1可下
【目】李梴曰：里症具而脈沉實者，宜下。若下後熱不退，脈未和者，猶當量虛實再下。若失下，則邪無從出。又或應下而反汗之，則津液內竭，變為動悸等症。
鰲按：腹大滿不通，是胃中燥屎上攻也，故可攻。
【綱】仲景曰：脈滑而數者，有宿食也，宜大承氣湯。腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。陽明病，發熱，汗多者，急下之，宜大承氣湯。
【目】鰲按：數為在腑，故滑而數，為有食，為當下之症。二條，腹滿如故，乃下之，雖當減而未盡，故更當下也。三條，表雖未解而邪甚於里，故當急攻。四條，汗多亡陽，又當急下以存津液。
【綱】仲景曰：傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡症，大便難，身熱者，此為熱也，急下之，宜大承氣湯。
【目】李梴曰：傷寒熱氣入臟，流於少陰之經，咽焦，口燥渴，腎水乾也。熱病熱不已，目睛不和，亦腎水乾也。皆急下以救腎水。陽明發熱汗多，或已汗不解，腹滿痛，及譫狂，不大便者，皆急下以存胃液。傷寒脈弦而遲，弦為寒，遲為臟；脈大而緊，大為陽，緊為寒，俱謂之陽中伏陰，急下以分陰陽。
又下利，旦部脈平，心下硬者，內實也。下利脈遲而滑，或浮大，按之反澀，惡食者，皆胃有宿食也。但宿食忌巴豆，只宜用大黃盪滌。
劉完素曰：下後熱不退，再下之，熱愈盛，脈微，氣虛，力弱，不加以法，則無可生之理。若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息斷絕，必不可救。如此之症，下亦死，不下亦死。
經云：三下而熱不退者死。後人有三四次，至十數次而生者，此乃偶中，不可為法。但用解毒湯合涼膈散調之，庶不失人命。
汗下後熱不退，不問有汗無汗，宜白虎加人參、蒼朮以解之。
陶華曰：凡言急下者，蓋病熱已迫，將有變也，非若他病，尚可稍緩。
可下
內容：
李梴說：若體內病症明顯且脈象沈實，適合用瀉下法治療。若瀉下後熱度未退，脈象仍未調和，仍應根據虛實情況再次瀉下。若錯過瀉下時機，邪氣便無從排出。若應瀉下卻誤用發汗法，則津液耗竭，可能引發心悸等症狀。
鰲按：腹部脹滿不通，是因胃中燥屎上攻所致，故可用攻下法治療。
綱要：
仲景說：脈象滑而數者，表示體內有宿食，宜用大承氣湯。腹部脹滿未減輕，或減輕不明顯，應瀉下，宜用大承氣湯。發汗後病情未解，腹部脹滿疼痛者，應立即瀉下，宜用大承氣湯。陽明病，發熱且汗出過多者，應立即瀉下，宜用大承氣湯。
說明：
鰲按：脈數表示病在腑，故滑而數的脈象代表有宿食，屬於應瀉下的症狀。第二條所述，腹部脹滿未消，即使瀉下後稍減但仍未完全消除，故應再次瀉下。第三條，表症雖未解，但裡症更嚴重，故應急攻。第四條，汗多傷陽，應急瀉以保存津液。
綱要：
仲景說：傷寒六七日後，視物不清，眼球轉動不靈活，無明顯表裡症狀，大便困難且身體發熱者，此為熱症，應立即瀉下，宜用大承氣湯。
說明：
李梴說：傷寒熱氣深入臟腑，流至少陰經，導致咽喉乾燥、口燥渴，是腎水枯竭的表現。熱病持續不退，眼球轉動不靈，也是腎水枯竭的徵兆，均應急瀉以救腎水。陽明病發熱汗多，或汗後未解，腹部脹滿疼痛，甚至譫妄狂躁、大便不通者，皆應急瀉以保存胃液。傷寒脈弦而遲，弦主寒，遲主臟；脈大而緊，大主陽，緊主寒，均屬陽中伏陰之象，應急瀉以調和陰陽。
此外，下利但寸口脈平，心下硬者，表示內有實邪。下利脈遲而滑，或浮大，按之反澀，且厭食者，皆為胃有宿食。但宿食忌用巴豆，只宜以大黃通便。
劉完素說：瀉下後熱不退，可再瀉下，若熱更盛且脈微、氣虛力弱，若不依法治療，恐難存活。若停止瀉下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息斷絕，必無救法。此類病症，瀉下與否皆可能致死。
醫經雲：三次瀉下後熱仍不退者，預後不良。後世有瀉下三四次甚至十餘次而痊癒者，僅屬偶然，不可作為常規。此時宜用解毒湯合涼膈散調治，以免誤人性命。
若汗下後熱不退，無論有汗無汗，宜用白虎加人參、蒼朮治療。
陶華說：凡言「急下」者，是因病情危急，恐生變故，不同於其他可緩治之病。