《傷寒論綱目》~ 卷二 (4)

1. 惡風

鰲按。此風濕為病。而濕尤中於周身營衛之間。不能推布其患。為尤重者。故小便不利身腫二句。最宜著眼。

白話文：

這個叫做「惡風」的病，其實是風濕所引起的。其中，濕氣尤其容易侵入全身的營衛之間（也就是皮膚肌肉等處）。因為濕氣無法順利地被身體代謝出去，所以才會造成病情特別嚴重。因此，「小便不利」和「身體腫脹」這兩句話，最值得我們注意。

2. 振戰慄

【綱】仲景曰：傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝心，起則頭眩，脈沉緊。發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

【目】成無己曰：振者，森然若寒，聳然振動者是也。傷寒而振，皆由虛寒。蓋以欲汗之時，其人必虛，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。振近戰，而輕者為振矣。戰為正與邪爭，爭則為鼓慄而戰。振但虛而不至爭，故惟聳動而振也。下後復發汗振寒者，為其表裡俱虛也。亡血家發汗，則寒慄而振者，謂其氣血俱虛也。諸如此者，止於振聳耳。其身為振振搖：振振欲擗地二者，皆發汗過多，亡陽經虛，不能自主持，故身為振搖也。又非若振慄之比矣。此二湯，皆溫經益陽滋血助氣之劑。經虛陽弱得之，未有不獲全濟之功者。

【綱】仲景曰：問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發汗，以脈浮，故當汗出而解。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛。若欲自解，但汗出耳，不發戰也。

【目】韓祗和曰：汗下後戰者，與救逆湯；微減，與羊肉湯，再投而戰解。若陰氣內盛，正氣大虛，心慄鼓頷，身不戰者，遂成寒逆。宜灸之，或用大建中湯。仲景治屍厥戰而慄者，刺期門巨闕。

吳綬曰：凡戰者，大抵氣血俱虛，不能榮養筋骨，故為之振搖而不能主持也。須大補氣血。予曾用人參養榮湯得效。又一人身搖不得眠者，以十味溫膽湯倍加人參而愈。內經曰：寒之傷人，使人毛髮畢直，鼓頷戰慄而無汗。按此表寒而戰慄也。此言病有戰而汗出，因得解；其脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。又曰：脈陰陽俱停，以三部浮沉遲數脈同等，必先振慄汗出而解。若脈浮數，按之不芤，其人本不虛者，則汗出解不戰也。若不戰而心慄，此陰中於邪，必內慄也。凡正氣怯弱，寒邪在內，必為慄也。宜詳究焉。

【綱】仲景曰：太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。

【目】成無己曰：戰與慄二者，形相類而實非一；有內外之別焉。戰者，身為之搖；慄者，心戰是也。經曰：胃無穀氣，脾澀不通，口急不能言，戰而慄。即此觀之，戰之與振，振輕而戰重也；戰之與慄，戰外而慄內也。戰慄者，皆陰陽之爭。傷寒欲解將汗之時，正氣內實，邪不能與之爭，則便汗出而不發戰。邪氣欲出；其人本虛，邪與正爭，微者為振，甚者則戰，戰退正勝而解矣。其戰而汗，因得解者；其人本虛，是以發戰。邪氣外與正氣爭，則為戰，乃其愈者也。邪氣內與正氣爭，則為慄，是為甚者也。經曰：陰中於邪，必內慄也。表氣虛微。

白話文：

[振戰慄]

[總綱]

張仲景說：傷寒病，如果使用過嘔吐或瀉下的方法治療後，出現胸口逆氣脹滿，氣向上衝到心口，一起身就頭暈，脈象沉而緊。如果又發汗，就會動到經脈，身體會顫抖。這種情況，可以用茯苓桂枝白朮甘草湯來治療。太陽病發汗後，汗出而病情沒有解除，病人仍然發熱、心悸、頭暈、身體肌肉跳動、顫抖到幾乎要跌倒在地上，這種情況可以用真武湯來治療。

[細目]

