1脈症總論
以陽為熱,陰為寒也。
柯琴曰:此是陽邪自表入里之症。陰指裡言,非指三陰也。或入太陽之本,而熱結膀胱;或入陽明之本,胃中乾燥;或入少陽之本,而脅下硬滿;或入太陰,而暴煩下利;或入少陰,而口燥咽乾;或入厥陰,而心中疼熱。皆入陰之謂。
【綱】仲景曰:風家表解而不了了者,十二日愈。
【目】魏荔彤曰:此病愈後風邪留滯之症。十二日愈者,陰氣復而自神清氣爽,不須妄治也。
柯琴曰:不了了,餘邪未除也。此雖舉風家,傷寒概之矣。仲景分別六經,各經各有中風傷寒脈症治法。叔和時,太陽篇存者多而失者少;他經存者少而失者多。陽明篇尚有中風脈症二條;少陽經只症一條而不及脈。三陰俱有中風欲愈脈,俱無中風欲愈脈症。以傷寒論為全書,不亦疏乎?
鰲按:據柯氏說,知仲景當時,必六經皆有中風脈症治法。今既非完書,則此條亦不得強隸太陽矣。故特列於總論中。
【脈症總論】
以陽代表熱,陰代表寒。
柯琴說:這是陽邪從體表侵入體內的症狀。所謂「陰」指的是體內,並非專指三陰經。陽邪可能侵入太陽經的本部,導致膀胱熱結;或侵入陽明經的本部,造成胃中乾燥;或侵入少陽經的本部,形成脅下硬滿;或侵入太陰經,引發突然煩躁與腹瀉;或侵入少陰經,導致口乾咽燥;或侵入厥陰經,出現心中灼熱疼痛。這些都屬於陽邪入陰的範疇。
【綱要】張仲景說:風邪侵襲體表後,症狀雖已緩解但未完全康復者,約十二天後會痊癒。
【細目】魏荔彤說:這是病癒後風邪仍有殘留的症狀。十二天後痊癒,是因為體內陰氣恢復,自然神清氣爽,無需過度治療。
柯琴說:「不了了」是指餘邪未完全清除。此處雖以風邪為例,但傷寒的情況也類似。張仲景將病症分為六經,每經各有中風與傷寒的脈象、症狀及治法。王叔和整理時,太陽篇保存較完整,其他經脈的內容則多有遺漏。陽明篇尚存兩條中風脈症;少陽經僅有一條症狀記載而未提脈象;三陰經雖有中風將癒的脈象,卻無對應的症狀描述。若將《傷寒論》視為完整著作,豈非有所疏漏?
鰲按:根據柯氏的說法,可知張仲景的原著應包含六經的中風脈症與治法。現今版本既非全本,此條文也不應勉強歸於太陽篇,故特別列於總論之中。