病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者；此冷結在膀胱關元也。

【目】鰲按：首條厥逆，因寒盛於外也；二條厥逆，因下虛也，然比首條脈症皆輕；三條厥逆，因陰盛格陽也，故加豬膽汁為反佐；四條厥逆，因六腑氣絕於外也；五條厥逆，因於亡血也，何以知之？其脈空虛也；六條厥逆，因結胸也，與五條合看，當知結胸症有熱厥者也。

【綱】仲景曰：傷寒脈促，手足厥者，可灸之。傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁；灸厥陰；脈不還者死。

【目】陳士鐸曰：傷寒陰症發厥，灸其厥陰之經，亦不得已之法，原不及湯藥之神也。然苟以參藥救之，未有不生者。方名還厥湯：白朮四兩，附子、乾薑各三錢；水煎，一帖而蘇。凡具有厥逆等症，即以此方投之，神效如響。蓋白朮最利腰臍；陰寒初入，原從臍始；利其腰臍，則腎宮有生氣；佐以薑附，則無微不達；而邪又安留乎？

鰲按：此二條，皆屬陰虛，故皆用灸法。蓋脈之促者，雖為陽脈，亦有陽虛而促者，亦有陰盛而促者；此則陰盛而促者也。

【綱】仲景曰：少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

【目】柯琴曰：四逆者，四肢厥冷，兼臂脛而言；此手足，是言指掌也。四肢之陽猶在。

【綱】仲景曰：少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯後：脈暴出者死，微續者生。下利，手足逆冷，無脈者，灸之。不溫，若脈不還，反微喘者死。下利後，脈絕，手足厥逆；晬時脈還，手足溫者生；脈不還者死。

【目】陳士鐸曰：二條脈症，當急灸關元之脈，以寒極而脈伏，非灸則脈不能出也。今灸之而脈仍不還，反為微喘，此氣逆而不下，乃奔於上而欲絕也。本是死症，而吾以為可生者，正以其無脈也。夫人死而後無脈，今未死而無脈，非無也，乃伏也。灸之不還，豈真無脈可還乎？

無脈，應死矣，而仍未死，止作微喘，是脈欲還而不能遽還也。方用還脈湯：人參一兩，熟地五錢，牛膝三錢，甘草、附子各一錢；一帖而脈驟出者死，苟得漸出，可望生矣。三條，晬時脈還，亦用灸法而還者也；然亦必手足溫者可生，正見陽氣之尚留耳。倘脈不還，則手足終無溫熱之時。

是陽不可返，而死不可生矣。不知脈之不返，因灸法而不能返也。灸之力微，終不及藥之力厚。吾以人參三兩灌之，則脈自欲生矣。

鰲按：首條下利厥逆，服白通湯，惡脈之驟出；二三條下利厥逆無脈，用灸法，欲脈之猝還。一死一生者，何也？一用灸而一用藥也。可見用藥之能速出脈也。

【綱】仲景曰：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。