沈金鰲

《傷寒論綱目》~ 卷四 (6)

1. 驚

【綱】仲景曰。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不可側轉者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽。必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。風溫。脈浮。自汗。身重。多眠。若被火者。微則發黃。劇則如驚癇。時瘛瘲。

【目】成無己曰。傷寒中。有單言驚者。有單言悸者。理不得淆。故兩分之。其兼言驚悸者。則少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚一條而已。驚。壞病也。由誤下火逆溫針所致。仲景之法。不過隨其逆而調之。

2. 悸

【綱】仲景曰。發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。發汗後。其人臍下悸。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

【目】黃仲理曰。心下悸。欲按者。心氣虛。臍下悸者。腎水乘火而上克。以發汗多而心液虛。心氣餒。故悸。豚為水畜。奔則昂首疾馳。酷有水勢上干之象。然水勢尚在下焦。欲作云者。尚未發也。

【綱】仲景曰。傷寒二三日。心下悸而煩者。奔豚主之。少陰病。四逆。泄利下重。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛者。四逆散主之。

【目】成無己曰。此二條都是氣虛而悸。其氣虛者。由陽氣內弱。心下空虛。正氣內動而為悸也。

柯琴曰。心悸而煩者。是少陽中樞受寒。而木邪挾相火為患。則君火虛。離中真火不藏故悸。離中真火不足故煩。

【綱】仲景曰。太陽病。飲水多。小便利者。必心下悸。小便少者。必苦裡急也。

【目】韓祗和曰。此是停飲為悸者也。其停飲者。由水停心下。心為火而惡水。水故內停。心亦不安而為悸也。

【綱】仲景曰。太陽病。若下之。身重。心下悸者。不可發汗。少陽病。不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。

【目】趙嗣真曰。此汗下後正氣內虛。邪氣交擊而令悸。與他條氣虛而悸者不同。且更甚焉。或鎮固。或化散。皆須定其浮氣也。

【綱】仲景曰。傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當用茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利也。

【目】劉完素曰。厥為邪之深者。猶先治水。況其邪氣之淺焉者乎。金匱云。食少飲多。水停心下。甚者則悸。飲之為悸。甚於他邪。雖有餘邪。必先治悸。何也。以水停心下。若水氣散。則無所不至。侵於肺則為喘為咳。傳於胃則為噦為噎。溢於皮膚則為腫。漬於腸胃則為利。下之不可緩也。