1不可下
【綱】仲景曰：少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。
【目】魏荔彤曰：胸中實見不惟少陰寒邪為病，且兼痰飲積實於胸次為病也。邪在上，自當順其勢而治之；不可下而可吐。
【綱】仲景曰：三陽合病：腹滿身重，難以輾側，口不仁而面垢，遺尿。發汗則譫語；下之，則額上汗出，手足冷。若自汗出者，白虎湯主之。
【目】戴原禮曰：陽明下症悉具，其人喘嗽，或微惡寒，為太陽陽明；或往來寒熱，為少陽陽明。於陽明症中而有太陽少陽症，此非正陽明也，不可遽下。所以古注陽明有三，常須識此。
兼與太陽陽明合病，用葛根湯者是也。少陽陽明合病，用黃芩芍藥湯者是也。自少陽傳入陽明，及未合併病者亦然。
【綱】仲景曰：傷寒發汗已，身目為黃。所以然者，寒濕在裡不解故也。不可下，於寒濕中求之。
【目】鰲按：寒濕在裡，與瘀熱在裡不同。且既由寒濕，則非屬陽明病矣，故不可下。
【綱】仲景曰：陽明病：脈遲，微汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹滿而喘。有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗出微發熱惡寒者，外未解也；其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣微和胃氣，勿令大泄下。
【目】黃仲理曰：陽明之為病，胃家實是也，謂之正陽陽明，屬下症。輕則大柴胡，重則大小承氣。此邪自陽明經傳入腑者，故可下。但亦有在經未入腑者，縱大滿大實不通，亦不過小承氣微下之以和胃氣。入胃在經，尤宜兩審也。其陽明一症，少有自病者，多因太陽傳入。
【目】鰲按：勿令大泄下者，以脈遲也。脈遲者，為無陽，為在臟也，故不可下。
【綱】仲景曰：脈浮而大，心下反硬。有熱屬臟者，攻之，不令發汗；屬腑者，不令溲數。溲數則大便硬。汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。
【目】柯琴曰：脈遲，便非熱實；是浮大皆為虛脈矣。仲景特出此句，正發明心下硬一症有無熱屬臟者，為妄攻其熱者戒也。
【不可下】
- 張仲景說：少陰病患者，飲食一入口就嘔吐，心中煩悶想吐卻又吐不出來。剛發病時，手腳冰冷，脈象弦而遲緩，這是胸中有實邪，不該用瀉下法，而應該用催吐法治療。
魏荔彤解釋：胸中有實邪，不僅是少陰寒邪致病，還兼有痰飲積聚在胸中。邪氣在上，應順應其趨勢治療；不可瀉下，而可催吐。
- 張仲景說：三陽經（太陽、陽明、少陽）同時發病，症狀包括腹部脹滿、身體沈重、難以翻身、口舌麻木、面色晦暗、小便失禁。若誤用發汗法，會導致譫語；若誤用瀉下法，則會額頭出汗、手腳冰冷。若患者自發出汗，可用白虎湯治療。
戴原禮解釋：陽明病的瀉下症狀雖已齊全，但如果患者有咳嗽或輕微怕冷，屬於太陽陽明合病；若有寒熱交替，則屬少陽陽明合病。陽明病中夾雜太陽或少陽症狀，並非純粹的陽明病，不可貿然瀉下。因此古代註解指出陽明病有三種情況，需仔細辨別。
太陽陽明合病可用葛根湯，少陽陽明合病可用黃芩芍藥湯。若病邪從少陽傳入陽明，或尚未合併成病時，也應如此處理。
- 張仲景說：傷寒發汗後，身體和眼睛發黃。這是因為體內寒濕未除，不可用瀉下法，應從寒濕的角度治療。
鰲按：寒濕在裡與瘀熱在裡不同，且寒濕不屬陽明病，故不可瀉下。
- 張仲景說：陽明病患者脈象遲緩，微微出汗，不怕冷，但身體沈重、呼吸短促、腹脹氣喘。若有潮熱，表示外邪將解，可攻裡。若手腳持續出汗，表示大便已硬，可用大承氣湯。若出汗輕微且仍有發熱怕冷，表示外邪未解；若無潮熱，不可用承氣湯。若腹脹嚴重但未完全不通，可給予小承氣湯緩和胃氣，避免過度瀉下。
黃仲理解釋：陽明病的本質是胃腸實熱，屬於可瀉下的病症。輕者用大柴胡湯，重者用大小承氣湯。若邪氣從陽明經傳入腑，可瀉下；但若仍在經未入腑，即使腹脹嚴重，也只能用小承氣湯輕微瀉下以調和胃氣。病邪在胃或在經，需仔細分辨。陽明病少有原發，多由太陽病傳變而來。
鰲按：不可過度瀉下是因為脈象遲緩。脈遲表示陽氣不足，病在臟腑，故不可瀉下。
- 張仲景說：脈象浮大，但心下反而硬結。若熱邪在臟，應攻裡而不發汗；若熱邪在腑，應避免利尿過度，否則會導致大便乾硬。汗多則熱更盛，汗少則大便困難。脈遲者不可攻下。
柯琴解釋：脈遲表示並非熱實證，此時浮大脈象皆屬虛象。張仲景特別指出這點，是提醒醫者，心下硬結未必是熱邪在臟，不可妄用攻下法治熱，以免誤治。