成無己說：顫抖的樣子，是身體感覺寒冷，然後聳動、震動。傷寒引起的顫抖，通常都是因為身體虛寒。通常在要出汗的時候，人一定是虛弱的，身體才會發熱顫抖。出汗後，發熱就會減退。顫抖和戰慄很像，比較輕微的稱為顫抖。戰慄是正氣和邪氣在爭鬥，爭鬥時會顫抖。而顫抖則是因為身體虛弱，沒有爭鬥，所以只有聳動而已。瀉下後又發汗導致顫抖寒冷，是因為身體表裡都虛弱。失血的人發汗，會因為氣血虛弱而感到寒冷顫抖。這些情況都只是身體的聳動而已。但身體顫抖搖晃，顫抖到幾乎跌倒，這兩種情況都是因為發汗過多，導致陽氣耗損，經脈虛弱，無法控制身體，所以身體會搖晃。這就和戰慄不同了。這兩個方子都是溫暖經絡、補充陽氣、滋養血液、幫助氣的藥方。身體虛弱陽氣不足的人，服用後都會有很好的效果。

[總綱]

張仲景說：有人問：為什麼有的人會顫抖然後出汗，病就好了呢？回答是：脈象浮而緊，按下去反而空虛，這是因為身體本來就虛弱，所以才會顫抖後出汗。如果病人本來就虛弱，所以發汗，又因為脈象浮，所以會出汗而病好。如果脈象浮而數，按下去不空虛，這個人本來就不虛弱，如果要病好，只會出汗而已，不會顫抖。

[細目]

韓祗和說：發汗或瀉下後出現顫抖，可以先用救逆湯，稍微減輕藥量，再用羊肉湯，多服幾次就能停止顫抖。如果體內陰氣旺盛，正氣非常虛弱，心臟顫抖，下巴抖動，身體不顫抖，就會變成寒厥症。可以用艾灸來治療，或者用大建中湯。張仲景治療屍厥顫抖的病人，會刺期門穴和巨闕穴。

吳綬說：凡是顫抖，通常都是因為氣血虛弱，不能滋養筋骨，所以身體才會顫抖不能控制。需要大補氣血。我曾經用人參養榮湯治療，效果很好。

還有一人身體搖晃無法入睡，用十味溫膽湯加倍人參後就痊癒了。《內經》說：寒邪傷害人，會使人毛髮豎直，下巴抖動，顫抖但沒有汗。這說的是表寒引起的戰慄。這裡說的病有顫抖後出汗，然後病好的情況，脈象浮而緊，按下去反而空虛，這是因為身體本來就虛弱，所以才會顫抖後出汗。又說，脈象陰陽停滯，三部脈象浮沉遲數都一樣，一定會先顫抖後出汗，病才會好。

如果脈象浮而數，按下去不空虛，這個人本來就不虛弱，只會出汗而不會顫抖。如果沒有顫抖但心裡顫抖，這是陰邪侵入體內，一定會內心顫抖。凡是正氣虛弱，寒邪在體內，一定會顫抖。應該仔細研究這些情況。

[總綱]

張仲景說：太陽病沒有好，脈象陰陽停滯，一定會先顫抖，然後出汗病才會好。如果只有陽脈虛弱，先出汗病就會好；如果只有陰脈虛弱，瀉下病就會好。如果要瀉下，可以用調胃承氣湯。

[細目]

成無己說：戰和慄這兩種情況，外形相似，但實際上不一樣，有內外之分。戰是身體搖晃，慄是心裡戰慄。經書說，胃裡沒有穀氣，脾胃阻塞不通，嘴巴急促不能說話，會戰慄。從這裡可以看出，戰和振相比，振較輕，戰較重；戰和慄相比，戰是外在的，慄是內在的。戰慄都是陰陽在爭鬥。傷寒病快要好的時候，將要出汗，如果正氣充足，邪氣就不能和它爭鬥，就會直接出汗而不會顫抖。如果邪氣要發散出來，而人又虛弱，邪氣就會和正氣爭鬥，輕微的表現為顫抖，嚴重的則表現為戰慄。戰慄之後正氣勝過邪氣，病就會好。顫抖後出汗，然後病好，是因為病人本來就虛弱，所以才會顫抖。邪氣從外與正氣爭鬥，就表現為戰。這病就會好。邪氣從內與正氣爭鬥，就表現為慄，這是比較嚴重的。經書說，陰邪侵入體內，一定會內心顫抖。表面的氣虛弱。