解除但內症未消，若非大實大滿，仍可能出現寒熱，病情未除。表症已解且內症大實大滿，有燥屎者，方可攻下；即使延遲四五日也無妨。若不當攻下，會導致內虛熱入、協熱下利、煩躁等變症，輕則病情加重，重則死亡。因此古人強調傷寒慎用承氣湯。
脈浮不可攻下，病在表應發汗；誤攻會導致煩悶、痞滿、結胸。脈虛細不可攻下。惡寒不可攻下，因惡寒屬表虛；即使有陽明症狀，若仍惡寒，表示與太陽病合併，屬表症，只宜發汗。少陰病惡寒應溫補。嘔吐者不可攻下，宜用小柴胡湯和解。無排氣者不可攻下，可先用小柴胡湯。若次日仍不大便，脈反微澀，表示裡虛，病情難治，可暫用黃耆建中湯。
程郊倩說：陽明中風病在氣分，不可妄用攻下。
【綱】張仲景說：發汗或攻下後，出現煩熱、胸中窒悶者，應以梔子豉湯治療。
【目】吳綬說：凡有惡寒惡風者；腹脹時減時滿者；腹脹可按壓且虛軟者；陰虛勞倦者；四肢冰冷且尺脈弱者；脈象在表者，皆不可攻下。凡脈沈而不實、無力者；失血、體虛者；婦女經期前後、熱入血室、胎前產後崩漏等症；小便頻繁但大便乾結者，皆不可攻下。
鰲按：此為熱邪傷及心氣，導致心氣不足，故不可攻下。