《傷寒論綱目》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 盜汗
【綱】仲景曰。陽明病。脈浮而緊者。必潮熱。發作有時。但浮者。必盜汗出。
【目】朱肱曰。脈浮盜汗。黃耆湯。或柴胡薑桂湯。桂枝茯苓白朮湯。
王履曰。盜汗者。睡而汗出也。睡則胃氣行里。表中陽氣不致。故津液得泄。覺則氣行於表。而汗止矣。
樓英曰。雜病盜汗。責其陰虛。傷寒盜汗。由邪氣在半表裡使然也。若邪氣在表。則又謂之自汗矣。經曰。微盜汗出。反惡寒者。表未解也。又陽明當作裡實。而脈浮者。云必盜汗。是猶有表邪也。非若自汗有表裡虛實之別。
【綱】仲景曰。三陽合病。脈浮大。上關上。但欲眠睡。合目則汗。
【目】劉完素曰。關脈以候少陽之氣。太陽之脈浮。陽明之脈大。浮大之脈上關上。故知三陽合病也。膽熱則睡。少陰病且欲眠睡。目合則汗出。以陰不得有汗。但欲眠睡。目合則汗出。知三陽合病。膽有熱也。小柴胡湯、瀉心湯。
張元素曰。或謂。此症俱屬少陽。篇中亦可用小柴胡否。答曰。可用。夫三陽合病。其邪發見於脈也。浮者太陽。大者陽明。關上者少陽也。但欲眠睡。目合則汗。此膽有熱。脈症相符。故出於少陽篇下。蓋脈浮無症不可汗。脈大無症不可下。浮大之脈俱上關。知三陽合病而熱在膽也。膽居在半表裡。用小柴胡亦當。
白話文：
盜汗
主要觀點：
張仲景說，陽明病，如果脈象浮而且緊，一定會出現像潮水一樣的發熱，發作有規律。如果脈象只是浮，一定會出現盜汗。
朱肱說，脈象浮而有盜汗，可以用黃耆湯，或者柴胡薑桂湯、桂枝茯苓白朮湯來治療。
王履認為，盜汗是指睡著時出汗。睡著時，胃氣運行於體內，體表的陽氣不足，所以津液會向外洩出。醒來後，氣運行於體表，汗就會停止。
樓英說，一般雜病的盜汗，多是因為陰虛導致。傷寒的盜汗，是由於邪氣在半表裡之間引起的。如果邪氣在體表，那就會被稱為自汗。經典上說，輕微盜汗，反而怕冷，這是因為體表還沒有解除病邪。另外，陽明病本應是裡熱實證，但如果脈象是浮的，就說一定會有盜汗，這就像體表還有邪氣的表現，並不像自汗那樣有表裡虛實的區別。
張仲景說，三陽經同時生病，脈象浮而大，在關脈以上浮動。病人只想睡覺，閉上眼睛就出汗。
劉完素認為，關脈代表少陽之氣，太陽經的脈象是浮，陽明經的脈象是大的。浮大之脈在關脈之上浮動，由此可以知道是三陽經同時生病。膽有熱就會想睡覺，少陰病也會想睡覺，閉上眼睛就出汗，這是因為陰虛不能固攝汗液。只想睡覺，閉上眼睛就出汗，就可以判斷是三陽經同時生病，而且膽有熱。可以用小柴胡湯、瀉心湯來治療。
張元素說，有人問，這個症狀都屬於少陽病嗎？是不是也可以用小柴胡湯治療？回答說，可以用。三陽經同時生病，病邪會反映在脈象上。浮脈代表太陽經，大脈代表陽明經，關脈之上浮動代表少陽經。只想睡覺，閉上眼睛就出汗，這是膽有熱，脈象和症狀相符，所以才會放在少陽篇下討論。一般來說，脈象浮而沒有其他症狀，不能用發汗的方法；脈象大而沒有其他症狀，不能用瀉下的方法。浮大之脈都出現在關脈之上，可以知道是三陽經同時生病，而且熱在膽。膽的位置在半表裡之間，所以用小柴胡湯也是合適的。