1傳變
概如是矣。必言七日者,自太陽始受病,計至七日太陽愈,藉日以明其遞傳之次耳。如人自此起行至某處,七日之程,其行之遲速、至之先後,則不可計也。此七日太陽病當愈之義也。閔氏以為七少陽之數,仍似執論。余謂太陽病愈之日,即為七日,更覺明爽耳。是凡陽明受邪之日,
皆為二日也,不過太陽始傳於陽明之次耳。然則在陽明為久為暫,得愈之日,皆八日也,亦不必謂七日合少陽之數也。諸經得愈之日,亦皆如此,似不合經文,而深合於經旨也。何也?經文示天下萬世以成憲,或不得不藉日以明其次第,使人知六經受病及愈日之紀也。其實病邪變遷,
倏忽無常,加甚得愈,且無定時。諸病皆然,傷寒尤甚,何可以日計乎?所以仲師又設合病專篇,是兩三經同感,則一日已滿三陽之分,又烏從計日乎?即直中陰經之寒邪,亦嘗初起即遍三陰,何必一日中太陰,二日方及少陰,三日方及厥陰耶?寒邪常易中少陰,以陰起於下,
腎經在下體也。直中少陰,常並及三陰,少陰厥陰並中者更多,豈以日可計乎?(鰲按:不但直中少陰、厥陰者為更多,即傳經至少陰者,亦往往即傳厥陰;而此二經之症,一半日間即已俱見,以肝腎同部,故易相連而及也。)知計日以言經,卻不計日以察病,斯可與言遵經治病矣。
及病邪已入厥陰,重言復傳太陽,則合內經靈素搜求,再考仲師之論,並無此說。稍知醫理者,可明其妄。蓋人身內而腑臟,外而經絡,邪無自厥陰得入太陽之道路也。如邪已透表,則升散矣;焉有自里透表,復從表入里者哉?試問古今來自厥陰復入太陽者,何人曾治此傷寒病乎?
以余觀之,今人患傷寒病,在三陽經,或生或死即決矣。直中陰經者反有之,傳經至陰經者已少,況六經遍傳乎?以今人氣稟虛弱者多,世醫操術不明者更多,不俟傳遍已死矣。所以見治六經傳遍之傷寒病者,竟無有也。(鰲按:此論更精更快,可以提醒世醫。)況傷寒病雖如是分別六經,
而病此者,未必盡分疆畫界,如此井井。初得之時,兩經皆病者、三經皆病者甚多;此未病,而彼已傳者,亦復不少。陽經未盡,亦有入於陰經者。至陰經矣,又嘗見太少兩經俱病也,又嘗見三陰經俱病也。所以仲景未嘗不設合病篇以論病,並病篇以論治也。合病並病,雖獨有三陽,
乃舉一隅也。寧不可推之三隅乎?若不能推,則雖有書充棟,亦無用矣。如能神明,必於斯言有會耳。
鰲按:自仲景論著傳經之說,後來聚訟紛紛,終不合經旨;以總皆拘於日數,故說來往往支礙也。自有閔氏辨其理於前,復有魏氏暢其說於後,合二篇觀之,而傳經一款,千古遂有定案,誠傷寒科之秘笈也。
傳變
大致就是如此。之所以強調「七日」,是從太陽經開始受病算起,到第七日太陽病癒,藉此說明病邪傳變的順序。就像一個人從某處出發,預計七天到達目的地,但實際行走的快慢、抵達的先後,卻無法精確計算。這就是「七日太陽病當癒」的道理。閔氏認為「七」是少陽經的數字,這種說法仍顯牽強。我認為太陽病癒的當天就是第七日,這樣理解更為清晰。
同理,陽明經受邪的那天,就是第二日,不過是太陽經傳至陽明的順序而已。至於病邪在陽明經停留的時間長短,最終痊癒的日子都是第八日,不必硬將「七日」與少陽經的數字牽扯在一起。其他經脈的痊癒日數也是如此,看似與經典原文不符,卻完全符合經典的核心精神。為什麼呢?經典為後世立下規範,有時不得不藉助日數來明確順序,讓人瞭解六經受病與痊癒的時程。實際上,病邪的變化瞬息無常,加重或痊癒都沒有固定時間,所有疾病皆如此,傷寒尤其明顯,怎能單憑日數推算?
因此,張仲景另設「合病」專篇,說明兩三經同時受病時,可能一天內就遍及三陽經,又該如何計算日數?即使是直中陰經的寒邪,也常一開始就同時影響三陰經,何必拘泥於「一日中太陰、二日至少陰、三日至厥陰」?寒邪容易直中少陰,因為陰經起於下焦,腎經位於下身。直中少陰時,常連帶波及三陰經,少陰與厥陰同時受病的情況更為常見,豈能單憑日數判斷?(鰲按:不僅直中少陰、厥陰者眾多,就連傳經至少陰的病例,也常隨即傳至厥陰;這兩經的症狀,常在半天內同時出現,因肝腎同源,病邪易相連影響。)
明白用日數解釋經脈傳變,卻不盲目按日數診病,才能談得上遵循經典治病。至於病邪進入厥陰後,有人聲稱會「復傳太陽」,查考《內經》與張仲景的理論,根本無此說法。稍懂醫理者皆知荒謬,因為人體從內臟到經絡,邪氣並無從厥陰重返太陽的路徑。若邪氣已透出體表,便會消散,豈有從裡透表後又從表入裡的道理?試問古今哪位醫者曾治療過「厥陰復傳太陽」的傷寒病例?
依我所見,當今患傷寒者,病情多在陽經階段就已決定生死。直中陰經者反而存在,但傳經至陰經者已屬少數,更遑論六經遍傳?因現代人體質多虛弱,庸醫誤治者更多,患者往往未及傳遍便已死亡,故極少見到六經傳遍的傷寒病例。(鰲按:此論精闢,足令醫者警醒。)
況且傷寒雖分六經,實際患病時未必界限分明。初病時兩經或三經同病者甚多;此經未病而彼經已傳者也不少。陽經未盡,病邪已入陰經;至陰經後,常見太陰、少陰同病,甚至三陰經俱病。因此張仲景特設「合病」「並病」篇討論治療。合病與並病雖以三陽經為例,實為舉一反三,豈不能推及三陰?若不能領會,縱使醫書堆滿屋,也無用處。唯有心領神會者,方能明白此中真義。
鰲按:自張仲景提出傳經理論後,後世爭議不斷,卻多偏離經旨,全因拘泥日數而窒礙難行。幸有閔氏先辨明原理,魏氏再闡述發揮,兩篇合觀,終使傳經之論定案千古,實為傷寒學之寶典。