《傷寒論綱目》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 不得臥
【綱】仲景曰:「少陰病,得之二三日,心煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。少陰病,下利,六七日,咳而嘔,渴,心煩,不得眠者,豬苓湯主之。」
【目】柯琴曰:「少陰受病,當五六日發,然發於二三日居多。二三日背惡寒者,腎火衰敗也,必溫補以益陽;反發熱者,腎水不藏也,宜微汗以固陽;口燥咽乾者,腎火上走空竅,急下之以存津液。此心中煩,不得臥者,腎火上攻於心也,當滋陰以涼心血。二三日心煩,是實熱;六七日心煩,是虛煩。且下利而熱渴,是下焦虛,不能制水,非芩、蓮、芍藥所宜。咳嘔煩渴者,腎水不升;下利不眠者,心火不降耳。凡利水之劑,必先上升而後下降,故主以豬苓湯,以瀉陰利水而升津液,斯上焦如霧而咳渴除,中焦如漚而煩嘔靜,下焦如瀆而利自止矣。」
鰲按:「腎火上攻於心,故心中煩而不得臥。」
【綱】仲景曰:「下後,復發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表症,脈沉微,身無大熱者,乾薑附子湯主之。」
【目】王肯堂曰:「少陰當病於欲寐,今乃不得眠,緣陽氣入少陰經,非少陰正病也。」
【綱】仲景曰:「少陰病,脈沉細,自利煩躁,不得眠者,死。」
【目】王肯堂曰:「不得眠為常症,然由於脈沉細自利煩躁,遂致不眠,以及傷寒發熱下利厥逆煩躁不得臥者,俱為死症,皆由正氣弱,陽不能復故也。」
白話文:
【概要】 張仲景說,少陰病發病兩三天,如果出現心煩、睡不著的情況,就用黃連阿膠湯治療。少陰病如果拉肚子六七天,又有咳嗽、想吐、口渴、心煩、睡不著的情況,就用豬苓湯治療。
【細目】 柯琴說,少陰病一般是五六天發作,但實際上兩三天發作的情況更多。如果兩三天就出現背部怕冷,那是腎陽虛衰,必須用溫補陽氣的方法來治療。如果反而發燒,那是腎水不足,無法固守陽氣,應該微微發汗來鞏固陽氣。如果口乾舌燥,那是腎火上炎,跑到空竅去了,要趕快用藥把火降下來,才能保住津液。這裡說的心中煩躁、睡不著,是腎火向上攻擊到心臟所導致,應該用滋養陰液的方法來冷卻心血。兩三天出現的心煩是實熱,六七天出現的心煩是虛煩。而且拉肚子又口渴,是下焦虛弱,無法控制水液,不適合用黃芩、黃連、芍藥等藥。咳嗽、嘔吐、心煩口渴,是腎水不能上升;拉肚子、睡不著,是心火不能下降。凡是利水藥,必須先讓藥性上升,再讓藥性下降。所以用豬苓湯,它的作用是瀉陰利水,並使津液上升,這樣上焦就會像霧一樣清爽,咳嗽口渴就能消除;中焦就會像水泡一樣平靜,煩躁嘔吐就能平息;下焦就會像溝渠一樣通暢,拉肚子自然停止。 鰲按:腎火向上攻擊到心臟,所以才會心中煩躁,睡不著。
【概要】 張仲景說,用了瀉下藥後,又發汗,白天煩躁、睡不著,晚上卻安靜,不嘔吐、不口渴,也沒有外感症狀,脈象沉細無力,身體沒有明顯發熱,就用乾薑附子湯治療。
【細目】 王肯堂說,少陰病應該是想睡覺,現在卻睡不著,是因為陽氣進入了少陰經,不是少陰經本身的疾病。
【概要】 張仲景說,少陰病,脈象沉細,自己拉肚子、煩躁、睡不著,這種情況是會死的。
【細目】 王肯堂說,睡不著是常見的症狀,但是因為脈象沉細、拉肚子、煩躁,導致睡不著,以及傷寒發熱、拉肚子、手腳冰冷、煩躁、睡不著,這些都是危險的症狀。都是因為正氣太弱,陽氣無法恢復的緣故。