沈金鰲

《傷寒論綱目》~ 卷十四·少陰經症 (4)

1. 但欲寐

不愈。必待脈有力而後下之可也。其有症惡寒。急下之者。倘反有脈不應病。亦宜微下之。雖不敢大下。亦不可緩也。六經惟少陰傳變。與太陽相同。如真武湯、四逆湯通脈四逆湯症。俱有加減法。謂有或為之症。亦猶小青龍小柴胡是也。

【綱】仲景曰。脈陰陽俱緊者。口中氣出。唇口燥干。鼻中涕出。蜷臥。足冷。舌上胎滑。勿妄治也。少陰病。下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者。可治。少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。

【目】鰲按。首條蜷臥。由於內寒。二三條亦同一蜷臥。卻以手足溫手足逆冷為憑。見可治不可治之故。蓋溫者。陽回也。逆冷者。純陰無陽也。

【綱】仲景曰。少陰病。脈沉微細。但欲寐。汗出不煩。自欲吐。至五六日。自利。復煩躁。不得臥寐者死。

【目】陶華曰。陽氣虛。陰氣盛。則目瞑。故多寐。乃邪氣傳於陰而不在陽也。昏昏閉目者。陰自闔也。默默不言者。陰主靜也。陽氣盛。陰氣虛。則晝夜不得眠。蓋夜以陰為主。陰氣盛則目閉不安臥。若陰為陽所勝。故終夜煩擾而不得眠。所謂陰虛則夜爭者是也。

鰲按。始而欲寐。是少陰本症。五六日後不得臥寐。是微陽欲絕也。其何能生。

白話文：

但欲寐

如果病情沒有好轉，一定要等到脈搏有力後才能使用瀉下的藥物。如果病症表現為怕冷，需要立即使用瀉下藥物，但如果脈象與病情不符，也應該稍微使用瀉下藥物。雖然不能大量使用瀉下藥物，但也不可拖延。六經中，少陰經的傳變與太陽經相似。像真武湯、四逆湯、通脈四逆湯等方劑的症狀，都有加減使用的方法，這也如同小青龍湯、小柴胡湯一樣，可以根據情況加減使用。

【綱】 仲景說：脈象陰陽都呈現緊的狀態，口中呼出氣體，嘴唇和口乾燥，鼻涕流出，身體蜷縮，腳部冰冷，舌苔滑膩，不要胡亂治療。少陰病，如果腹瀉，但腹瀉自己停止，怕冷而且身體蜷縮，手腳溫熱，就可以治療。少陰病，如果怕冷，身體蜷縮且腹瀉，手腳冰冷，就無法治療。

【目】 鰲按：第一條說的身體蜷縮，是因為體內寒冷。第二、三條說的也是身體蜷縮，但判斷是否能治，要看手腳是溫熱還是冰冷。手腳溫熱，代表陽氣恢復；手腳冰冷，代表純陰無陽。

【綱】 仲景說：少陰病，脈象沉微細弱，只想睡覺，有汗卻不煩躁，想吐，到了五六天後，開始腹瀉，又變得煩躁，無法入睡，就會死亡。

【目】 陶華說：陽氣虛弱，陰氣旺盛，就會想睡覺，這是因為邪氣傳到陰經，而不在陽經。昏昏沉沉閉上眼睛，是陰氣自行閉合的緣故；默默不語，是陰主靜的表現。陽氣旺盛，陰氣虛弱，就會日夜都無法入睡。夜晚以陰為主，陰氣旺盛則眼睛閉合難以入睡。如果陰被陽所勝，就會整夜煩躁不安而無法入睡，這就是所謂的陰虛則夜晚躁動不安。

鰲按：開始只想睡覺，是少陰病的原本症狀。五六天後無法入睡，是微弱的陽氣快要消亡的徵兆，這樣如何能存活？