便閉、腳蜷、臥不著席者，大承氣湯下之。輕者敗毒散、小柴胡湯。柔痙二三日不瘥，汗多厥冷，筋脈拘急者，附子防風湯。時發時止，危者附術散。又有剛柔不分之痙：身熱譫語似剛，微厥便滑似柔。宜小續命湯加生附子。有汗下後，乍靜乍躁，偏左眼左手足牽搦者，少陽痙也。

小柴胡加防風。又虛血之人，及產後傷風過汗、破傷風症發痙，俱不可純作風治。四物湯加防風；或八物湯去茯苓，加羌、防、黃耆救之。凡痙脈如雨濺出指外者，立死。又戴眼反折、瘛瘲、汗出如珠，或反張離席一掌許，小兒離席二指許者，無不死。

徐彬曰：此二條即辨寒傷營風傷衛法也。取以為痙病剛柔之別。蓋痙即痓，強直之謂也。痙病必有背項強直等的症。但治痙病，剛柔之辨，最為吃緊。故特首拈無汗反惡寒為剛，有汗不惡寒為柔，以示辨症之要領。謂發熱無汗惡寒，本傷寒家症。若痙而項強背直者見之，乃衛陽與腎中真陽氣本相通；今太陽經寒濕相摶，而氣侵少陰，真陽不達，故反惡寒也。寒性勁切，故曰剛。有汗不惡寒，本傷風而並陽明症。若痙而項強背直者見之，是太陽陽明傷濕而兼風，非寒邪內侵之比也。風性溫和，故曰柔。非止項強，而身體則軟，為柔痙也。栝蔞桂枝湯，乃治柔痙主方也。

李中梓曰：此太陽中風，重感寒濕而致也。仰面開目為陽，合面閉目為陰；燥渴為陽，口中和為陰；脈浮緊數為陽，沉細澀為陰。陽痙易治，陰痙難治。通用小續命湯；陽痙去附子，陰痙去麻黃。

柯琴曰：此以表氣虛實分剛柔，原其本而名之也；亦可以知其人初病之輕重、稟氣之強弱而施治矣。金匱用葛根湯，則謬。

【綱】仲景曰：瘡家身雖疼，不可發汗；汗出則痙。

【目】徐彬曰：瘡家血本虛燥，以疼痛為風而發其汗，則液亡筋燥而不能和調，乃亦為痙。雖汗下後，或有邪乘，然總以陰虛液脫為主，故特詳其致痙之因如此。

鰲按：瘡家病與風寒不同。風寒外症，必頭項痛、身腰痛、骨節痛，非痛偏一處。風寒內症，必嘔逆、或乾嘔、不得飲食；故發熱惡寒，雖亦相同；而辨其內外症，則可知彼此之異，不得誤認癰膿為風寒而錯治矣。

此仲景借瘡家以明治傷寒之法當發汗，非論傷寒而雜及瘡家也。其旨當明。

【綱】仲景曰：太陽病，無汗，而小便反少、氣上衝胸、口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

【目】徐彬曰：剛痙之背項強直，而無汗發熱，又反惡寒，原屬寒濕居中，陰陽兩傷之象，有如發熱而太陽病矣。無汗乃寒傷營本症也。此時邪尚在表，不在裡；而小便反少、氣上衝胸，明是太陽隨經之邪，自腑侵臟，動其沖氣。且口噤不語，是太陽主開而反闔，聲不得發。