《傷寒論綱目》~ 卷首·總論 (5)

1. 脈症總論

以陽為熱，陰為寒也。

柯琴曰：此是陽邪自表入里之症。陰指裡言，非指三陰也。或入太陽之本，而熱結膀胱；或入陽明之本，胃中乾燥；或入少陽之本，而脅下硬滿；或入太陰，而暴煩下利；或入少陰，而口燥咽乾；或入厥陰，而心中疼熱。皆入陰之謂。

【綱】仲景曰：風家表解而不了了者，十二日愈。

【目】魏荔彤曰：此病愈後風邪留滯之症。十二日愈者，陰氣復而自神清氣爽，不須妄治也。

柯琴曰：不了了，餘邪未除也。此雖舉風家，傷寒概之矣。仲景分別六經，各經各有中風傷寒脈症治法。叔和時，太陽篇存者多而失者少；他經存者少而失者多。陽明篇尚有中風脈症二條；少陽經只症一條而不及脈。三陰俱有中風欲愈脈，俱無中風欲愈脈症。以傷寒論為全書，不亦疏乎？

鰲按：據柯氏說，知仲景當時，必六經皆有中風脈症治法。今既非完書，則此條亦不得強隸太陽矣。故特列於總論中。

白話文：

陽氣的表現是發熱，陰氣的表現是怕冷。

柯琴說，這是陽邪從體表侵入體內的病症。這裡的「陰」指的是身體內部，不是指三陰經。陽邪可能侵入太陽經的本位，導致熱邪結在膀胱；可能侵入陽明經的本位，導致胃中乾燥；可能侵入少陽經的本位，導致脅肋下方脹硬滿悶；可能侵入太陰經，導致突然煩躁不安且腹瀉；可能侵入少陰經，導致口乾咽燥；可能侵入厥陰經，導致心中疼痛發熱。這些都叫做「入陰」。

《傷寒論》中提到，風邪引起的疾病，如果表證解除了卻沒有完全好，十二天會痊癒。

魏荔彤說，這是病癒後，風邪殘留在體內的病症。說十二天會痊癒，是因為體內的陰氣恢復，精神自然會清爽，不需要隨意治療。

柯琴說，「不了了」是指殘餘的邪氣還沒有清除。雖然這裡舉的是風邪的例子，但可以把傷寒也包括進來。《傷寒論》中，張仲景把六經分開來討論，每條經都有中風和傷寒的脈象、症狀和治療方法。在王叔和整理時，太陽經的篇章保留下來的比較多，遺失的比較少；其他經的篇章保留下來的比較少，遺失的比較多。陽明經還留有關於中風的脈象和症狀兩條，少陽經只有一個症狀，沒有提及脈象。三陰經都有中風快要痊癒時的脈象，但沒有關於中風快要痊癒時的脈象和症狀。如果把《傷寒論》看成完整的書，那豈不是太疏漏了嗎？

我認為，根據柯琴的說法，可以知道張仲景當時一定在六經中都論述了中風的脈象、症狀和治療方法。現在《傷寒論》不是完整的版本，那麼這一條也不應該強行歸於太陽經，所以特別把它列在總論中。