1蓄血
消穀善飢。血至下焦。若下不止，則血得以去，泄必便膿血也。若不大便六七日，則血不得出泄，必蓄在下焦為瘀血。是用抵當湯下之。此實疾病之奇異，醫法之元微。能審此者，真妙醫也。
張元素曰：或問攻下之法，須外無表症，里有下症，然後可攻。上言無表裡症，況脈更浮數，何故可下？曰：此非風寒之病，是內傷致然也。若外不惡寒，里無譫語，但七八日發熱，有爍津液，乃陽盛陰虛之時。苟不攻之，其熱不已，而變生焉。故云：雖脈浮數，可下，不待沉實而後攻也。
夫內傷者何？經曰：趺陽脈浮而數。浮則傷胃，數則傷脾。此非本病，醫特下之所為也。仲景之意，不外是理。凡傷寒當下之症，皆從太陽陽明在經之邪而入於腑，故下之。今不言陽明病，但云病人無表裡症。此非自表之裡而病也。但為可下，故編於陽明篇中。
鰲按：前用抵當湯，雖表症仍在而不顧者，急於救里也。用桃仁承氣，雖外症已解，而邪甚者，仍當顧表也。此表裡症俱無，而仍用抵當者，以表裡熱極也。合熱是表熱極，協熱是裡熱極。無表症，是不頭痛惡寒；無里症，是不煩燥口渴。
前條大便反易，知血之瘀於中者已久，是驗之於已形也。此條仍不大便，知血之在內者已結，是料之於未形也。六經惟太陽陽明二經多血，故俱有蓄血症。
【綱】仲景曰：病人胸滿痞痿，舌青口燥，但漱水不欲下咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿。其人言我滿，為有瘀血。
病者如熱狀，煩滿，口乾燥而渴；其脈反無熱。此為陰伏，是瘀血也，當下之。
【目】王好古曰：血症。古人用藥，雖有輕重之殊，而無上下之別。今分作上中下三等：以衄嘔唾吐血為上部，血結胸中為中部，蓄血下焦為下部。夫既有三部之分，故藥亦當隨其輕重也。汗多為衄血；脈浮，灸之咽燥為唾血；當汗不汗，熱入於裡者為嘔血吐血。此在上也。
犀角地黃湯，涼膈散加生地亦可。然衄嘔唾吐俱在上，亦當以輕重分之，大凡血症皆不飲水，惟氣症則飲之，宜詳審。此症乃足太陰所主，脾所不裹，越而上行，所以有吐嘔之候。實者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯。凡病嘔吐者，以脾所主，故俱用芍藥主之，是知太陰藥也。
血結胸中。頭痛身疼，漱水不咽者，衄也。無熱胸滿，漱水不咽，喜忘昏迷，其人如狂，心下手不可近者，血在中也，桃仁承氣。蓄血下焦。其人發狂，小腹滿硬，小便自利，大便反黑，及臍下疼者，抵當湯丸。如狂者，在中；發狂者，在下。
吳綬曰：凡蓄血者，瘀血留結於內。蓋傷寒病在太陽，當汗不汗，則瘀熱在裡，必血結也。大抵看傷寒病人，心下兩脅少腹，但有硬滿處，以手按則痛者，便當問小便如何。若小便不利，乃水與氣也；若小便自利，為有血也。
蓄血
消化食物容易感到飢餓。血液下行至下焦，若持續下洩不止，則血液流失，排泄時必定夾雜膿血。若六七日未排便，則血液無法排出，必定積聚在下焦形成瘀血。此時應使用抵當湯攻下瘀血。此病症實屬奇特，醫理深奧。能準確判斷者，方為高明醫者。
張元素說：有人問攻下之法，須外無表症，內有下症，方可攻下。前文提到無表裡症，且脈象浮數，為何仍可攻下？答：此非風寒所致，而是內傷引起。若外不惡寒，內無譫語，僅七八日發熱，耗損津液，屬陽盛陰虛之證。若不攻下，熱勢不退，恐生變故。因此，即使脈浮數，亦可攻下，不必等到脈沈實才行動。
何謂內傷？《內經》言：趺陽脈浮數。浮則傷胃，數則傷脾。此非原本病症，而是醫者誤下所致。仲景之意，不外此理。凡傷寒應攻下之症，皆因太陽陽明經邪入腑，故需攻下。此處不提陽明病，僅言病人無表裡症，表示非由表入裡之病，但仍可攻下，故歸於陽明篇。
鰲按：前用抵當湯，雖表症仍在卻不顧，是因急於救裡。用桃仁承氣湯，雖外症已解，但邪勢仍盛，仍需顧表。此處無表裡症卻仍用抵當湯，是因表裡熱極。「合熱」為表熱極，「協熱」為裡熱極。無表症指不頭痛惡寒；無裡症指不煩躁口渴。
前條提到大便反而通暢，可知瘀血積聚已久，是從已現症狀判斷。此條仍不大便，推測血液在內凝結，是預判未顯之症。六經中唯太陽陽明多血，故二者皆有蓄血症。
綱要
仲景說：病人胸悶痞滿，舌青口乾，只漱水不欲咽下，無寒熱，脈微大而遲緩，腹部不脹滿，卻自覺脹滿，此為瘀血。
病人似有熱狀，煩悶口乾渴，但脈象無熱，此為陰血潛伏，屬瘀血，應攻下。
細目
王好古說：血症用藥，古人雖有輕重之分，但無上下之別。現分上中下三等：衄血、嘔血、唾血、吐血屬上部；血結胸中屬中部；蓄血下焦屬下部。因有三部之分，用藥也需依輕重調整。汗多致衄血；脈浮灸後咽乾為唾血；應汗不汗，熱入裡者為嘔血吐血，此屬上部，可用犀角地黃湯或涼膈散加生地。衄嘔唾吐雖皆在上，仍需分輕重。大抵血症不飲水，氣症則飲，需細辨。此症屬足太陰脾經所主，脾不統血而上溢，故有吐嘔之症。實證用犀角地黃湯，虛證用黃芩芍藥湯。凡嘔吐者，因脾主之，故皆用芍藥，屬太陰經藥。
血結胸中，頭痛身疼，漱水不咽者為衄血。無熱胸滿，漱水不咽，健忘昏迷，狂躁拒按者，為血在中部，用桃仁承氣湯。蓄血下焦，發狂，小腹硬滿，小便自利，大便色黑，臍下疼痛者，用抵當湯丸。狂躁在中部，發狂在下部。
吳綬說：凡蓄血，皆因瘀血內結。太陽病應汗不汗，熱瘀於裡，必致血結。診治傷寒病人時，若心下、兩脅、少腹有硬滿處，按之疼痛，應詢問小便狀況。若小便不利，為水氣病；若小便自利，則為蓄血。