《傷寒論綱目》~ 卷十四·少陰經症 (4)
卷十四·少陰經症 (4)
1. 但欲寐
不愈,必待脈有力而後下之,可也。其有症惡寒,急下之者,倘反有脈不應病,亦宜微下之,雖不敢大下,亦不可緩也。六經惟少陰傳變,與太陽相同,如真武湯、四逆湯、通脈四逆湯症,俱有加減法,謂有或為之症,亦猶小青龍、小柴胡是也。
【綱】仲景曰:脈陰陽俱緊者,口中氣出,唇口燥干,鼻中涕出,蜷臥,足冷,舌上胎滑,勿妄治也。少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者,可治。少陰病,惡寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。
【目】鰲按:首條蜷臥,由於內寒;二三條亦同一蜷臥,卻以手足溫、手足逆冷為憑,見可治不可治之故。蓋溫者,陽回也;逆冷者,純陰無陽也。
【綱】仲景曰:少陰病,脈沉微細,但欲寐,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復煩躁,不得臥寐者死。
【目】陶華曰:陽氣虛,陰氣盛,則目瞑,故多寐,乃邪氣傳於陰而不在陽也。昏昏閉目者,陰自闔也;默默不言者,陰主靜也。陽氣盛,陰氣虛,則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主,陰氣盛則目閉不安臥,若陰為陽所勝,故終夜煩擾而不得眠,所謂陰虛則夜爭者是也。
鰲按:始而欲寐,是少陰本症;五六日後不得臥寐,是微陽欲絕也,其何能生?
白話文:
但欲寐
如果病情沒有好轉,一定要等到脈搏有力後才能使用瀉下的藥物。如果病症表現為怕冷,需要立即使用瀉下藥物,但如果脈象與病情不符,也應該稍微使用瀉下藥物。雖然不能大量使用瀉下藥物,但也不可拖延。六經中,少陰經的傳變與太陽經相似。像真武湯、四逆湯、通脈四逆湯等方劑的症狀,都有加減使用的方法,這也如同小青龍湯、小柴胡湯一樣,可以根據情況加減使用。
【綱】 仲景說:脈象陰陽都呈現緊的狀態,口中呼出氣體,嘴唇和口乾燥,鼻涕流出,身體蜷縮,腳部冰冷,舌苔滑膩,不要胡亂治療。少陰病,如果腹瀉,但腹瀉自己停止,怕冷而且身體蜷縮,手腳溫熱,就可以治療。少陰病,如果怕冷,身體蜷縮且腹瀉,手腳冰冷,就無法治療。
【目】 鰲按:第一條說的身體蜷縮,是因為體內寒冷。第二、三條說的也是身體蜷縮,但判斷是否能治,要看手腳是溫熱還是冰冷。手腳溫熱,代表陽氣恢復;手腳冰冷,代表純陰無陽。
【綱】 仲景說:少陰病,脈象沉微細弱,只想睡覺,有汗卻不煩躁,想吐,到了五六天後,開始腹瀉,又變得煩躁,無法入睡,就會死亡。
【目】 陶華說:陽氣虛弱,陰氣旺盛,就會想睡覺,這是因為邪氣傳到陰經,而不在陽經。昏昏沉沉閉上眼睛,是陰氣自行閉合的緣故;默默不語,是陰主靜的表現。陽氣旺盛,陰氣虛弱,就會日夜都無法入睡。夜晚以陰為主,陰氣旺盛則眼睛閉合難以入睡。如果陰被陽所勝,就會整夜煩躁不安而無法入睡,這就是所謂的陰虛則夜晚躁動不安。
鰲按:開始只想睡覺,是少陰病的原本症狀。五六天後無法入睡,是微弱的陽氣快要消亡的徵兆,這樣如何能存活?