《傷寒論綱目》~ 卷首·總論 (30)

1. 傳變

概如是矣。必言七日者，自太陽始受病，計至七日太陽愈，藉日以明其遞傳之次耳。如人自此起行至某處，七日之程，其行之遲速、至之先後，則不可計也。此七日太陽病當愈之義也。閔氏以為七少陽之數，仍似執論。余謂太陽病愈之日，即為七日，更覺明爽耳。是凡陽明受邪之日，

皆為二日也，不過太陽始傳於陽明之次耳。然則在陽明為久為暫，得愈之日，皆八日也，亦不必謂七日合少陽之數也。諸經得愈之日，亦皆如此，似不合經文，而深合於經旨也。何也？經文示天下萬世以成憲，或不得不藉日以明其次第，使人知六經受病及愈日之紀也。其實病邪變遷，

倏忽無常，加甚得愈，且無定時。諸病皆然，傷寒尤甚，何可以日計乎？所以仲師又設合病專篇，是兩三經同感，則一日已滿三陽之分，又烏從計日乎？即直中陰經之寒邪，亦嘗初起即遍三陰，何必一日中太陰，二日方及少陰，三日方及厥陰耶？寒邪常易中少陰，以陰起於下，

腎經在下體也。直中少陰，常並及三陰，少陰厥陰並中者更多，豈以日可計乎？（鰲按：不但直中少陰、厥陰者為更多，即傳經至少陰者，亦往往即傳厥陰；而此二經之症，一半日間即已俱見，以肝腎同部，故易相連而及也。）知計日以言經，卻不計日以察病，斯可與言遵經治病矣。

及病邪已入厥陰，重言復傳太陽，則合內經靈素搜求，再考仲師之論，並無此說。稍知醫理者，可明其妄。蓋人身內而腑臟，外而經絡，邪無自厥陰得入太陽之道路也。如邪已透表，則升散矣；焉有自里透表，復從表入里者哉？試問古今來自厥陰復入太陽者，何人曾治此傷寒病乎？

以余觀之，今人患傷寒病，在三陽經，或生或死即決矣。直中陰經者反有之，傳經至陰經者已少，況六經遍傳乎？以今人氣稟虛弱者多，世醫操術不明者更多，不俟傳遍已死矣。所以見治六經傳遍之傷寒病者，竟無有也。（鰲按：此論更精更快，可以提醒世醫。）況傷寒病雖如是分別六經，

而病此者，未必盡分疆畫界，如此井井。初得之時，兩經皆病者、三經皆病者甚多；此未病，而彼已傳者，亦復不少。陽經未盡，亦有入於陰經者。至陰經矣，又嘗見太少兩經俱病也，又嘗見三陰經俱病也。所以仲景未嘗不設合病篇以論病，並病篇以論治也。合病並病，雖獨有三陽，

乃舉一隅也。寧不可推之三隅乎？若不能推，則雖有書充棟，亦無用矣。如能神明，必於斯言有會耳。

鰲按：自仲景論著傳經之說，後來聚訟紛紛，終不合經旨；以總皆拘於日數，故說來往往支礙也。自有閔氏辨其理於前，復有魏氏暢其說於後，合二篇觀之，而傳經一款，千古遂有定案，誠傷寒科之秘笈也。

白話文：

大概就是這樣了。一定要說七天的原因，是因為從太陽經開始生病，算到第七天太陽經會好。用天數來表明疾病傳變的次序罷了。就像人從這裡出發走到某個地方，需要七天的路程，他走的快慢，到達的先後，都是無法計算的。這就是說太陽病應該在七天痊癒的意思。閔氏認為這是少陽經的七天之數，仍然像是執著於理論。我認為太陽病痊癒的那天，就是七天，這樣更清楚明白。凡是陽明經受到邪氣侵犯的那天，都是第二天。只不過是太陽經開始傳到陽明經的次序罷了。既然如此，那麼病邪在陽明經停留時間的長短，以及痊癒的那天，都是第八天。也不必說是七天配合少陽經的數目。其他經脈痊癒的日子，也都是如此。表面上不符合經文，但實際上很符合經旨。為什麼呢？經文是為了給天下萬世作為法則，或許不得不藉由天數來說明次序，讓大家知道六經生病和痊癒的日期。實際上病邪的變化，非常快速而且沒有規律，加重或痊癒，都沒有固定的時間，各種疾病都是這樣，傷寒病尤其如此。怎麼可以用天數來計算呢？所以張仲景又設立合病篇，是因為兩三條經脈同時受邪，那麼一天就已經走完三陽經的範圍了，又怎麼可以用天數計算呢？就算直接侵犯陰經的寒邪，也常常一開始就遍及三陰經，何必一定要一天侵犯太陰經，第二天到少陰經，第三天才到厥陰經呢？寒邪常常容易侵犯少陰經，因為陰經是從下往上走的，腎經在下身。直接侵犯少陰經，常常會同時影響三陰經。少陰和厥陰同時受邪的更多。難道可以用天數來計算嗎？（作者按：不只是直接侵犯少陰、厥陰的案例更多，就連病邪從其他經脈傳到少陰的，也往往很快就傳到厥陰。這兩條經脈的症狀，常常在半天之內就都出現了。因為肝和腎在同一部位，所以容易互相牽連影響。）知道用天數來說經脈，卻不依照天數來觀察病情，這樣才可以說是遵照經書來治病了。

等到病邪已經進入厥陰經，又說會再傳回太陽經，那麼綜合《內經》、《靈樞》、《素問》來探討，再參考張仲景的論述，都沒有這種說法。稍微懂一點醫理的人，都可以知道這是荒謬的。因為人體的內部有腑臟，外部有經絡，邪氣沒有從厥陰經進入太陽經的道路。如果邪氣已經透到體表，就會發散開來，哪有從裡面透到外面，又從外面進入裡面的道理呢？試問古今以來，有誰曾經治過從厥陰經又進入太陽經的傷寒病呢？

以我來看，現在人患傷寒病，在三陽經時，生死就已經決定了。直接侵犯陰經的反而有，經脈傳到陰經的已經很少了，更何況是六經都傳遍呢？因為現在人的體質虛弱的很多，庸醫的醫術不明的更多，不等疾病傳遍就已經死了。所以看到治療六經都傳遍的傷寒病的，竟然沒有。 （作者按：這個論點更精闢，更直接，可以提醒世間的醫生。）更何況傷寒病雖然這樣區分六經，但是得病的人，未必像劃分疆界一樣分得這麼清楚。剛開始生病的時候，兩條經脈都生病的，三條經脈都生病的很多。這條經脈還沒生病，另一條經脈已經傳到其他經脈的，也不少。陽經還沒有傳遍，也有進入陰經的。到了陰經，又曾經看過太陰經和少陰經兩條經脈同時生病的。也曾經看過三陰經都生病的。所以張仲景不能不設立合病篇來討論病情，並病篇來討論治療。合病和並病，雖然只有三陽經，但也只是舉一個例子，難道不能由此推論其他情況嗎？如果不能推論，那麼即使書堆滿屋子，也沒有用處。如果能領悟其中的道理，一定會對這些話有所理解。

（作者按：自從張仲景論述經脈傳變的說法，後來眾說紛紜，爭論不休，始終不符合經文的旨意。總是因為都拘泥於天數，所以說起來往往有障礙。自從閔氏在前面辨明了道理，又有魏氏在後面暢談了說法，綜合這兩篇文章來看，關於經脈傳變這一點，就有了千古不變的定論。這真是傷寒科的秘笈啊。）