《傷寒論綱目》~ 卷六 (4)

1. 盜汗

【綱】仲景曰：陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮者，必盜汗出。

【目】朱肱曰：脈浮盜汗，黃耆湯，或柴胡薑桂湯、桂枝茯苓白朮湯。

王履曰：盜汗者，睡而汗出也。睡則胃氣行里，表中陽氣不致，故津液得泄；覺則氣行於表，而汗止矣。

樓英曰：雜病盜汗，責其陰虛；傷寒盜汗，由邪氣在半表裡使然也。若邪氣在表，則又謂之自汗矣。經曰：「微盜汗出，反惡寒者，表未解也。」又陽明當作裡實，而脈浮者，云必盜汗，是猶有表邪也，非若自汗有表裡虛實之別。

【綱】仲景曰：三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，合目則汗。

【目】劉完素曰：關脈以候少陽之氣，太陽之脈浮，陽明之脈大，浮大之脈上關上，故知三陽合病也。膽熱則睡，少陰病且欲眠睡，目合則汗出，以陰不得有汗。但欲眠睡，目合則汗出，知三陽合病，膽有熱也。小柴胡湯、瀉心湯。

張元素曰：或謂：此症俱屬少陽，篇中亦可用小柴胡否？答曰：可用。夫三陽合病，其邪發見於脈也：浮者太陽，大者陽明，關上者少陽也。但欲眠睡，目合則汗，此膽有熱，脈症相符，故出於少陽篇下。蓋脈浮無症不可汗，脈大無症不可下，浮大之脈俱上關，知三陽合病而熱在膽也。膽居在半表裡，用小柴胡亦當。

白話文：

盜汗

主要觀點：

張仲景說，陽明病，如果脈象浮而且緊，一定會出現像潮水一樣的發熱，發作有規律。如果脈象只是浮，一定會出現盜汗。

朱肱說，脈象浮而有盜汗，可以用黃耆湯，或者柴胡薑桂湯、桂枝茯苓白朮湯來治療。

王履認為，盜汗是指睡著時出汗。睡著時，胃氣運行於體內，體表的陽氣不足，所以津液會向外洩出。醒來後，氣運行於體表，汗就會停止。

樓英說，一般雜病的盜汗，多是因為陰虛導致。傷寒的盜汗，是由於邪氣在半表裡之間引起的。如果邪氣在體表，那就會被稱為自汗。經典上說，輕微盜汗，反而怕冷，這是因為體表還沒有解除病邪。另外，陽明病本應是裡熱實證，但如果脈象是浮的，就說一定會有盜汗，這就像體表還有邪氣的表現，並不像自汗那樣有表裡虛實的區別。

張仲景說，三陽經同時生病，脈象浮而大，在關脈以上浮動。病人只想睡覺，閉上眼睛就出汗。

劉完素認為，關脈代表少陽之氣，太陽經的脈象是浮，陽明經的脈象是大的。浮大之脈在關脈之上浮動，由此可以知道是三陽經同時生病。膽有熱就會想睡覺，少陰病也會想睡覺，閉上眼睛就出汗，這是因為陰虛不能固攝汗液。只想睡覺，閉上眼睛就出汗，就可以判斷是三陽經同時生病，而且膽有熱。可以用小柴胡湯、瀉心湯來治療。

張元素說，有人問，這個症狀都屬於少陽病嗎？是不是也可以用小柴胡湯治療？回答說，可以用。三陽經同時生病，病邪會反映在脈象上。浮脈代表太陽經，大脈代表陽明經，關脈之上浮動代表少陽經。只想睡覺，閉上眼睛就出汗，這是膽有熱，脈象和症狀相符，所以才會放在少陽篇下討論。一般來說，脈象浮而沒有其他症狀，不能用發汗的方法；脈象大而沒有其他症狀，不能用瀉下的方法。浮大之脈都出現在關脈之上，可以知道是三陽經同時生病，而且熱在膽。膽的位置在半表裡之間，所以用小柴胡湯也是合適的。