《傷寒論綱目》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 自汗
痼瘕者。陰氣堅凝閉秘之症也。胃冷而水穀不別。則溫中補胃之不遑已。敢云下哉。
【綱】仲景曰。心下痞。大便硬。心煩。不得眠。而復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。太陽中風。其人漐漐汗出。發作有時。頭痛。心下痞。硬滿。引脅下痛。乾嘔。短氣汗出。不惡寒者。此表解里未和也。十棗湯主之。
【目】王好古曰。太陽自汗。桂枝湯。陽明自汗。白虎湯。少陰自汗。四逆湯。陽明症。身熱目痛鼻乾。不得眠。不惡寒而自汗。或惡熱而尺寸俱浮者。白虎湯。
王肯堂曰。此自汗而兼心下痞者。當分惡寒不惡寒。
【綱】仲景曰。陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止。更莫後服。陽明病。發熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。
【目】朱肱曰。陽明病。法多汗。而陽明亦有反無汗之症。不可不察也。
柯琴曰。陽明主津液所生病。故陽明病多汗。多汗胃燥之因也。
【綱】仲景曰。服桂枝湯。大汗出。大煩渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。傷寒發熱無汗。嘔不能食。而反汗出濈濈然者。是轉屬陽明也。
【目】朱肱曰。陽明症。汗多而渴者。不可與五苓散。若汗多胃燥。豬苓複利其小便也。可與苡仁竹葉湯。
柯琴曰。胃實之病。病機在汗出多。病情在不能食。初因寒邪外束。故無汗。繼為胃陽遽反。故反汗多。
白話文：
自汗
有一種病症是長久積聚形成的，病因為體內陰氣凝結，導致閉塞不通的狀況。這種情況通常是胃部虛寒，無法分辨食物和水，所以需要不停地溫補脾胃，哪敢用瀉法治療呢？
主要觀點 張仲景說，如果病人感到心下痞悶、大便乾硬、心煩、難以入睡，同時又怕冷、出汗，可以用附子瀉心湯來治療。如果太陽經的風邪入侵，病人會時常出汗，發作時間不定，伴隨頭痛、心下痞悶、腹部脹滿、牽引至脅肋下方疼痛、噁心、呼吸短促，以及出汗，但卻不覺得怕冷，這是表證已解而裡證未和，可以用十棗湯來治療。
辨證要點 王好古認為，太陽經的自汗可以用桂枝湯，陽明經的自汗可以用白虎湯，少陰經的自汗可以用四逆湯。陽明病如果出現發熱、眼睛痛、鼻子乾燥、難以入睡，不覺得怕冷卻自己出汗，或是覺得怕熱且脈象浮大，可以用白虎湯治療。
王肯堂說，這種自汗又兼有心下痞悶的，要分辨是否怕冷。
主要觀點 張仲景說，陽明病的人多汗，這是因為體內的津液外泄，導致胃中乾燥，大便必然乾硬，乾硬就會胡言亂語，可以用小承氣湯治療。如果服藥一次，胡言亂語停止，就不要再繼續服藥。陽明病如果發熱且汗多，要趕緊用瀉下的方法治療，適合用大承氣湯。
辨證要點 朱肱認為，陽明病通常會多汗，但也有相反的無汗症狀，不可不注意。
柯琴說，陽明主導津液的生成，所以陽明病容易多汗，而多汗也是胃燥的原因。
主要觀點 張仲景說，如果服用桂枝湯後，大量出汗，又感到非常煩渴難解，脈象洪大，可以用白虎加人參湯來治療。如果傷寒發熱，沒有汗，嘔吐且無法進食，反而不停出汗，這是病邪從表證轉移到陽明經的表現。
辨證要點 朱肱認為，陽明病如果汗多又口渴，不可以用五苓散。如果汗多且胃燥，這是因為豬苓導致小便過度排泄，可以使用薏仁竹葉湯來治療。
柯琴說，胃實的病，病機在於出汗過多，病情表現為無法進食。起初因為寒邪束縛體表，所以沒有汗。接著因為胃陽突然反亢，所以反而出汗過多。