1結胸
【綱】仲景曰：太陽與少陽並病，脈弦，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗；發汗則譫語，或譫語不止，當刺期門。
【目】朱肱曰：夫結胸與痞，蓋以病發於陽，下之早，即為結胸；病發於陰，下之早，即為痞。然結胸與痞相似，但以痛不痛為異耳。心下滿而硬痛者，為結胸；但按之滿，不痛者，為痞。醫家不審，一有差誤，立致危殆。結胸屬陷胸症，痞屬瀉心症。其詳各於逐門備論之。
心下緊滿，按之石硬而痛，此名結胸也。傷寒本無結胸，應身熱；下之早，熱氣乘虛而入，痞結不散，便成結胸。
若已誤轉了，初未成結胸者，急與理中湯服，自然解了，更不作結胸。蓋理中治中焦故也。此古人亦說不到。後人因消息之。若大段轉損有厥症者，兼與四逆湯，便安。胃中雖和，傷寒未退者即候日數足，可沉緊，名曰結胸也。治結胸大率當下；然脈浮與大，皆不可下；下之則死。
尚宜發汗也。仲景云：結胸脈浮者，不可下；只可用小陷胸湯。大抵脈浮是尚有表症；兼以小柴胡等先發表，表症罷，方用下結胸藥，便安。
西晉崔行功云：傷寒結胸欲絕，心膈高起，手不得近；用大陷胸湯不瘥者，此是下後虛逆，氣已不理，而毒復上攻，氣毒相薄，結於胸中。當用枳實理中丸與之服之，先理其氣，次療諸疾。古今用之如神，應手而愈。
【綱】仲景曰：太陽少陽並病，而反下之，成結胸；心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
【目】朱肱曰：結胸有三種。有大結胸，不按而痛，胸連臍腹堅硬，大陷胸丸主之。有小結胸，按之心下痛，小陷胸主之。有水結胸，在胸脅間，頭微汗出；但結胸無大熱；小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣主之也。又有寒熱二症。有實熱結胸，胸中煩躁，心內懊憹，舌上燥渴，脈沉滑者，皆熱症也，大陷胸湯主之。有寒實結胸，其無熱症者是也，三物白散、枳實理中丸主之。近世治結胸，多行金針丸，用硫黃、陽起石者；若寒實結胸行之，或有瘥者；或熱實結胸行之，必死也。臟結無陽症，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。病人胸下舊有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，亦名臟結，死不治。
魏荔彤曰：此條之上條曰：太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。因病並於太陽，治亦應並於太陽；當仍用刺法以泄太陽之邪，切戒以慎勿可下也。醫者若用刺而不用下，則得矣。倘反下之，前之風因，時如結胸者，必真成結胸；前之寒因，心下痞硬者，必更堅且硬；前之風寒兩因，而時如結胸、心下痞硬兼有者，必如結胸者成結胸；心下痞硬者愈堅硬。皆不明並治於太陽經表而用刺法，反誤下之為害也。下之而下利旋止，稟氣素盛，猶可為也。倘素稟虛虧，下利不止，上則結胸中心痞；下則利不止；或專見。
【結胸】
張仲景說：太陽與少陽同時發病，脈象弦緊，頭頸強直疼痛，有時頭暈目眩，偶爾出現類似結胸的症狀，心窩部脹滿硬結的，應當針刺大椎第一間、肺俞、肝俞等穴位，切記不可發汗；若誤發汗，可能導致譫語（胡言亂語），若譫語持續不止，應針刺期門穴。
朱肱說：結胸與痞證的區別在於，病發於陽證（表熱），若過早使用瀉下法，就會形成結胸；病發於陰證（裡寒），過早瀉下則會形成痞證。結胸與痞證症狀相似，但關鍵在於是否疼痛——心窩部脹滿且硬痛的是結胸；按壓時雖覺脹滿但不痛的是痞證。醫生若不仔細辨別，稍有差錯，可能導致危險。結胸屬於「陷胸證」，痞證則屬於「瀉心證」，具體內容在各相關篇章中詳細討論。
心窩部緊繃脹滿，按壓堅硬如石且疼痛，這就是結胸。傷寒原本不會直接形成結胸，應有發熱症狀；若過早使用瀉下法，熱邪乘虛內陷，氣機壅滯不散，便會形成結胸。
若誤用瀉下法，但尚未形成結胸時，應立即服用理中湯，自然能化解，避免發展成結胸。因為理中湯主治中焦虛寒，這是古人未明確提及的，後人透過臨床觀察才發現。若因過度瀉下導致虛損並出現四肢厥冷的，可兼用四逆湯，病情便能穩定。即使胃氣調和，但傷寒未退，需等待病程結束，若脈象轉為沈緊，便是結胸。治療結胸通常需用瀉下法，但若脈象浮或洪大，則不可瀉下，否則可能致命，此時應先發汗。
張仲景提到：結胸若脈浮，不可瀉下，只能用小陷胸湯。一般脈浮表示仍有表證，可先用小柴胡湯等解表，待表證解除後，再用瀉下法治療結胸，方能安全。
西晉崔行功說：傷寒結胸嚴重時，心膈高凸，疼痛拒按；若用大陷胸湯無效，可能是因瀉下後正氣虛衰，氣機紊亂，病邪再度上攻，氣與毒互結於胸中。此時應先用枳實理中丸調理氣機，再治療其他症狀。此方古今應用效果顯著，常能迅速見效。
張仲景又說：太陽與少陽並病時，若誤用瀉下法，會形成結胸；心窩部硬滿，腹瀉不止，無法進食，患者心煩不安。
朱肱補充：結胸分三種。
- 大結胸：不按壓也會疼痛，胸腹堅硬如石，用大陷胸丸治療。
- 小結胸：按壓心窩部才痛，用小陷胸湯治療。
- 水結胸：位於胸脅間，頭部微汗出，結胸但無明顯發熱，用小半夏加茯苓湯或小柴胡湯去紅棗加牡蠣治療。
此外，結胸還有寒熱之分：
- 熱實結胸：胸中煩躁、懊惱不安、口乾舌燥、脈沈滑，用大陷胸湯。
- 寒實結胸：無熱象，用三物白散或枳實理中丸。
近代治療結胸常用金針丸（含硫黃、陽起石），對寒實結胸可能有效，但若用於熱實結胸，可能致命。
臟結（類似結胸但屬陰寒證）無陽證表現，無寒熱往來，患者安靜，舌苔滑膩，不可用攻下法。若患者原有痞塊連及臍旁，疼痛牽引少腹甚至陰部，也屬臟結，預後極差。
魏荔彤分析：前文提到太陽少陽並病時，心窩硬滿、頸項強直、頭暈，應針刺大椎等穴，嚴禁瀉下。若誤用瀉下法，原本類似結胸的症狀會真正形成結胸，心窩痞硬加劇。這是因為未遵循太陽經表證的治療原則（針刺），反而誤用瀉下所致。若瀉下後腹瀉停止，體質強壯者尚可輓救；但若體質虛弱，可能導致上結胸、下利不止，甚至危及生命。