1自汗
痼瘕者,陰氣堅凝閉秘之症也。胃冷而水穀不別,則溫中補胃之不遑已,敢云下哉!
【綱】仲景曰:心下痞,大便硬,心煩,不得眠,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。太陽中風,其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞,硬滿,引脅下痛,乾嘔,短氣汗出,不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。
【目】王好古曰:太陽自汗,桂枝湯;陽明自汗,白虎湯;少陰自汗,四逆湯。陽明症,身熱目痛鼻乾,不得眠,不惡寒而自汗,或惡熱而尺寸俱浮者,白虎湯。
王肯堂曰:此自汗而兼心下痞者,當分惡寒不惡寒。
【綱】仲景曰:陽明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,小承氣湯主之。若一服譫語止,更莫後服。陽明病,發熱,汗多者,急下之,宜大承氣湯。
【目】朱肱曰:陽明病,法多汗,而陽明亦有反無汗之症,不可不察也。
柯琴曰:陽明主津液所生病,故陽明病多汗,多汗胃燥之因也。
【綱】仲景曰:服桂枝湯,大汗出,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。傷寒發熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。
【目】朱肱曰:陽明症,汗多而渴者,不可與五苓散;若汗多胃燥,豬苓複利其小便也,可與苡仁竹葉湯。
柯琴曰:胃實之病,病機在汗出多,病情在不能食。初因寒邪外束,故無汗;繼為胃陽遽反,故反汗多。
自汗
長期積聚的病症,是因陰氣凝結、閉塞不通所致。胃部寒冷導致水穀無法消化,此時應先溫補脾胃,豈敢使用瀉下之法!
張仲景說:
若感到心窩悶脹、大便乾硬、心煩失眠,同時又怕冷出汗,可用附子瀉心湯治療。
太陽經中風,患者陣陣出汗、頭痛、心窩悶脹硬滿、牽引脅下疼痛、乾嘔、氣短且出汗但不惡寒,這是表證已解而裡證未和,應以十棗湯主治。
王好古說:
太陽經自汗,用桂枝湯;陽明經自汗,用白虎湯;少陰經自汗,用四逆湯。
陽明經症狀,如身熱、眼睛痛、鼻乾、失眠、不惡寒而自汗,或怕熱且脈象浮大,可用白虎湯。
王肯堂說:
此類自汗若兼有心窩悶脹,需區分是否伴隨惡寒。
張仲景說:
陽明病,患者出汗多,津液外洩導致胃中乾燥,大便必然乾硬,硬則譫語,可用小承氣湯。若服藥後譫語停止,不可再服。
陽明病發熱且汗多,應急下,宜用大承氣湯。
朱肱說:
陽明病通常多汗,但也有反而不出汗的情況,需仔細辨別。
柯琴說:
陽明病與津液失調相關,故多汗,而多汗又會導致胃燥。
張仲景說:
服用桂枝湯後大汗出、極度煩渴未解、脈洪大,可用白虎加人參湯。
傷寒發熱無汗,嘔吐無法進食,卻反而持續出汗,表示病已轉屬陽明。
朱肱說:
陽明病症見汗多而渴,不可用五苓散;若汗多胃燥,豬苓湯會加重小便排泄,可改用薏苡竹葉湯。
柯琴說:
胃實證的關鍵在於汗出過多,且無法進食。初期因寒邪束表而無汗,後因胃陽反逆,反而汗多。